Ved epilepsi forstyrres metabolske prosesser i pasientens hjerne, og dette fører til epileptiske anfall. Anfall er delt inn i generaliserte og partielle. De er forskjellige i klinikk og utviklingsmekanisme. Et angrep oppstår når patologisk eksitasjon i hjernen dominerer inhiberingsprosessene. Et generalisert epileptisk anfall skiller seg fra et delvis anfall ved tilstedeværelsen av en unormal prosess i begge halvkuler. Med delvise anfall dannes fokuset for eksitasjon i bare ett område av hjernen, og sprer seg til nabovev. Behandling av sykdommen avhenger av typen og arten av angrepet.
Hva er epilepsi?
Delvis - dette er en type epilepsi der en bestemt del av hjernen er skadet, nevroner gir patologiske signaler med nedsatt intensitet og sprer seg til alle unormale celler. Resultatet er et angrep. Klassifiseringen av partiell epilepsi i henhold til plasseringen av det berørte fokuset er som følger:
- temporal - eren av de vanligste typene epilepsi, den oppdages hos nesten halvparten av alle pasienter som henvender seg til legen;
- frontal - observert hos en tredjedel av pasientene;
- occipital – utgjør bare 10 % av tilfellene;
- parietal - sjelden og forekommer hos mindre enn 1 % av pasientene.
Det særegne med partiell epilepsi er at sykdommen dannes i en egen del av hjernen, alle andre deler av den forblir intakte. Oftest oppstår delvis epilepsi hos barn på grunn av intrauterine anomalier i utviklingen av fosteret eller født etter langvarig oksygensult som følge av vanskelig fødsel. Hos voksne kan epilepsi oppstå som en sekundær lidelse etter tidligere sykdommer eller hjerneskader. I dette tilfellet kalles epilepsi symptomatisk.
Årsaker til sykdom
Symptomatisk epilepsi utvikles som følge av ervervede eller medfødte sykdommer. Det oppstår av følgende årsaker:
- hematomer;
- slag;
- maligne og godartede neoplasmer;
- sirkulasjonsforstyrrelser i hjernebarken;
- stafylokokk-, streptokokk- og meningokokkinfeksjoner;
- abscess;
- herpesvirus;
- encefalitt og meningitt;
- traumer etter fødsel;
- medfødte patologiske endringer;
- kroppens respons på langtidsmedisinering;
- traumatisk hjerneskade.
I tillegg kan epilepsibidra til brudd på metabolske prosesser i kroppen, ulike endokrine sykdommer, syfilis, tuberkulose, rubella meslinger, langvarig bruk av alkoholholdige drikkevarer og narkotika. Kan provosere sykdommen:
- feil livsstil;
- unormal graviditet;
- svært stressende situasjon.
Symptomer på delvis epilepsi
Symptomene på partielle anfall avhenger av hvilket område av hjernen som er berørt. Det uttrykkes som følger:
- Temporal – denne hjernelappen er ansvarlig for emosjonelle prosesser. Pasienten kan oppleve angst, eufori eller sinne. Det er et brudd på oppfatningen av lyd, minnet er forvrengt. Individet hører musikk eller visse lyder. Han er i stand til å huske hendelser som for lengst er glemt.
- Frontal - kontrollerer motoriske prosesser. Under et delvis anfall gjør pasienten stereotype bevegelser av tungen eller leppene. Lemmene hans rykker ufrivillig, hendene og fingrene beveger seg. Ansiktsuttrykket endres, øyeeplene beveger seg fra side til side.
- Occipital - den behandler visuelle signaler. Pasienten under et angrep ser fargede flekker, fluer vises foran øynene hans, blinkende lys vises. I tillegg ser han kanskje ikke noen av objektene og fenomenene, de forsvinner rett og slett fra synsfeltet. Etter et delvis anfall plages pasienten av kraftig hodepine som ligner en migrene.
- Parietal - Forårsaker sensoriske anfall. En person føler seg varm, kald i en del av kroppeneller prikking. Ofte er det en følelse av at en del av pasientens kropp er separert eller øker i størrelse.
Noen ganger, etter partiell epilepsi, kan generalisert epilepsi begynne umiddelbart. Pasienten utvikler kramper, lammelse oppstår, muskeltonus går tapt.
Diagnose av sykdom
For å stille en diagnose utfører legen følgende aktiviteter:
- Hører på historien om et vitne som var til stede da offeret fikk et anfall. Pasienten selv med komplekse partielle kramper husker ofte ikke angrepet. I enkle tilfeller kan pasienten snakke om hvordan han/hun har det under anfallet.
- Neurologisk undersøkelse pågår. Pasienten sjekkes for koordinering av bevegelser, utfører en finger-til-nese-test, det stilles spørsmål for å teste intelligens, og enkle logiske problemer løses.
- MRI er nødvendig for diagnostisering av epilepsi med medfødte patologier i strukturen og ulike hjernesvulster, cystiske formasjoner, sykdommer i hodekar, multippel sklerose.
- EEG (elektroencefalogram) - bestemme plasseringen av fokuset og formen for epilepsi. I noen tilfeller gjennomføres undersøkelsen flere ganger.
Ta hensyn til alle dataene som ble innhentet under studien, samt årsakene til og symptomene på delvis epilepsi, bygger legen taktikken for å behandle pasienten.
Behandling av sykdom
Ved behandling av symptomatisk epilepsi brukes en integrert tilnærming. For å gjøre dette, bruk:
- rettidig og nøyaktig diagnose av sykdommen;
- monoterapi - ett effektivt medikament brukes;
- Erfaren måte å velge narkotika på;
- dosen av legemidlet økes til symptomene på sykdommen forsvinner;
- valg av et annet medikament uten effekt.
Behandling av partiell epilepsi avbrytes da, tegn og symptomer slutter å vise seg i lang tid. Terapi utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. I behandlingen etterstrebes følgende mål:
- forhindre nye angrep;
- reduser varigheten og hyppigheten av anfall;
- reduser bivirkningene av legemidler;
- få medikamentabstinens.
Brukt til behandling:
- nootropics - påvirker nerveimpulsen til hjernen;
- antikonvulsiva - reduser varigheten av angrepet;
- psykotrope legemidler - nøytraliser effekten av nevrologiske lidelser.
I noen tilfeller gir ikke langtidsmedisinering positiv effekt, da opereres det. Den vises på:
- tumors;
- cyster;
- abscess;
- blødning;
- aneurisme.
Ved hjelp av operasjonen lages et snitt som forbinder begge halvkulene, cyster, svulster fjernes, noen ganger fjernes en av halvkulene. Prognosen for kirurgisk inngrep er positiv, de fleste av pasientene blir kvitt symptomene på fokalepilepsi.
Hva er delvise anfall?
Fokale eller partielle anfall er preget av lokalisering i en del av hjernen. Plasseringen av fokus kan antydes av symptomene som er tilstede under angrepet. De kommer med og uten tap av bevissthet. Med et enkelt delvis anfall mister ikke individet bevisstheten, forskjellige følelser og opplevelser er iboende i ham. Plutselig får han en følelse av glede, tristhet eller sinne. Han kjenner ulike smaker og lukter, hører og ser det som ikke er i virkeligheten. Ved et komplekst partielt anfall endrer pasienten seg eller mister bevisstheten fullstendig.
Tilstanden er ledsaget av kramper, krampaktig krumning av leppene oppstår, hyppig blinking begynner, han kan gå i sirkler. I dette tilfellet fortsetter pasienten å utføre de samme handlingene som ble startet før angrepet. Noen ganger begynner et spesielt vanskelig angrep med en aura. Dette er opplevelser som er karakteristiske for et bestemt individ: en ubehagelig lukt eller frykt. Auraen er en advarsel til pasienten om forekomsten av et angrep. Derfor er han eller hans slektninger ganske i stand til å ta visse handlinger som tar sikte på å redusere sannsynligheten for skade. Hver gang manifesterer angrepet seg på omtrent samme måte.
Typer delvise anfall
Alle beslag er delt inn i:
1. Enkel. Pasienten under disse angrepene mister ikke bevisstheten. Følgende paroksysmer tilhører denne gruppen:
- Motor - preget av muskelkramper, ulike rykninger, kroppsrotasjoner oghode, manglende tale eller lyder, tyggebevegelser, slikking av leppene, smelling.
- Sanselig - manifestert av en prikkende følelse, tilstedeværelse av gåsehud eller nummenhet i en del av kroppen, en følelse av en ubehagelig ettersmak i munnen, en ekkel lukt, nedsatt syn: blinker foran øynene.
- Vegetativ - en endring i hudfarge oppstår: rødhet eller blekhet, hjertebank vises, blodtrykk og pupilleforandringer.
- Psykisk - det er en følelse av frykt, taleforandringer, bilder som tidligere ble hørt eller sett blir gjengitt, gjenstander og kroppsdeler kan se ut til å ha en helt annen form og størrelse enn de egentlig er.
2. Kompleks. Dette skjer når et enkelt delvis anfall er ledsaget av en bevissthetsforstyrrelse. Personen er klar over at han har hatt et angrep, men kan ikke få kontakt med andre personer. Alle hendelsene som skjer med pasienten, glemmer han. Han har en følelse av uvirkelighet av hendelsene som finner sted.
3. Med sekundær generalisering. Anfall begynner med enkle eller komplekse partielle anfall og utvikler seg til generaliserte anfall som ikke varer mer enn tre minutter. Etter at de er over, sovner pasienten vanligvis.
Funksjoner ved enkle fokale anfall
Som nevnt tidligere, med enkle partielle eller fokale epileptiske anfall, er pasienten bevisst. Epilepsianfall varer ikke mer enn fem minutter. De er preget av følgendesymptomer:
- Rhytmiske krampaktige muskelsammentrekninger med varierende intensitet. Spre seg til øvre og nedre lemmer, samt ansiktet.
- Krenkelse av funksjonene til luftveiene.
- Blå lepper.
- Rydlig spytt.
I tillegg er vegetative tegn iboende i anfall:
- rask hjerterytme;
- sterk svette;
- følelse av en klump i halsen;
- depresjon, angst eller døsighet.
Enkle anfall er ledsaget av sensoriske reflekser: auditive, smaks- og visuelle hallusinasjoner oppstår, plutselig nummenhet i kroppsdeler oppstår.
Funksjoner ved komplekse symptomatiske anfall
Komplekse er mye mer alvorlig enn enkle angrep. Hovedsyndromet ved partielle epileptiske anfall av en kompleks type er et brudd på pasientens bevissthet og følgende karakteristiske trekk:
- pasienten blir sløv, inaktiv, ment alt deprimert;
- gaze skynder seg til ett punkt;
- ingen ytre stimuli oppfattes;
- det er en repetisjon av de samme handlingene: stryke eller merke tid;
- ikke noe minne om hva som skjedde. Etter et angrep kan pasienten fortsette å gjøre det han gjorde før og ikke legge merke til angrepet.
Et komplekst partielt anfall kan bli et generalisert anfall, der eksitasjonsfokuset dannes i begge hjernehalvdelene.
Anfallsklassifisering
Mer kjenttretti typer epileptiske anfall, som er forskjellige i karakter. Det er to hovedtyper av anfall:
- Delvis (fokal eller fokal) forekommer i en begrenset del av hjernen.
- Generalisert, eller vanlig, som dekker begge halvkulene.
Delvise anfall inkluderer:
- Enkelt – bevisstheten slår seg aldri av, ledsaget av ubehagelige opplevelser i en del av kroppen.
- Kompleks - uttrykt ved motoriske manifestasjoner, de er ledsaget av en endring i bevissthet.
Følgende underarter tilhører generaliserte:
- Fravær – bevisstheten slås øyeblikkelig av i opptil 30 sekunder, bevegelsen stopper brått, det er ingen reaksjon på ytre stimuli, øynene kan rulle, øyelokkene og ansiktsmusklene ryker, så er det ingen kramper. Anfallet forekommer opptil hundre ganger om dagen. Mer vanlig hos ungdom og barn.
- Myoklonisk - anfall varer noen sekunder, manifestert av rykk i muskler.
- Atonisk eller akinetisk - et kraftig tap av tonus i hele kroppen eller en separat del av den. I det første tilfellet faller en person, i det andre henger hodet eller underkjeven ned.
Alle typer partielle og generaliserte anfall kan oppstå uventet og når som helst, såpasienter husker alltid dette.
Forebygging
Det finnes ingen spesifikke metoder for å forhindre utvikling av epilepsi. Sykdommen oppstår ofte spontant og er vanskelig å diagnostisere i det latente stadiet av forløpet. Følgende anbefalinger vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen:
- tydelig overholdelse av den daglige rutinen, god søvn og hvile;
- rettidig behandling av hjernesykdommer og infeksjonssykdommer;
- grundig behandling av traumatisk hjerneskade;
- avstå fra alkohol og narkotika;
- konsultasjon med en genetiker ved planlegging av graviditet;
- rolig livsstil: hvis mulig, eliminer stressende situasjoner, depresjon.
Prognosen for sykdommen er gunstig, opptil 80 % av alle pasienter lever et fullverdig liv og glemmer delvise anfall dersom de får passende behandling i tide og følger alle legens anbefalinger. Vordende mødre bør være spesielt oppmerksomme på helsen deres, nylig har epilepsi ofte oppstått i barndommen på grunn av intrauterine anomalier.
Konklusjon
Pasienter som lider av epileptiske anfall streber etter å få god medisinsk behandling og bli kvitt anfall i fremtiden. Medisin er i stand til å gi alle pasienter nødvendig medikamentell behandling, som det er mulig å oppnå positiv dynamikk med. Under rehabiliteringsperioden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, opprettholde et riktig kosthold og en sunn livsstil.
