Komorbiditeter er patologier som ikke er direkte relatert til hovedplagen. De har ikke egne komplikasjoner, og de påvirker ikke utviklingen av den underliggende sykdommen.
Hvordan er den underliggende sykdommen og komorbiditeten relatert? Dette er et vanlig spørsmål. Det er verdt å se nærmere på det.
Plass i klinisk diagnose
En klinisk diagnose bør ha følgende egenskaper:
- Hovedsykdommen, det vil si patologien som forårsaket den siste forverringen, og faktisk på grunn av hvilken den siste sykehusinnleggelsen skjedde.
- Samtidige sykdommer, det vil si en sykdom som er forskjellig i sin patogenese sammenlignet med hovedpatologien, andre årsaker til forekomst.
- En konkurrerende sykdom er en patologi som konkurrerer med den viktigste når det gjelder graden av fare for pasienten, men som ikke er assosiert med hovedsykdommen når det gjelder mekanismen og årsakene til forekomsten.
-
Komplikasjoner av hovedsykdommen - slikekomplikasjoner er patogenetisk assosiert med den underliggende sykdommen og er nødvendigvis tilstede i strukturen til den kliniske diagnosen.
- En bakgrunnssykdom, det vil si en patologi som heller ikke er relatert til den viktigste når det gjelder mekanisme og årsaker til forekomst, men som i betydelig grad kan påvirke prognosen og forløpet til den viktigste.
Enhver sykdom (både konkurrerende og samtidig, og den viktigste) bør reflekteres i henhold til en enkelt plan i diagnosen. Fra navnet på hver patologi er det som regel mulig å fastslå det betente organet og egenskapene til den patogene prosessen.
Med diabetes
Patogene faktorer bidrar til dannelsen av sykdommer i bukspyttkjertelen, nyrene og hjertet. Ved diabetes mellitus forverrer utseendet av samtidige sykdommer pasientens tilstand. Diabetes reduserer de reparative og regenerative prosessene i kroppen, dens immunforsvar. Behandlingen av ulike sykdommer bør koordineres med sukkersenkende terapi.
Så, nedenfor vil vi vurdere de vanligste sykdommene forbundet med diabetes.
Hjertesykdom
Betydningen av diabetes mellitus og sykdommer i pasientens indre organer for å øke dødeligheten i alderdommen er spesielt tydelig ved patologier i det vaskulære systemet. Det er seks ganger større sannsynlighet for å utvikle hjerneslag og hjerteinfarkt hos personer med diabetes enn hos andre pasientkategorier.
Risikofaktorer for hjertesykdom, som lipidforstyrrelser, fedme, hypertensjon, er svært vanlige hos diabetikere. Direktediabetes blir en risikofaktor for hjerteinfarkt ved koronar hjertesykdom. I dette tilfellet er behandlingen som følger:
- ACE-hemmere: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Angiotensinreseptorblokkere 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- kalsiumkanalblokkere: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretika: Trifas, Furosemid.
- Imidiazolinreseptorstimulerende midler: Albarel, Physiotens.
Kombinert behandling av samtidige sykdommer med legemidler av ulike typer brukes hovedsakelig.
fedme på grunn av diabetes
Forbindelsen mellom den andre typen diabetes mellitus og fedme skyldes de vanlige årsakene til deres utseende og den gjensidige økningen i symptomer. Høy betydning av kostholdsvaner og arv, enhetlige metabolske prosesser fører til konklusjonen om reduksjon av overflødig kroppsvekt for behandling av diabetes.
I tillegg til den kosmetiske defekten, på grunn av fedme, blir funksjonen til indre organer forstyrret, noe som viser seg i formen:
- myokardiopati og koronarsykdom;
- fordøyelsessykdommer - pankreatitt og gallesteinssykdom;
- fetteleversykdom;
- artikulære patologier; kvinne som ikke har mensen;
- mangel på mannlig styrke;
- alvorlig hypertensjon.
Det er en slik måte å overvinne avhengigheten av karbohydrater på som å ta tre til fire uker med krompikolinat. I tillegg utføres behandling med legemidler som reduserer sukker: Glucobay, Metformin. Hos pasienter med høy produksjon av eget insulin er insulinerstatningsterapi, selv med høy grad av hyperglykemi, ikke indisert.
Det mest effektive middelet for tidligere og samtidig sykdom, som reduserer pasientens sukkernivå og vekt, er en diett med lavt karbohydrat.
Fetleversykdom og diabetes
Når sammensetningen av blodet endres (akkumulering av metabolske, medisinske, bakterielle giftstoffer), reagerer leveren på dem med fettavleiringer i cellene. En lignende prosess kan oppstå med streng vegetarisme, faste, tarmmalabsorpsjon og alkoholforgiftning.
Ved diabetes er det en overdreven produksjon av ketonlegemer på grunn av brudd på karbohydratmetabolismen. De kan samle seg i levervevet.
Med fedme, som følger med diabetes, oppstår fet hepatose mye oftere, det er et av symptomene på dysmetabolsk syndrom.
Behandling av en samtidig sykdom i form av fettlever utføres ved en diett som inkluderer lipotropisk mat: fisk, havregryn, sjømat, cottage cheese, kefir, soyabønner, kaldpresset vegetabilsk olje, yoghurt.
Fremmer fjerning av overflødig kolesterol og fet mat som inneholder pektin og fiber. Derfor bør menyen være grønnsaker i store mengder. Hvis pasienten er utsatt for forstoppelse, anbefales det å tilsette kli i oppvasken.
Hepatoprotektorer brukes blant legemidlene: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver og Essentiale.
Smittsomme sykdommer
Diabetes mellitus er preget av redusert immunrespons, noe som gjør pasienter sårbare for virus, bakterier og soppinfeksjoner. Slike sykdommer er preget av alvorlig og hyppig forløp. Infeksjoner destabiliserer diabetes.
Vanlige samtidige sykdommer av smittsom natur: pyelonefritt, lungebetennelse, diabetisk ketoacidose (mot bakgrunn av lungebetennelse).
Antibiotika foreskrives kun intravenøst eller intramuskulært: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin.
Med antibiotika må soppdrepende midler brukes for å forhindre candidiasis.
En av de vanlige infeksjonene ved diabetes mellitus er candidiasis i slimhinner og integumenter i huden. Behandling av candidiasis utføres lok alt, med bruk av salver mot sopp og stikkpiller hos kvinner. Lokal bruk kombineres med kursmottak av "Fluconazole". Hvis resistens mot det utvikles, bytter de til Ketokonazol eller Itrakonazol.
TB og tilhørende sykdommer
Spørsmålet om kombinasjonen av tuberkulose med andre sykdommer er spesielt viktig når det gjelder såk alte personer fra «høyrisiko»-gruppen, først og fremst kroniske alkoholikere og rusmisbrukere. Tilstedeværelsen av andre patologier hos en person som lider av tuberkulose påvirker forløpet negativt, forverrer prognosen og begrenser terapeutiske tiltak. Samtidige sykdommer finnes i 86 prosent av delene av mennesker som dør av tuberkulose. Hos personer over 50 år når det samme tallet 100 %, hos pasienter med fibrøs-kavernøs tuberkulose stiger det til 91 %.
Følgende sykdommer er spesielt vanlige med tuberkulose:
- AIDS og HIV-infeksjon
- ikke-spesifikk kronisk lungesykdom;
- diabetes mellitus;
- lungekreft;
- kardiovaskulær patologi;
- alkoholisme;
- leversykdom;
- graviditet;
- duodenalsår og magesår;
- lidelser av nevropsykiatrisk type.
Disse sykdommene er også en risikofaktor for forekomst av tuberkulose, og derfor krever hver av dem nøye oppmerksomhet fra pasienter, medisinske konsultasjoner og kompetent behandling.
funksjonshemming
Uførhet forstås som en tilstand av en person når det er umulig å utføre mental, fysisk eller mental aktivitet. Denne statusen bestemmes av en rekke grupper:
- sirkulasjonssykdommer;
- patologier av motoriske funksjoner;
- brudd på metabolske prosesser;
- sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet;
- psykiske lidelser; defekter i aktiviteten til sanseorganene: berøring, lukt, hørsel, syn.
Uførhet fra samtidige sykdommer og ulike komplikasjoner kan oppnås.
