Slapp lammelse er en farlig komplikasjon etter infeksjonssykdommer. Patologi er preget av progressiv død av nevroner i det perifere nervesystemet. Dette fører til en betydelig forverring eller fullstendig umulighet for bevegelse i det berørte området. Oftest er musklene i armer, ben og nakke lammet. Hvordan utvikler denne typen lammelser seg? Og er det mulig å gjenopprette motorfunksjonen? Disse spørsmålene kan besvares i artikkelen.
Beskrivelse av patologi
Motoriske nevroner er lokalisert i de perifere nervene. Disse cellene er utstyrt med lange prosesser (aksoner) som overfører signaler fra nervesystemet til musklene. Takket være disse strukturene har en person evnen til å gjøre bevegelser.
Ved akutt slapp lammelse blir motoriske nevroner og aksoner gradvis skadet og gradvis ødelagt. Stopper strømmen av signaler fra nervesystemet til musklene. Som et resultat kan en person ikke bevege den berørte delen av kroppen. SåOver tid oppstår muskelatrofi, senereflekser går tapt og muskeltonen forverres. Svakhet i lemmer vokser og utvikler seg.
Hvis den motoriske funksjonen til det berørte området er fullstendig tapt, kaller legene dette patologien lammelse. Hvis bevegelsene er svekket og vanskelig, snakker eksperter om muskelparese.
Følgende patologiske tilstander hører ikke til slappe lammelser og pareser:
- bevegelsesforstyrrelser etter skader og skader (inkludert fødselsskader);
- parese og lammelse av de mimiske musklene i ansiktet.
Det er også svært viktig å skille denne patologien fra lammelser som følge av skade på sentralnervesystemet.
Etiologi
Perifer slapp lammelse er ikke en selvstendig sykdom. Oftest oppstår det som en komplikasjon av smittsomme patologier forårsaket av enterovirus. I de fleste tilfeller utvikles denne typen bevegelsesforstyrrelser etter polio.
Tidligere var denne farlige virussykdommen utbredt. Det førte ofte til død og funksjonshemming av pasienten. I dag, takket være massevaksinasjon, er det bare isolerte tilfeller av patologi som er notert. Risikoen for infeksjon kan imidlertid ikke helt utelukkes. En uvaksinert person har høy risiko for infeksjon. Tilfeller av importerte infeksjoner registreres med jevne mellomrom. Du kan også få et farlig virus når du reiser til områder som er ugunstige for polio.
Polioviruset overføres på flere måter:luftbåren, kontakt, og også gjennom oppvasken. I tillegg kan mikroorganismen leve i miljøet i flere dager. Barn under 15 år er spesielt utsatt for infeksjon.
Viruset går inn i de motoriske nevronene og forårsaker dystrofiske endringer i dem. Nervecellen dør og erstattes av glialvev. I fremtiden dannes et arr i stedet. Jo flere motoriske nevroner som dør i polio, jo raskere utvikles akutt slapp lammelse.
Polio er den vanligste, men ikke den eneste årsaken til denne patologien. Slapp lammelse kan også utvikles på grunn av andre sykdommer:
- Inflammatorisk prosess i ryggmargen (myelitt). I halvparten av tilfellene er denne sykdommen provosert av en infeksjon. Dets årsaksmidler kan være enterovirus, mykoplasma, cytomegalovirus, så vel som det forårsakende middelet til herpes. Noen ganger oppstår betennelse etter en skade. Men selv i dette tilfellet er årsaken til patologien mikroorganismer som har penetrert ryggmargen gjennom såret. Ved myelitt forstyrres tilførselen av impulser fra sentralnervesystemet til de perifere nervene, noe som gir lammelser.
- Poly- og mononeuropatier. Disse sykdommene er også forårsaket av ulike virus. Med polynevropati påvirkes et stort antall perifere nerver samtidig. Mononeuropati er karakterisert ved patologiske endringer i nevroner i et eget område, oftest i en av de øvre lemmer.
- Guillain-Barrés syndrom. Sykdommen oppstår som en autoimmun komplikasjon etter virale patologier: mononukleose, mykoplasmose, cytomegali, infeksjon med hemofiletryllestav. Den smittsomme prosessen fører til funksjonsfeil i immunsystemet. Beskyttende antistoffer begynner å angripe perifere nerveceller, noe som fører til slapp lammelse.
- Infeksjon med Coxsackie-viruset. I de fleste tilfeller forårsaker denne mikroorganismen en sykdom som oppstår med feber, utslett og betennelse i orofarynx. Imidlertid er det en annen stamme av viruset som forårsaker betennelse i skjelettmuskulaturen. Konsekvensen av denne patologien kan være akutt slapp lammelse hos barn. Det er mye mindre sannsynlighet for at voksne blir smittet.
For øyeblikket har en ny type enterovirus (type 70-stamme) dukket opp. Oftest forårsaker det en alvorlig form for konjunktivitt. Men det finnes også atypiske former for sykdommen, som i symptomer ligner polio. Denne patologien kan også forårsake skade på perifere nerver.
Forskjellig fra sentral genetisk lammelse
Det er nødvendig å skille mellom slapp og spastisk lammelse. Disse to patologiske tilstandene er ledsaget av nedsatt motorisk funksjon. Imidlertid er de forskjellige i etiologi, patogenese og symptomer:
- Spastisk form for patologi oppstår på grunn av skade på sentralnervesystemet. Akutt slapp lammelse er preget av skade på de perifere nervene eller røttene av ryggmargen.
- Det er ingen skade på motoriske nevroner ved spastisk lammelse.
- Med den perifere formen for lammelse er det ingen fleksjon og ekstensorreflekser, muskelsvakhet er notert. Med patologi av sentral genese er musklene spente, ufrivillige muskelsammentrekninger noteres,refleksbevegelser.
- Sentral lammelse kan føre til nedsatt bevegelse i hele kroppen. I den perifere formen er det en forverring av motorisk funksjon i et bestemt område.
Bare en nevrolog kan skille disse to formene for lammelser basert på en omfattende undersøkelse.
Symptomatics
Forstyrrelser i motorisk funksjon oppstår oftest plutselig og øker raskt. Følgende symptomer på slapp lammelse kan skilles fra hverandre:
- umulighet eller vanskeligheter med å bevege seg;
- alvorlig svakhet i musklene i det berørte området;
- manglende reaksjon fra lammede muskler på mekanisk påvirkning;
- asymmetrisk lesjon;
- muskelatrofi (et lammet ben eller arm blir tynnere enn en frisk).
Hvis lammelse utvikler seg mot bakgrunn av poliomyelitt, forsvinner pasientens generelle tegn på infeksjonspatologi. Vanligvis, kort tid før utbruddet av bevegelsesforstyrrelser, synker temperaturen, muskelsmerter og spasmer avtar.
Ganske vanlig form for patologi er lavere slapp lammelse. Det er preget av skade på røttene til ryggmargen. Som et resultat har pasienten lammelse av en av underekstremitetene. Oftest er innerveringen av musklene i føttene forstyrret. En person kan ikke bevege foten, det blir veldig vanskelig for ham å gå. Innledet av lammelser innledes med sterke ryggsmerter. I alvorlige tilfeller går lesjonen til livmorhalsen, og pasienten lammer høyre eller venstre arm.
Features of pathology in a child
Slapp lammelse er mer vanlig hos barn enn hos voksne. Barnet er mye mer utsatt for infeksjon med enterovirus. Poliomyelitt er ganske sjelden i disse dager. Den største faren for barnet er andre typer enterovirus som påvirker de perifere nervene.
Manifestasjonene av slapp lammelse hos barn er de samme som hos voksne. Imidlertid har barnet ofte skade på nevronene som er ansvarlige for arbeidet til åndedretts- og svelgemusklene. Berørte barn puster raskt og grunt, noe som fører til hypoksi. Som et resultat er det hyppige hodepine, sløvhet, problemer med å sovne. Det blir vanskelig for barnet å svelge, han blir ofte kv alt av mat. Barn går ofte ned i vekt på grunn av mangel på ernæring.
komplikasjoner
Hvis ubehandlet, forårsaker slapp lammelse alvorlige komplikasjoner. Denne patologien kan føre til følgende farlige konsekvenser:
- Ankylose. Mangel på bevegelse i et lammet lem fører til sammensmelting av bein i leddene.
- Muskelkontrakturer. Over tid blir musklene i det berørte området forkortet og stivnet.
- Vedvarende muskelsvakhet. Perifer lammelse er ledsaget av en kraftig reduksjon i tonen i musklene i nakken og lemmer. Uten behandling blir muskelatrofi irreversibel.
Hvis en pasient allerede har utviklet slike komplikasjoner, er det ikke lenger mulig å gjenopprette motorisk funksjon med konservative metoder. I de fleste tilfeller må man ty til kirurgiske behandlingsmetoder.
Diagnose
En nevrolog tar seg av behandling og diagnostisering av denne patologien. Siden lammelser vanligvis utløses av viruspatologier, kan konsultasjon med en spesialist på infeksjonssykdommer være nødvendig.
Perifer lammelser må skilles fra andre typer motorisk dysfunksjon. For å avklare diagnosen gjennomføres følgende typer undersøkelser:
- Neurologisk undersøkelse. Legen undersøker pasientens muskelstyrke, senereflekser og svelgefunksjon.
- Kliniske og biokjemiske blodprøver. Tilstedeværelsen av patologi indikeres av en økning i ESR og en økt konsentrasjon av kreatinkinase.
- Virologisk studie av avføring. Denne testen utføres ved mistanke om polio.
- Toksikologisk blodprøve. Hjelper med å skille perifer parese fra motorisk dysfunksjon forårsaket av kjemisk forgiftning.
- Elektromyografi. Denne studien hjelper til med å evaluere muskelens elektriske ledningsevne.
- Prozerin-test. Testen skiller lammelse fra myasthenia gravis.
Medikamentell behandling
Behandling av slapp lammelse krever en integrert tilnærming. Hovedoppgaven med terapi er å gjenopprette normal funksjon av motoriske nevroner. Pasienter får foreskrevet høydose nootropiske og antioksidantmedisiner:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Disse stoffene hjelper til med å normalisere metabolismen til skadede nerver og beskytter nevroner mot skadelige effekter.
Forløpet med injeksjoner av stoffet "Prozerin" vises. Dette middelet forbedrer signaloverføringen fra nevroner til muskler og bidrar til å øke muskeltonen.
Sørg for å foreskrive et kurs med vitaminterapi. Det er nødvendig å ta høye doser medikamenter, oftest administreres legemidler intramuskulært. Til behandling brukes vitamin B1 og B12, som har en positiv effekt på nervevevets tilstand.
Fysioterapi og rehabilitering
Gjenoppretting av bevegelser er umulig uten fysioterapi. Dette er hoveddelen av behandlingen av perifer lammelse. Det er umulig å kvitte seg med brudd på motorisk funksjon bare ved medisinske metoder. Det er nødvendig å utvikle skadede muskelgrupper for å unngå fullstendig atrofi.
Pasientene får foreskrevet galvaniseringsøkter. Elektroder påføres de berørte områdene og en konstant elektrisk strøm med lav spenning påføres. Dette bidrar til å forbedre metabolismen i vev og gjenopprette skadede nevroner, samt øke muskeltonen. Bad med mineralvann vises også. Dette lar deg påvirke de perifere nervene gjennom hudreseptorene.
Slike prosedyrer er kun tillatt å utføre etter lindring av akutte symptomer på en infeksjonssykdom. Galvanisering og vannbehandlinger er ganske effektive, men prosessen med å gjenopprette bevegelsen tar lang tid.
Massasje for slapp lammelse hjelper til med å gjenopprette muskeltonus og forhindre muskelatrofi. Påvirkningen på de berørte områdene skal være ganske intens, elting og gniing av de skadede musklene brukes. Men det er veldig viktig å unngå skade på muskelvev. Derfor bør denne prosedyren kun stoles på av en kvalifisert spesialist. Det er nyttig å kombinere klassisk og akupressur.
Treningsterapi for slapp lammelse er en uunnværlig del av behandlingen. Det må imidlertid tas hensyn til at pasientene har svekkede muskler og ledd. Derfor, i det innledende stadiet, vises passive bevegelser ved hjelp av en støtte. For eksempel lener pasienten den berørte foten på en spesiell boks og prøver å bøye benet. Å krype på alle fire er også nyttig. Først beveger pasienten det syke lemmen på grunn av kroppens muskler, lener seg på hendene. Etter hvert som bevegelsene utvikler seg, utføres øvelsene mens du kneler.
Veldig nyttig gymnastikk i vannet. Lemøvelser kan kombineres med helbredende bad.
Ved brudd på bevegelsene til pasientens hender, er det nødvendig å lære enkle hverdagsferdigheter. Til dette brukes bord med spesielle stativer i fysioterapirom. Pasienten lærer å feste knapper på egen hånd, trykk på bryterknappen, vri nøkkelen i låsen. Plasticine-modellering hjelper til med å gjenopprette finmotorikken i hendene.
Bokseler anbefales under rehabilitering. Dette vil bidra til å støtte det skadde lemmet.i optimal posisjon.
Kirurgiske metoder
I alvorlige tilfeller og ved komplikasjoner er kirurgisk behandling indisert. De mest brukte operasjonstypene er:
- transplantere sunne muskler til et atrofiert område;
- eliminering av ledddeformitet ved ankylose (osteotomi);
- plastisk kirurgi for å gjøre leggen tykkere (for alvorlig muskelatrofi).
Bevegelsen kommer seg mye raskere etter operasjoner enn med konservativ behandling.
Værvarsel
Prognose for sykdommen avhenger av graden av skade på nevroner. Hvis diagnose og behandling ble utført i tide, er det fullt mulig å gjenopprette bevegelse. Dette vil imidlertid kreve langvarig kompleks terapi og rehabilitering. Det tar vanligvis ca. 2 år å gjenopprette motorisk funksjon. Etter operasjonen går bevegelsen tilbake til det normale etter ca. 1 år.
I avanserte tilfeller er det allerede umulig å gjenopprette bevegelse selv ved kirurgi. Hvis mer enn 70 % av nevronene har dødd hos en pasient, anses slike endringer som irreversible.
Forebygging
Hvordan forhindre død av motoriske nevroner og forekomst av lammelser? Oftest fører enterovirussykdommer til slike komplikasjoner. Følg disse retningslinjene for å unngå infeksjon:
- få poliosprøyten din i tide;
- unngå kontakt med pasienter med enterovirusinfeksjoner;
- styrke immunforsvaret;
- for å kurere infeksjonssykdommer i tide og til slutten;
- etter overføringenpolio innen 6-12 måneder for å regelmessig besøke en nevrolog.
Disse tiltakene vil bidra til å unngå farlige komplikasjoner av smittsomme patologier og bevare motorisk funksjon.
