Beinmargstransplantasjon er en kompleks stamcelleimplantasjonsprosedyre, og behovet for dette er født i en av en rekke sykdommer i det hematopoietiske systemet. Benmargen er et viktig organ i sirkulasjonssystemet som utfører funksjonen til hematopoiesis.
Uten en benmargstransplantasjon er det umulig å hjelpe pasienter med alvorlig skade på immunsystemet. Oftest oppstår behovet for transplantasjon med kreft i blodet.
Maligne lesjoner
Oftest tas beslutningen om å gjennomføre en akuttoperasjon for leukemi (leukemi). I folket kalles denne forferdelige sykdommen, som praktisk t alt ikke gir pasienten noen sjanse til å bli frisk, leukemi. Patologi er preget av et brudd på prosessen med dannelse og fornyelse av blod: celler, som ikke har tid til å modnes, begynner å dele seg umiddelbart. Det er ingen videre utviklingsstadier. Når antallet umodne celler overstiger det tillatte maksimum, fortrenger de friske kropper. Leukemi kan oppstå som:
- akutt myeloid type;
- akutt lymfatisk type;
- kronisk myeloid leukemi;
- plasmocytomer.
Transplantasjon av friske celler er avgjørende for lymfom, en blodpatologi preget av akkumulering av tumorlymfocytter. En variant av lymfom er Hodgkins sykdom, så vel som ikke-Hodgkins typer av sykdommen.
Andre patologier som indikasjoner for transplantasjon
Ved godartede patologiske prosesser kan benmargstransplantasjon anbefales på grunn av stor risiko for at sykdommen blir ondartet. Ikke-onkologiske sykdommer, for behandling som de tyr til bruk av donorbiomateriale, inkluderer:
- Syddommer assosiert med metabolske forstyrrelser. Først av alt er det Hunters syndrom og adrenoleukodystrofi. Sistnevnte sykdom er preget av en for høy konsentrasjon av fettsyrer i cellene. Hunters syndrom er en patologi der det er en atypisk opphopning av fett, proteiner og karbohydrater i vev.
- Immunlidelser. Først og fremst snakker vi om HIV-infeksjon og medfødt immunsvikt. Denne behandlingsmetoden kan ikke gi en 100 % garanti for bedring, men den bidrar til å forlenge pasientens levetid.
- Patologier i benmargen (Fanconi-anemi, aplastisk anemi), som oppstår ved undertrykkelse av hematopoietiske funksjoner.
- Autoimmune sykdommer, inkludert lupus erythematosus, revmatoid artritt. Spesifisiteten til disse sykdommene er nederlaget til bindevevet og små blodårer.fartøy.
For ikke så lenge siden ble stråling og kjemoterapi ansett som den eneste måten å behandle de ovennevnte patologiene på. Hver av disse metodene for å bekjempe kreft bidrar imidlertid til å ødelegge ikke bare kreftceller, men også sunne. I dag har taktikken for behandling av blodsykdommer tatt en annen vending: etter kurs med intensiv kreftbehandling, erstattes de berørte hematopoetiske kroppene med friske under transplantasjonen.
Hvem kan donere
Denne operasjonen krever frivillig samtykke fra en person hvis genetiske materiale er helt egnet for mottakeren i nød. Etter vurderingene å dømme tenker folk ofte på benmargstransplantasjon og å gi stamcellene sine til pasienter, men mange er redde for uvitenhet i denne saken og uvitenhet om de sannsynlige konsekvensene av en så kompleks manipulasjon.
Du kan få materiale for blodcelletransplantasjon:
- Fra pasienten selv under remisjonen av sykdommen. Hvis symptomene på sykdommen har avtatt og testresultatene er normale, blir pasienten tatt vev, som er plantet i ham med utvikling av et tilbakefall. Denne transplantasjonen kalles autolog.
- Fra tvillingen hans (identisk). Denne typen transplantasjon kalles syngenisk.
- Fra en slektning. Det skal bemerkes at ikke alle personer som er i slekt med mottakeren kan være egnet for rollen som benmargsdonor på grunn av forskjeller i den genetiske koden. Oftere faller biomaterialet sammen med brødre og søstre -sannsynligheten er ca 25%. Samtidig er genetisk kompatibilitet med foreldre nesten aldri funnet. Enpoding av stamceller fra en slektning kalles allogen.
- Fra en fremmed (urelatert) person. Hvis det ikke er en person med passende genetiske data blant slektninger, henvender de seg til nasjonale eller utenlandske giverbanker for å få hjelp. Vi snakker om allogen transplantasjon av vev fra en ekstern donor.
Hovedkontraindikasjoner for givere
Det hender også at en person som er klar til å donere vevet sitt for å redde en annen ikke får transplantere. Det stilles en rekke krav til potensielle givere, dersom minst én av dem ikke oppfyller, avvises søknaden om donasjon. For det første er det bare en voksen som kan donere stamcellene sine. Benmargstransplantasjonsdonoren må være absolutt frisk. Fraværet av følgende sykdommer er spesielt viktig:
- autoimmune lidelser;
- alvorlige smittsomme patologier;
- hepatitt B og C;
- syfilis;
- tuberkulose av enhver form;
- medfødt eller ervervet immunsvikt;
- alle typer onkologi;
- psykiske lidelser.
En gravid kvinne kan ikke være donor. Biomateriale samles ikke inn fra personer over 50 år.
Ingen sjanse for transplantasjon
Stamcelleerstatning anbefales forresten heller ikke for fysisk svake og eldre pasienter. Transplantasjon utføres ikke på personer som lider avde mest komplekse sykdommene i de indre organene. Kontraindikasjoner for benmargstransplantasjon inkluderer langvarig antibiotika- eller hormonbehandling.
Og selv med utmerkede helseindikatorer for giveren og mottakeren, er den eneste alvorlige hindringen for prosedyren biomaterialets inkompatibilitet. Sjansene for å finne en ideell donor for en benmargstransplantasjon er liten. Tyder oftest til autologe og allogene metoder for vevstransplantasjon.
Beinmargstransplantasjon er den vanskeligste intervensjonen for kroppen. I tillegg er prosedyren svært kostbar. Siden det overveiende antallet pasienter ikke klarer å betale for behandling på egenhånd, kommer staten ofte til unnsetning i denne saken. Men siden det er umulig å gi alle pasienter nødvendige tjenester, er det etablert en viss kvote for stamcelletransplantasjon. Takket være innføringen av et kvotesystem får trengende pasienter en sjanse til å få behandling ved den beste klinikken helt gratis, men faktisk er det hovedhindringen for pasientene på grunn av den enorme køen som dannes. I tillegg tar selve letingen etter en donor betydelig tid, og for pasienter med en slik diagnose er hver uke verdifull.
Innsamling av givermateriale
Du vil lære om hvordan benmargstransplantasjon foregår etter beskrivelsen av prosedyren for innsamling av donorbiomateriale. Manipulering kan gjøres på to måter. Leger velger det, avhengig av medisinske indikasjoner forspesifikk giver.
Det første alternativet er å trekke ut den nødvendige mengden vev fra bekkenbenet. For å utføre manipulasjonen blir det tatt en analyse på forhånd, hvis resultater vil vise om en person kan tåle anestesi. Sykehusinnleggelse av giveren er nødvendig noen dager før prosedyren. De nødvendige cellene tas under anestesi ved hjelp av en sprøyte, som injiseres i området med høy konsentrasjon av ønsket biomateriale. Som regel gjøres flere punkteringer samtidig for å oppnå nødvendig væskevolum for benmargstransplantasjon. Hvordan er prosedyren? Nesten smertefritt og raskt – manipulasjonen tar ikke mer enn en halvtime, men for en fullstendig restitusjon vil donors kropp trenge nesten en hel måned.
Den andre måten er å ta veneblod, som stamceller trekkes ut fra. I løpet av uken før den planlagte datoen for manipulasjonen, må giveren ta Leucostim, et spesifikt medikament som provoserer en aktiv frigjøring av stamceller i blodet. Blod tas fra giveren, de nødvendige elementene skilles fra den og returneres tilbake gjennom den andre hånden. Denne metoden for prøvetaking av biomateriale tar flere timer, og gjenoppretting vil ikke ta mer enn to uker.
Hvordan går operasjonen
Ved leukemi må benmargstransplantasjon nødvendigvis innledes med et kurs med kraftig kjemoterapi eller strålebehandling – det såk alte forberedende regimet. Den varer så lenge som nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Kursens varighet avgjørlege.
Før man utfører en benmargstransplantasjon, må legene forsikre seg om at mottakeren er klar for denne typen intervensjon. Et par dager før operasjonen testes giveren og personen med behov for stamcelleimplantasjon på nytt. Under prosedyren administreres donorstamceller parenter alt til pasienten.
Etter benmargstransplantasjon, i løpet av den første måneden, er pasienten under tett oppfølging av leger, som venter på transplantasjon av fremmed vev. Denne perioden må ledsages av antibiotika, som er nødvendig for å forhindre infeksjon. I tillegg til antibiotikabehandling gis mottakeren en ny infusjon i blodet - denne gangen berikes den med blodplater for å forhindre indre blødninger, risikoen for disse øker flere ganger etter stamcelleimplantasjon. Sammen med antibiotika får pasienten foreskrevet immundempende medisiner for å forhindre at kroppen avstøter det transplanterte vevet.
Hva skjer etter en transplantasjon
Konsekvensen av benmargstransplantasjon er ofte langvarig svakhet, i alvorlige tilfeller kan det utvikles blødninger, funksjonsfeil i indre organer kan oppstå. Ved en akutt reaksjon fra immunsystemet på transplantasjonen, påvirkes mage-tarmkanalen, leveren og huden oftest. Pasienter kan klage over følgende symptomer:
- kvalme, noen ganger med oppkast;
- utseende av små sår i munnen;
- ustabil psyko-emosjonell tilstand;
- pustler på huden på ryggen og brystet;
- blodig diaré;
- skade på tårekjertlene og spyttkjertlene.
Personalet ved medisinske institusjoner som utfører benmargstransplantasjon for lymfom, leukemi og andre blodsykdommer må være kompetente nok og i stand til å skape komfortable forhold for rehabilitering av pasienter. I tillegg er deltakelse fra slektninger og venner ikke mindre viktig i denne saken.
Inntaket av immundempende midler, som ble nevnt ovenfor, hemmer arbeidet til de hematopoietiske organene, samtidig som det svekker immunsystemet betydelig. I rehabiliteringsperioden etter benmargstransplantasjon blir kroppen svært sårbar for patogen mikroflora. Hvis pasienten allerede har blitt infisert med cytomegalovirus, er aktivering av infeksjonen mot bakgrunnen av immunfølsomhet ganske sannsynlig. I alvorlige tilfeller utvikles lungebetennelse, som er dødelig.
russiske klinikker
I vårt land er det flere medisinske institusjoner som spesialiserer seg på slike operasjoner. Benmargstransplantasjon i Russland utføres av høyt kvalifiserte spesialister innen hematologi, onkologi, transfusiologi, etc.
Blant de 13 klinikkene som opererer i den russiske føderasjonen, er det verdt å merke seg:
- Raisa Gorbacheva Institute of Pediatric Hematology and Transplantation i St. Petersburg, som er en av de største avdelingene. Folk vender seg hit i de mest håpløse tilfeller.
- ON Clinic er et internasjon alt medisinsk senter med flere kontorer i Russland. Filialer av klinikkener engasjert i diagnostisering av hematologiske og onkologiske sykdommer som krever benmargstransplantasjon.
- FGBU NMIC DGOI dem. Dmitry Rogachev fra Helsedepartementet i Russland er en budsjettklinikk som ligger i Moskva. Denne institusjonen har mange års erfaring. Bentransplantasjon gjøres her for pasienter i forskjellige aldre.
Overlevelsesprognose
Restitusjonen av kroppen etter stamcelleimplantasjon varer i minst ett år, og suksessen bestemmes i stor grad av:
- type transplantasjon;
- grad av donormaterialkompatibilitet;
- sykdommens forløp og malignitet;
- pasientens alder;
- pasientens generelle tilstand;
- intensitet av stråling eller kjemoterapi før transplantasjon.
Mottakere som lider av arvelige patologier i det hematopoetiske systemet har størst sjanse. Med onkologi er det ganske vanskelig å forutsi det videre utfallet, siden sjansene for bedring avhenger av sannsynligheten for tilbakefall. Hvis det ikke oppsto i løpet av de neste fem årene, blir en ubetydelig brøkdel av sannsynligheten for utviklingen i fremtiden åpenbar. Denne overlevelsesraten er observert i omtrent halvparten av tilfellene.
