Det første stadiet av akutt mellomørebetennelse behandles med konservative metoder, som vanligvis fører til fullstendig bedring. Men noen ganger, med akkumulering av en betydelig mengde puss, er det en risiko for perforering av trommehinnen. Denne tilstanden manifesteres av sterke smerter, søvnløshet, tap av appetitt og symptomer på forgiftning øker. I dette tilfellet må du ty til metoden for paracentese. Essensen av et slikt inngrep er et snitt i trommehinnen for å forbedre utstrømningen av puss.
Indikasjoner for prosedyren
Paracentese av trommehinnen utføres hvis konservativ terapi er ineffektiv. Hasteoperasjon kan være nødvendig hvis følgende symptomer oppstår:
- bankende vedvarende øresmerter;
- fremspringtrommehinne;
- hørselstap;
- økt mengde puss;
- feber;- kvalme.
Trommehinneparacentese utføres akutt hvis det er tegn på indre øreirritasjon eller hjerneskade, som oppkast, svimmelhet, alvorlig hodepine osv.
essensen av metoden
Paracentesis (myringotomi, tympanotomi) er en liten kirurgisk operasjon som er nødvendig dersom konservative behandlingsmetoder ikke hjelper. Under inngrepet lages et lite snitt i trommehinnen med en mikroskalpell eller en spesiell nål, som gjør at det oppsamlede ekssudatet kan fjernes.
Å gjenopprette integriteten til membranen skjer uavhengig. Samtidig utføres sanering av mellomørets hulrom. Dette er nødvendig for å fjerne patogen mikroflora og rense ut puss fra vanskelig tilgjengelige steder.
Hvordan prosedyren gjøres
Denne operasjonen ble introdusert i medisinsk praksis på 1800-tallet og brukes fortsatt til å behandle den inflammatoriske prosessen. Før prosedyren må du bestå urin- og blodprøver, gjennomgå et koagulogram.
Kirurgisk inngrep utføres oftest på 3-4. dag fra sykdomsdebut. Hovedsymptomene som krever paracentese er feber, kraftige skuddsmerter i øret, fremspring av trommehinnen.
Manipulation utføres ved hjelp av en spydformet nål, som skjærer nedre del av membranen. Legen gjør en punktering som detteslik at nålen går gjennom hele tykkelsen av membranen. Paracentese av trommehinnen kan være ufullstendig, da betennelse fører til en betydelig fortykkelse av trommehinnen. Om nødvendig settes en shunt inn i stikkstedet, noe som letter utslippet av akkumulert ekssudat.
Anestesiteknikker
Hovedspørsmålet for de som anbefales for paracentese av trommehinnen er, gjør det vondt? Faktisk er prosedyren ekstremt smertefull, så leger bruker flere metoder for smertelindring:
1. Provodnikov. Et bedøvelsesmiddel injiseres i området bak øret, noe som fører til en reduksjon i følsomheten til nerveendene.
2. Applikasjon. En bedøvelse påføres direkte på trommehinnen.
3. Generell. Tympanisk paracentese hos barn utføres ved hjelp av denne typen anestesi, da det er vanskelig for et lite barn å holde hodet i ro under prosedyren.
Rehab
Etter trommehinneparacentese skal hygieneregler følges. På slutten av prosedyren settes en tørr steril turunda inn i øregangen, som er viktig å skifte regelmessig for å hindre spredning av infeksjon. Først gjøres dette 6-8 ganger, og etter at suppurasjonen avtar - 3-4 ganger om dagen. For å fremskynde fjerningen av puss, er det lurt å sove på siden av det berørte øret etter operasjonen.
Såret og hørselshulen behandles med antiseptiske preparater. Med tykt pus brukes vasker ved å bruke en varm løsning av rivanol, furacilin, hydrogenperoksid, hvoretter øregangen tørkes med en bomullspinne. Prosedyren kan utføres en eller to ganger om dagen. For vask bruk en gummispray. Trekk øregangen opp og bakover, rett en vannstrøm uten trykk mot bakveggen av øregangen.
For raskt å frigjøre ørehulen fra purulente ansamlinger, brukes blåsing. For å utføre en slik prosedyre brukes en Politzer-ballong eller kateter, mens purulente ansamlinger fra trommehulen skyves inn i øregangen. Noen ganger brukes en Sigle-trakt for å suge ut puss gjennom den ytre hørselskanalen.
Etter operasjonen bedres pasientens tilstand raskt, smertene lindres, temperaturen synker og hørselen gjenopprettes. Det vil ta to til tre uker før membranen gror. Hydrokortison anbefales for å forhindre arrdannelse. Dette stoffet fremmer bedre sårheling, arret som dannes på overflaten vil være lite og vil ikke påvirke hørselsskarphet.
Konsekvenser og prognose
Når den utføres riktig, får ikke paracentese av trommehinnen noen ubehagelige konsekvenser. Hvis prosedyren ble utført med brudd, kan følgende komplikasjoner oppstå:
- ufullstendig utstrømning av puss. I dette tilfellet kan sykdommen bli kronisk. For å bli kvitt det gjenværende puss brukes fysioterapi ogsug;
- infeksjon i såret som følge av bruk av ikke-sterile materialer under inngrepet eller med feil pleie under rehabiliteringsperioden. Med en slik komplikasjon vil bruk av bredspektrede antibiotika være nødvendig;
- hørselstap på grunn av store arrdannelser. Heldigvis er disse komplikasjonene sjeldne.
Hvis legens anbefalinger følges, er prognosen stort sett gunstig. Ikke avslå hvis legen din anbefaler paracentese av trommehinnen for å løse problemet ditt. Konsekvensene av spontan membranruptur er mye verre, da det kan dannes store arr. Og det er best å ikke utsette behandlingen av mellomørebetennelse, slik at du slipper å bli kvitt puss ved hjelp av kirurgiske metoder.
