Fødsel av barn er en ganske uforutsett prosess, og ofte som følge av dette blir barnets helse lidende. Hjernefeil som følge av asfyksi og hypoksi i løpet av forventningsperioden til babyen har en spesiell trussel mot barnets velvære. En slik patologi kan forårsake IVH (intraventrikulær blødning) hos nyfødte babyer. Trusselen om en slik komplikasjon venter hovedsakelig på et barn som dukket opp for tidlig. Årsaken er umodenhet av karene og de karakteristiske trekk ved hjernestrukturen i den presenterte kategorien av nyfødte.
Disse babyene har en spesiell struktur i hjernen som kalles kimmatrisen, hvis celler deretter danner rammen av hjernen, og migrerer til cortex. Intraventrikulær blødning hos nyfødte vises på grunn av ruptur av karene i matrisen, og blod som kommer inn i sideventriklene. På grunn av IVH, cellemigrasjonoppstår med brudd, som negativt påvirker utviklingen av babyen, og starter forsinkelsene hans. Men også forlengelse av svangerskapet er ikke mindre farlig. Mer om det senere.
På grunn av hva denne sykdommen hovedsakelig rammer bare premature babyer
Premature babyer har spesifikke trekk ved strukturen til laterale ventrikler og periventrikulære sfærer: arteriene i dem er i en germinal tilstand og har en enkel struktur. Disse arteriene kalles den subependymale germinale matrisen. De er veldig skjøre og kan lett bli skadet. Et viktig sted er komplikasjonen av reduksjonen i venøst blod fra disse områdene, patologien til konstansen til det indre miljøet i kroppen. Effekten av samtidige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet er ikke utelukket. Det kan være både medfødt og forbigående, med andre ord midlertidig (vanligvis på grunn av påvirkning av visse medisiner). IVH forekommer imidlertid ikke hos alle premature babyer. For det meste skjer dette også når moren bar barnet. Denne faktoren påvirker babyens helse negativt. Og derfor må du sørge for at det ikke er overgraviditet.
Identifiserte spesifikke tilstander som bidrar til fremkomsten av IVH hos barn. De fleste av dem er navngitt nedenfor:
- Fødselen til en helt prematur baby.
- Kritisk dannede øyeblikk av hypoksi (mangel på luft til kroppsvev).
- Høytrykk i venesengen (enten under fødsel eller ved syntetisk lungeventilasjon).
- Økt blodtrykk, noe som øker hjerneblødningen.
- Endringer i hjernens blodstrømmetning.
- Vanskeligheter i blodkoagulasjonssystemet.
- Smittsomme og andre betennelsesprosesser hos mor før fødsel eller hos barn etter dem.
- Forsynt med defekter eller utidig initial gjenopplivning.
- regelmessige anfall av pustestans og respirasjonspatologier som er vanlige hos premature og post-term babyer.
- Injeksjon i venen av elektrolytter, hvor konsentrasjonen av grunnstoffer overskrider deres tillatte verdier (dette kalles hyperosmolaritet).
Som du kan se, er det mange årsaker til IVH hos nyfødte. Foreldrenes oppgave er å eliminere dem så mye som mulig.
Degrees of IVH
Det er fire nivåer av sykdommens alvorlighetsgrad. Det er verdt å gjøre deg kjent med hver av dem mer detaljert:
- IVH av 1. grad hos nyfødte - blødning kuttes av veggen i ventriklene, og sprer seg ikke inn i fordypningen deres.
- IVH av 2. grad - faller inn i utdypingen av ventriklene.
- IVH av 3. grad - patologier i sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, initierer hydrocephalus.
- IVH av 4. grad - blødning sprer seg til hjernevevet.
IVH av det første og andre alvorlighetsnivået hos nyfødte er vanligvis asymptomatiske, og de kan bare oppdages når de undersøkes med ytterligere metoder.
Diagnose
Medisinsk diagnose av hjernedefekter, spesielt hos alvorlig premature spedbarn, er svært vanskelig. Dette skyldes fullstendig umodenhet av organer og vev, dårlig helse på grunn av somatisk patologi, samt problemer med undersøkelse i inkubatoren og under kunstig lungeventilasjon. Mødre som har båret barn oppfordres til å ta kontakt med legen for undersøkelse på egenhånd. Tross alt kan problemet ikke sees i de innledende stadiene med det blotte øye. Patologi diagnostiseres ved hjelp av metodene som er oppført nedenfor.
nevrosonografi
Hovedverdien i tidlig diagnose av IVH og andre intrakranielle defekter tilhører nevroavbildning. De åpenbare fordelene med NSG er sikkerhet, hastighet, ikke-invasivitet, pålitelighet, rimelighet, ikke behov for sedasjon og strålingseksponering, og sannsynligheten for gjentatte studier i koppen. Transfontanellar NSG regnes som hovedmetoden for diagnostisering av IVH hos nyfødte. Samtidig er gjenkjenning gjennom den store fontanellen hovedsakelig fokusert på å vurdere tilstanden til de supratentoriale strukturene, inkludert kollateraler og ventrikler. Mer informativ gjenkjennelse er frontal, på nivå med Monros hull; og parasagittal, på nivå med thalamocaudal hakk. For å bedre visualisere strukturene til den bakre kraniale fossa, er ytterligere studier gjennom mastoidfontanellen nødvendig. Med NSH dannes det hyperekkoiske soner i matriseområdet, blodpropp i ventriklene og ventrikulomegali kan påvises.
ultralyd og CT
VH diagnostiseres hos babyer på grunnlag av anamnese, genereltklinisk presentasjon, informasjon fra transfontanellær ultralyd eller CT, identifisering av risikotilstander knyttet til fødselsvekt.
Subdural blødning hos post-term babyer hvis hodestørrelse ikke samsvarer med parametrene til morens bekken, diagnostiseres ofte for sent, i en alder av omtrent en måned, hvis den gradvise akkumuleringen av subdur alt ekssudat fører til en økning i hodet omkrets, overhengende panne, fremspring av en stor fontanel, krampeanfall og anemi. Sen debut tyder ofte på mishandling av nyfødte.
Subaraknoidalblødninger gir ofte kortvarige kramper i en relativt mild tilstand. Selv om intense intraventrikulære blødninger raskt gir fargerike kliniske manifestasjoner hos premature spedbarn: sjokk, cyanotisk marmorert hud, anemi, koma, utbuling av den store fontanellen, er mange tegn fraværende eller anses ikke som karakteristiske.
Gjentatt ultralyd av hjernen hos nyfødte gjør det mulig å gjenkjenne senere atrofi av hjernebarken, porencefali; snakke om alvorlighetsgraden, økningen eller reduksjonen av posthemorragisk hydrocephalus. Diffusjonsvektet MR har i stor grad lettet tidlig diagnose og brukes ofte i alvorlige tilfeller.
Overvåking og behandling av barn med IVH
Med tanke på at intraventrikulære blødninger regnes som mange av premature babyer, blir overvåkingen deres utført på nyfødtintensivavdelingen og deretter på sykepleieavdelingensmå barn som ble født for tidlig. Det er svært viktig å opprettholde riktig diett på avdelingen. Leger og sykepleiere har en tendens til å time de fleste manipulasjonene til et konstant tidspunkt for ikke å forstyrre barna unødvendig. Tross alt, selv å måle vekten til svært premature babyer utenfor veggene til inkubatoren anses å være et stort stress for dem og kan forårsake IVH. Klinikkpersonalet tar seg av premature babyer svært nøye.
Det bør tas i betraktning at i tillegg til denne patologien, har babyen mange andre assosierte problemer: lungeumodenhet og pusteproblemer, pustefrekvens hos nyfødte er forstyrret, kardiovaskulære patologier, vanskeligheter med å fordøye morsmelkerstatning eller morsmelk, ofte lagdeling av infeksjonsprosessen, etc. Av denne grunn er tegn på blødning blandet med symptomer på andre problemer. Dette vil kreve omhyggelig overvåking av premature babyer, ta et betydelig antall tester og utføre flere studiemetoder.
Babyhodeomkrets
Hos premature babyer er det viktig å observere hodets omkrets. Når den vokser i størrelse med mer enn 10 millimeter per uke, er det fra tid til annen nødvendig å kontrollere volumet av ventriklene ved hjelp av NSG-metoden. Når det gjelder direkte behandling av IVH, avhenger det i stor grad av nivået av blødning og komplikasjoner. Det samme gjelder en stor baby etter termin, med mistanke om et slikt problem.
Spinalkraner
Spesifikke spesialisterbruke denne metoden for behandling med uopphørlig ventrikulomegali, for å "frigjøre" ventriklene. Det er bevis på ineffektiviteten til denne typen terapi.
De praktiserer også formålet med medisiner som reduserer intrakranielt trykk, har avsvellende og vanndrivende effekter. Disse stoffene kan bare hjelpe til med å håndtere de tilhørende vanskene ved ventrikulomegali, men kurerer det ikke.
Ekstern ventrikulær drenering
Under prosedyren for IVH hos nyfødte settes det inn en shunt (tube) som forbinder ventrikkelen og CSF-beholderen, som er implantert under huden. Dette gjør det mulig å "kaste av" overflødig cerebrospinalvæske fra ventriklene. Denne kuren er kortsiktig.
Permanent shunt
Denne prosedyren for IVH hos nyfødte utføres vanligvis når babyen vokser og blir sterkere. Shunten settes inn på følgende måte: den ene enden går inn i ventrikkelen, den andre går inn i bukhulen til barn (oftest), overflødig cerebrospinalvæske vil dreneres her. I mange tilfeller oppstår komplikasjoner av operasjonen, som blokkering av shunten eller infeksjon.
Hva er spådommene?
Det er vanskelig å fastslå alle konsekvensene av IVH for et barn, siden de mange vanskelighetene til helt premature babyer er forklart av andre komorbiditeter. Det er verdt å si at det fortsatt er visse statistiske data om konsekvensene. Alvorlige nevrologiske forskjeller (kramper, cerebral parese, oligofreni) vises i 7 % av tilfellene etter IVH av første grad, i 17 % av tilfellene- etter andre grad. Hver tredje førskolebarn lider av alvorlige nevrologiske vansker allerede etter III grad IVH, og 93 % av barna etter siste stadium. Selvfølgelig er mindre alvorlige nevrologiske utfall etter intraventrikulære blødninger svært vanlige.
