Uten utskillelsessystemet er det umulig å forestille seg menneskekroppens arbeid. En av dens komponenter er nyrene. Dette er et sammenkoblet organ, hvis hovedoppgave er å fjerne væske- og vannløselige elementer. Det er også direkte involvert i metabolisme og regulering av syre-basebalansen. Begge nyrene er tilstede i kroppen til en absolutt frisk person. 2,5 % av nyfødte har skavanker. Og selv om det er sjeldent, er det et unorm alt fravær av en nyre.
Hva er nyreaplasi (agenesis)?
Årsakene, symptomene og behandlingene for slike sjeldne sykdommer vil bli diskutert nedenfor. Først må du forstå hva disse begrepene betyr.
I ulike medisinske oppslagsverk kan du finne en blanding av de to begrepene "aplasi" og "agenese". Er det forskjell på dem?Agenesis er fullstendig fravær av en eller to nyrer samtidig. Denne patologien er medfødt. I stedet for det manglende organet er det ikke engang rudimentene til nyrevev. Aplasi er et fenomen der bare en tråd av bindevev forblir i retroperitonealhulen. Det er med andre ord en underutviklet nyre som ikke er i stand til å utføre sin funksjon.
I klinisk praksis spiller det ingen rolle hvilken form for sykdom som finnes hos et barn. I begge tilfeller er et fullverdig organ fraværende. Samlet statistikk over sykdommer presenteres heller ikke. Det er kjent at nyreanomalier utgjør ca. 7-11 % av alle patologier i det genitourinære systemet.
Historisk bakgrunn
Nyre-agenese har vært kjent for menneskeheten siden antikken. Selv Aristoteles nevnte denne sykdommen i sine skrifter. Han hevdet at hvis et dyr ikke kan eksistere uten et hjerte, så uten en nyre eller milt - helt. Under renessansen ble den belgiske vitenskapsmannen Andreas Vesalius interessert i dette problemet. I 1928 begynte den sovjetiske legen Sokolov å identifisere dens utbredelse blant befolkningen. Siden den gang har forskere identifisert flere former for aplasi (agenese), som hver har sitt eget kliniske bilde og prognose.
Typer of genesia
Det er flere klassifiseringer av denne patologien. Den viktigste skiller sykdommen ved antall organer.
- Høyresidig agenesis av nyren (ICD-10-kode - Q60.0). Denne formen for lidelsen er oftest diagnostisert hos kvinner. Vanligvis fra fødselen er høyre nyre spesielt sårbar. Den ligger nedenforvenstre og regnes som mindre mobil. I de fleste tilfeller overtas alle funksjoner av det sammenkoblede organet, og personen opplever ikke mye ubehag.
- Venstresidig nyreagenese. Denne formen for patologi er sjelden og er ganske vanskelig å tolerere. Høyre nyre er mindre funksjonell. Hun er ikke tilpasset kompenserende arbeid.
Bilateral agenesis bør vurderes separat. Denne typen sykdom er preget av fravær av to organer samtidig. Hos ham overlever sjelden babyer. Etter fødselen trenger de umiddelbart en transplantasjonsoperasjon. Hva er koden for bilateral nyreagenese? ICD-10 inkluderer denne patologien under koden Q60.1.
Former for aplasi
Denne nyreanomalien er bare ensidig. Den patologiske prosessen kan utelukkende strekke seg til høyre eller venstre organ. I dette tilfellet er nyren vanligvis representert av fibrøst vev i sin spede begynnelse, men uten bekken, kanaler og glomeruli.
Årsaker til lidelse
Det er ingen konsensus om årsakene til nyre-agenese hos nyfødte. Leger gir uttrykk for ulike synspunkter. Noen ser forholdet mellom patologi og en genetisk disposisjon. Andre benekter dette faktum.
Lange studier av sykdommen og en rekke studier har identifisert flere faktorer som øker sannsynligheten for at den skal oppstå. Aplasi eller agenesi av nyrene hos fosteret er mulig i følgende tilfeller:
- Kronisk alkoholisme, drikkingunder graviditet.
- Diabetes mellitus hos en fremtidig kvinne i fødsel.
- Tidligere virus-/infeksjonssykdommer i første trimester.
- Kvinners ukontrollerte narkotikabruk i 9 måneder.
Nyrer begynner å dannes i fosteret fra den 5. uken av dets liv i livmoren. Denne prosessen fortsetter gjennom hele svangerskapet. Imidlertid regnes 1. og 2. trimester som de farligste. På dette tidspunktet er sannsynligheten for å utvikle patologi, avhengig av virkningen av uønskede faktorer, ganske høy.
Generelt klinisk bilde
Aplasi eller agenesis av nyren kan ikke manifestere seg på veldig lenge. Noen mødre går ikke på ultralyd under svangerskapet, og etter at babyen er født neglisjerer de testene. Som et resultat er en person ikke engang klar over eksisterende helseproblemer. Han får vite om den ubehagelige diagnosen år senere. Som regel under en forebyggende eksamen på skolen eller når du søker jobb. I dette tilfellet tar en sunn nyre opp til 75 % av funksjonene til et manglende eller dårlig fungerende organ. Derfor føler ikke personen noe ubehag.
Noen ganger begynner en nyreanomali å dukke opp hos et barn de første dagene av livet. Blant hovedsymptomene på patologi skiller leger:
- forskjellige ansiktsdefekter (hevelser, bred og flat nese);
- et stort antall folder på kroppen;
- voluminøs mage;
- lav øreposisjon;
- deformiteter i nedre ekstremiteter;
- skifter posisjonen til noenindre organer.
Når nyreagenese blir diagnostisert hos et barn, er sykdommen vanligvis ledsaget av anomalier i utviklingen av kjønnsorganene. For eksempel har jenter en bicornuate livmor, vaginal atresi. Hos gutter er fraværet av vas deferens funnet. I fremtiden kan slike problemer bli komplisert av impotens og til og med infertilitet.
Diagnostiske metoder
Voksen person er alltid diagnostisert med "nyreagenese" som en funksjonshemming. Du må imidlertid først gjennom en omfattende undersøkelse. Under det samler legen pasientens historie, studerer hans arvelige disposisjon. Ytterligere forskningsmetoder kan være nødvendig for å bekrefte en foreløpig diagnose:
- ultralyd.
- Urografi med kontrastmiddel;
- Nyreangiografi;
- CT.
Det er mulig å fastslå fravær eller underutvikling av nyrene hos fosteret gjennom ultralyd. Allerede ved den første screeningstudien, som er planlagt til uke 12-14, kan en spesialist bekrefte patologien. Deretter må kvinnen få tildelt en tilleggsundersøkelse for samtidige misdannelser.
Behandlingstiltak
Den eneste formen for sykdommen som faktisk er livstruende er bilateral nyreagenese. Ganske ofte dør et foster med en slik diagnose i livmoren eller ved fødsel. Også sannsynligheten for død ide første dagene av livet er ganske høye på grunn av nyresvikt.
Takket være utviklingen av perinatal medisin er det i dag mulig å redde et barn med denne patologien. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en organtransplantasjonsoperasjon de første timene etter fødselen, og deretter regelmessig gjøre hemodialyse. Denne metoden for å behandle sykdommen er ganske reell og brukes i praksis i store medisinske sentre. Til å begynne med bør imidlertid en rask differensialdiagnose organiseres og andre misdannelser i urinsystemet bør utelukkes.
Unilateral renal agenesis har en gunstig prognose. Hvis pasientens patologi ikke er komplisert av ubehagelige symptomer, er det nok for ham å gjennomgå en forebyggende undersøkelse en gang i året og ta de nødvendige testene. Det er også nødvendig å ta vare på en sunn nyre. Detaljerte anbefalinger bør gis av den behandlende legen. Som regel inkluderer de å følge en diett med unntak av krydret og s alt mat, og gi opp dårlige vaner.
Aplasi er ikke spesifikt behandlet. Man kan imidlertid ikke klare seg uten forebyggende anbefalinger for å styrke immunforsvaret. Det er nødvendig å spise riktig, for å unngå smittsomme og virussykdommer. Det anbefales også å gi opp alvorlig fysisk anstrengelse.
I en alvorlig form av den patologiske prosessen kan hemodialyse og til og med organtransplantasjon være nødvendig. I alle andre tilfeller foreskrives terapi individuelt, under hensyntagen til sykdommens natur og det generelle kliniske bildet.
Forebyggingsmetoder
Aplasi og agenesis av nyrenICD-10-koder er forskjellige. Imidlertid forårsaker begge disse patologiene bekymring for fremtidige foreldre. Kan de forhindres?
Hvis vi utelukker den genetiske disposisjonen for sykdommen, så er de forebyggende tiltakene ganske enkle. Selv på planleggingsstadiet bør den vordende moren begynne å overvåke helsen hennes (spise riktig, gi opp avhengighet, delta i mulig sport). Slike anbefalinger bør følges etter vellykket unnfangelse av babyen.
Hvis utviklingen av patologi ikke kunne unngås, er det nødvendig å iverksette tiltak for å eliminere den. Med bilateral agenesis er det en symmetrisk fosterforsinkelse i utviklingen, oligohydramnios. Hvis en anomali oppdages før 22. svangerskapsuke, anbefales det å avslutte den av medisinske årsaker. Når en kvinne nekter henne, brukes konservativ obstetrisk taktikk. Det er verdt å merke seg at med et ensidig fravær av en nyre, er et fullt liv mulig. Det er bare nødvendig å av og til gjennomgå forebyggende undersøkelser og undersøkelser.
