Ofte hører vi uttrykket "hjerte-lungesvikt", men få kan definitivt si hva denne patologien er. Hva slags sykdom er dette, hva er dens tegn og årsaker - vi finner ut av det.
Hjerte- og lungesvikt – hva er det?
I moderne medisin forstås kardiopulmonell insuffisiens som en tilstand der hjertesvikt, det vil si hjertets manglende evne til å gi normal blodtilførsel i kroppen, kombineres med lunge, som oppstår på grunn av for høyt blodtrykk i lungenes kar, hvor gassutveksling skjer. Alt dette fører til en reduksjon i oksygennivået i blodet.
I praksis oppstår ofte lungesvikt først, hjertesymptomer følger med etter en stund. Strengt tatt kan dette symptomkomplekset observeres både i mange sykdommer i det kardiovaskulære systemet og i lungesykdommer. I løpet av forløpet kan patologien manifestere seg i en akutt form, når symptomene øker i løpet av kort tid, og kan også ha en kronisk variasjon, når forverringentilstand skjer over flere år eller tiår.
Årsaker til akutt hjerte- og lungesvikt
Akutt lungesvikt er en komplikasjon som oppstår ved noen tilstander som truer livet til pasienten. Dette krever akutt medisinsk intervensjon. Som regel kan den utvikle seg under følgende forhold:
- som følge av trombose eller spasmer i lungearterien;
- for tromboembolisme;
- med pneumo- eller hydrotorex;
- med forverring av bronkial astma, status asthmaticus.
Hjertepatologier kan imidlertid også føre til økt trykk i lungearterien. Oftest skjer dette med plutselig mitralklaffinsuffisiens. Også årsaken til utviklingen av lungeinsuffisiens kan være lungeventilinsuffisiens, akutt hjerteinfarkt, myokarditt, hjertefeil i dekompensasjonsstadiet, kardiomyopati. Samtidig utvides hulrommet i venstre ventrikkel, og sammentrekningen av veggen er ikke lenger i stand til å skyve hele blodvolumet inn i karets lumen. Noe av det stagnerer og øker trykket i lungevenene. Ettersom høyre ventrikkel fortsetter å pumpe blod til full kapasitet, fortsetter trykket å stige, noe som kan føre til lungeødem eller hjerteastma.
Årsaker til kronisk kardiopulmonal svikt
Kronisk lungesvikt, i motsetning til den akutte formen, vokser sakte. Prosessveksten av patologiske endringer fortsetter i flere år. I dette tilfellet oppstår utviklingen av hypertensjon i lungekarene på grunn av følgende patologier:
- arvelig idiopatisk hypertensjon;
- aterosklerose;
- pulmonal arterieinsuffisiens, som kan være forårsaket av endarteritt eller gjentatt emboli av små grener;
- kroniske lungesykdommer – emfysem, pleuritt, pneumosklerose, obstruktiv bronkitt;
- sakte progressiv medfødt hjertesykdom;
- acquired valvular disorders.
Lungesvikt: alvorlighetsgrad
På grunn av det faktum at den kroniske formen av denne sykdommen er preget av en langsom og ofte nesten umerkelig økning i patologiske symptomer, bestemmes fire alvorlighetsgrader av sykdommen:
- I grad - det er ingen tegn på sykdommen, med vanlig fysisk aktivitet er det ingen manifestasjoner av sykdommen, med en økning i belastningen oppstår en lett kortpustethet.
- II grad - ingen symptomer i hvile, men kortpustethet og hjertebank vises ved vanlig fysisk aktivitet.
- III grad - symptomer på insuffisiens vises med minimal fysisk anstrengelse, men er fraværende i hvile.
- IV grad - en person kan ikke utøve minimal fysisk aktivitet, tegn på sykdom vises i hvile.
Akutt angrep av lungesvikt kan utvikle seg i henhold til ett av to alternativer - høyre og venstre ventrikkelsvikt. Venstre ventrikkelsvikt kanmanifesterer seg som lungeødem eller hjerteastma.
Hjerteastma
Dette er en lungesvikt, hvis symptomer øker gradvis. I de tidlige stadiene manifesteres det av kortpustethet, som vises først etter fysisk anstrengelse, over tid intensiveres det, og vises selv i hvile. Med kortpustethet er innåndingshandlingen (inspiratorisk karakter) vanskelig. I fremtiden erstattes det av astmaanfall, som oftest oppstår under søvn. For dette stadiet er en tvungen holdning veiledende - en høy sengegavl, under angrep blir pasienten tvunget til å sette seg ned, senke bena fra sengen og lene seg på hendene, i tillegg til kortpustethet, hjertebank, svette og frykt for døden dukker opp. Hosten ved hjerteastma er tørr, med lite oppspytt. Huden er blek, utt alt cyanose av nasolabial trekanten, fingrene. Pulsen er uregelmessig, svak, trykket er redusert.
La oss vurdere hvilke egenskaper hjerte- og bronkial astma har:
| Cardiac | Bronkial | |
| Breathing | Støyende, boblende, godt hørbar på avstand | Plystring, tørt |
| Type åndenød | Inspirerende (pustevansker) | Ekspiratorisk (utåndingsvansker) |
| Sputum | Snålt, med lungeødem - rosa skum | Mye klart oppspytt som er vanskelig å skille |
| Auskultasjon | Fuktig raser | Tørr, hvesende pust, svak pust |
| Narkotikaaksjon | Bruken av diuretika gir lindring | Verre med diuretika |
Lungeødem
Akutt lungesvikt kan kompliseres ved utvikling av lungeødem. Dette er frigjøring av en betydelig mengde blod inn i lungevevet. Anfallet utvikler seg plutselig, uavhengig av tid på døgnet. Utbruddet er preget av en kraftig kvelning, mens det skjer en rask forverring av pasientens tilstand:
- pustebesvær øker, pasienten har ikke nok luft, det er cyanose i huden i ansiktet og ekstremiteter, kaldsvette;
- bevisstheten er forstyrret - det kan være både motorisk spenning og stupor opp til fullstendig bevissthetstap;
- pusten støyende, boblende, rosa skum skiller seg ut;
- hvis angrepet skjedde på bakgrunn av hjerteinfarkt eller myokarditt, kan det utvikles kardiogent sjokk.
Høyre ventrikkelsvikt
Kan også oppstå som en komplikasjon til hjerteinfarkt eller myokarditt. Dens manifestasjoner, i tillegg til kortpustethet og økende kvelning, er:
- cyanose i ansiktet og fingrene;
- tydelig synlig, spesielt ved inspirasjon, hovne halsårer;
- hevelse i bena, ansikt, bukvegg opp til ascites;
- økningleveren, det er en pulsering i epigastriet.
Kronisk hjerte-lungesvikt
På grunn av det faktum at den kroniske formen av denne patologien utvikler seg over mange år, er dens kliniske manifestasjoner mindre utt alte. Siden sykdommen oftest er basert på patologien til luftveiene, manifesterer den seg først og fremst i kortpustethet. Det kan være ledsaget av følgende symptomer:
- brystsmerter;
- arytmi;
- takykardi;
- cyanosis;
- hevelse på beina;
- hovne halsårer;
- encefalopati.
Når sykdommen utvikler seg, begynner symptomene å intensivere, og hvis de i begynnelsen dukket opp etter visse belastninger, så skjer dette fullstendig i sluttfasen (i dekompensasjonsstadiet).
Behandling av hjerte- og lungesvikt
Utvikling av akutt underernæring krever vanligvis rask og profesjonell intervensjon. Som regel utføres behandlingen på et sykehus, og oftere på en intensivavdeling. Hvis angrepet har utviklet seg hjemme, må du levere personen til et medisinsk anlegg så snart som mulig. Terapi av den kroniske formen av sykdommen er en integrert tilnærming til behandling av sykdommen. Dette er ikke bare en medisinsk korreksjon, men også en optimalisering av nivået av fysisk aktivitet og ernæring. Medikamentell behandling for denne patologien består i å foreskrive følgende grupper av legemidler:
- betablokkere;
- diuretika;
- hjerteglykosider.
Behandlingsregime og dosering i hvert enkelt tilfelle bestemmes av legen. Selvmedisinering i slike tilfeller er uakseptabelt. Ved svikt i konservativ behandling løses problemet kirurgisk.
