I psykiatrisk praksis brukes en ganske stor gruppe medikamenter. Psykiatrien bruker beroligende midler mer enn andre medisinske felt. Men de brukes ikke bare til å behandle psykopatiske sykdommer.
Så hva er beroligende midler, hvordan virker angstdempende midler, og hvor brukes de?
Denne typen medisin, sammen med nevroleptika, tilhører klassen av psykofarmaka med en undertrykkende type påvirkning.
Historisk bakgrunn
Utviklingen av de første legemidlene til denne gruppen begynte på 1950-tallet. Samtidig ble vitenskapelig psykofarmakologi født. Virkningsmekanismen til beroligende midler begynte da først å bli studert. Historien om bruk begynte med introduksjonen av Meprotan (Meprobamate) i medisinsk praksis i 1958 og Elenium (Klordiazepoksid) i 1959. I 1960 ble "Diazepam" utgitt på det farmakologiske markedet, det er det også«Sibazon» eller «Relium».
For øyeblikket inkluderer gruppen av beroligende midler mer enn 100 stoffer. I dag blir de aktivt forbedret.
Boligende midler (anxiolytika) brukes for å redusere nivået av aggresjon, angst, angst, emosjonell nød. De er ganske ofte foreskrevet for behandling av nevroser, som en premedisinering før en kirurgisk operasjon. Benzodiazepiner er den mest omfattende gruppen av beroligende midler som effektivt brukes til å lindre muskelkramper og i behandling av epilepsi.
Virkningsmekanismene til beroligende midler er fortsatt ikke klare nok. Men dette hindrer ikke deres utbredte bruk. Bortsett fra det er de ganske godt klassifisert.
Boligende midler: klassifisering
Handlingsmekanismen er den første tilstanden der beroligende midler deles inn i tre grupper:
1. Benzodiazepiner (benzodiazepinreseptoragonister). Disse beroligende midlene er igjen klassifisert i henhold til virkningsmekanismen og virkningsvarigheten:
a.
- kortsiktig (mindre enn 6 timer);
- gjennomsnittlig varighet (6 til 24 timer);
- Lang eksponering (24 til 48 timer).
b.
Funksjoner ved biotransformasjon (med og uten FAM-dannelse).
v.
I henhold til alvorlighetsgraden av den beroligende-hypnotiske effekten (maksimum eller minimum).
g.
Absorpsjonshastighet i mage-tarmkanalen (rask, langsom, middels absorpsjon).
2. Serotoninreseptoragonister.
3. Stoffer med ulike typer virkning.
Beskrivelse av virkningsmekanismen til beroligende midler i medisinsk litteratur koker vanligvis ned til det faktum at disse er psykofarmakologiske midler designet for å redusere følelsesmessig spenning, frykt og angst. Det er imidlertid ikke alt. Beroligende midler er utformet ikke bare for å roe ned. Virkningsmekanismen til beroligende midler er assosiert med deres evne til å svekke prosessene med sterk eksitasjon av hypothalamus, thalamus, limbiske system. De forsterker prosessene til interne hemmende synapser. De brukes ofte til å behandle sykdommer som ikke er relatert til psykiatri.
For eksempel er den muskelavslappende effekten viktig ikke bare ved behandling av nevrologiske sykdommer, men også innen anestesiologi. Noen stoffer kan gi glattmuskelavslapning, noe som gjør dem egnet for behandling av ulike sykdommer som er ledsaget av spasmer, som ulcerøse manifestasjoner i mage-tarmkanalen.
benzodiazepiner
Dette er den vanligste og mest omfattende gruppen av klassiske anxiolytika. Disse beroligende stoffene har hypnotiske, beroligende, angstdempende, muskelavslappende, amnestiske og antikonvulsive effekter. For benzodiazepinberoligende midler, hvis virkningsmekanisme er assosiert med deres effekt på det limbiske systemet og, til en viss grad, på hjernestammen i det retikulære apoteket og hypothalamus, er en økning i GABAergisk hemming i sentralnervesystemet karakteristisk. Disse stoffene har en stimulerende effekt på benzodiazepinreseptorenkloridkanal av det GABA-ergiske komplekset, noe som fører til konformasjonsendringer i reseptorer og en økning i antall kloridkanaler. Forresten, barbiturater, i motsetning til benzodiazepiner, øker åpningstiden.
Strømmen av kloridioner inne i cellene øker, affiniteten (affiniteten) til GABA til reseptorer øker. Siden et overskudd av negativ ladning (klor) vises på den indre overflaten av cellemembranen, begynner hemmingen av nevronal følsomhet og hyperpolariseringen.
Hvis dette skjer på nivå med den stigende delen av den retikulære dannelsen av hjernestammen, utvikles en beroligende effekt, og hvis det oppstår på nivå med det limbiske systemet - angstdempende (beroligende). Reduserer følelsesmessig stress, eliminerer angst, frykt, en hypnotisk effekt skapes (refererer til nattberoligende). Den muskelavslappende effekten (muskelavslappende) utvikles på grunn av effekten av benzodiazepiner på polysynaptiske spinalreflekser og hemming av reguleringen av disse.
Ulemper med benzodiazepiner
Selv om det påføres om natten, kan det på dagtid være en gjenværende effekt av handlingen, som vanligvis manifesteres ved sløvhet, apati, tretthet, døsighet, økt reaksjonstid, redusert årvåkenhet, desorientering, nedsatt koordinasjon.
Resistens (toleranse) utvikles mot disse legemidlene, og det vil derfor være nødvendig med økende doser over tid.
Basert på forrige avsnitt er de preget av et abstinenssyndrom som viser segtilbakevendende søvnløshet. Etter lang tid med innleggelse, irritabilitet, oppmerksomhetsforstyrrelse, svimmelhet, skjelving, svette, dysfori slutter seg til søvnløshet.
benzodiazepiner overdose
Med overdoser, hallusinasjoner, muskelatoni (avslapning), artikulasjonsforstyrrelser, og etter søvn, koma, depresjon av kardiovaskulære og respiratoriske funksjoner, oppstår kollaps. Ved overdose brukes Flumazenil, som er en benzodiazepinantagonist. Den blokkerer benzodiazepinreseptorer og reduserer eller eliminerer effektene fullstendig.
Serotoninreseptoragonister
"Buspirone" tilhører gruppen av serotoninreseptoragonister. Virkningsmekanismen til beroligende middel "Buspirone" er assosiert med en reduksjon i syntesen og frigjøringen av serotonin, samt en reduksjon i aktiviteten til serotonerge nevroner. Legemidlet blokkerer post- og presynaptiske dopamin D2-reseptorer, akselererer eksitasjonen av dopaminnevroner.
Effekten av bruken av "Buspirone" utvikles gradvis. Den har ingen hypnotisk, muskelavslappende, beroligende eller krampestillende effekt. Så godt som ute av stand til å forårsake narkotikaavhengighet.
Substanser av forskjellige typer handling
Virkningsmekanismen til beroligende midlet "Benactizine" skyldes at det er et M, N-antikolinergika. Det har en beroligende effekt, som visstnok er forårsaket av blokkering av M-kolinerge reseptorer i den retikulære delen av hjernen.hjerne.
Den har en moderat lokalbedøvelse, krampeløsende effekt. Hemmer effekten av den eksitatoriske vagusnerven (reduserer sekresjonen av kjertler, reduserer tonen i glatte muskler), hosterefleks. På grunn av påvirkningen på effekten av den eksitatoriske vagusnerven, brukes "Benactizin" ofte til å behandle sykdommer som oppstår med glatte muskelspasmer, som ulcerøse patologier, kolecystitt, kolitt, etc.
Søvnpiller beroligende midler
Boligende-hypnotika: den viktigste virkningsmekanismen på kroppen er assosiert med en hypnotisk effekt. De brukes ofte til å korrigere søvnforstyrrelser. Ofte brukes beroligende midler fra andre grupper som sovemedisin ("Relanium", "Phenazpem"); antidepressiva ("Remeron", "Amitriptylin"); neuroleptika ("Aminazin", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Noen grupper av antidepressiva foreskrives om natten ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), siden effekten av døsighet fra dem utvikler seg ganske kraftig.
Hypnotika er delt inn i:
- benzodiazepiner;
- barbiturates;
- melatonin, etanolaminer;
- non-benzodiazepiner hypnotika.
Imidazopyridiner
Nå er det en ny generasjon beroligende midler, som er delt inn i en ny gruppe imidazopyridiner (ikke-benzodiazepiner). Disse inkluderer Zolpidem("Sanval"). Det kjennetegnes ved den minste toksisitet, mangel på avhengighet, det forstyrrer ikke pustefunksjonen under søvn og påvirker ikke våkenhet på dagtid. "Zolpidem" forkorter tiden til å sovne og normaliserer søvnfasene. Den har optimal effekt med tanke på varighet. Er standarden for behandling av søvnløshet.
virkningsmekanisme for beroligende midler: farmakologi
"Medazepam". Det forårsaker alle effektene som er karakteristiske for benzodiazepiner, men de beroligende-hypnotiske og myorealixant-effektene er dårlig uttrykt. Medazepam regnes som et beroligende middel på dagtid.
"Xanax" ("Alprazolam"). Nesten ingen beroligende effekt. Lindrer kort følelser av frykt, angst, rastløshet, depresjon. Absorberes raskt. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet inntreffer 1-2 timer etter inntak. Kan akkumuleres i kroppen hos personer med nedsatt nyre- og leverfunksjon.
"Phenazepam". Et velkjent beroligende middel som ble syntetisert i USSR. Det ser ut til å ha alle effektene som er karakteristiske for benzodiazepiner. Det er foreskrevet som en sovepille, samt for lindring av alkoholabstinens (abstinenssyndrom).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Den har en utt alt krampestillende og muskelavslappende effekt. Det brukes ofte til å lindre kramper, epileptiske anfall. Mindre vanlig brukt somsovemedisin.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Det ligner i handling til Diazepam, men det er mye mindre aktivt. Antikonvulsiv og muskelavslappende effekt er svak.
"Klordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Det tilhører de første klassiske benzodiazepinene. Det har alle de positive og negative effektene som er karakteristiske for benzodiazepiner.
