Nerven aksillær og radial er komponentene i den bakre stammen av plexus brachialis. En nerve passerer under skulderleddet, og gir en gren som innerverer den lille runde muskelen, som roterer armen utover. Den aksillære nerven passerer deretter bak den laterale humerus før den splittes i bakre og fremre grener som forsyner en del av deltoideusmuskelen. Den bakre grenen er den kutane nerven, som innerverer huden over den laterale overflaten av deltamuskelen. La oss se nærmere på aksillærnerven. Dens anatomi er unik.
Nerveskade
Oftest oppstår skade på aksillærnerven med brudd på humerus eller luksasjon av skulderen. I noen tilfeller påvirkes bare nerven aksillær under idiopatisk plexus brachialis plexopati. Hva truer skade på aksillærnerven? La oss finne ut av det i denne artikkelen.
Den viktigste kliniske manifestasjonen av aksillær nervekompresjon er nedsatt skulderabduksjonsfunksjon på grunn av svakhet i deltamuskelen. Den periosteale muskelen begynner å abdusere armen, og derfor kan pasienten opprettholde en begrensetmuligheten til å trekke hånden. Selv om teres minor kan være svak, er dette ikke alltid tydelig ved klinisk undersøkelse som et resultat av normal subosseous funksjon.
Diagnose kan bare bekreftes ved å oppdage svakhet i deltoideusmuskelen og unormale EMG-avlesninger som er relatert til teres minor og deltoideusmusklene. SNV av aksillærnerven når det utføres overflateregistreringer fra muskelen (deltoidea) fungerer som et middel for å oppdage potensiell forsinkelse eller redusert amplitude av IVD av aksillærnerven.
Neuropati i overekstremiteten – er en ganske vanlig sykdom i arbeidet til en nevrolog. Både en aksillær nerve og flere nerver på en gang kan bli skadet, og derfor vil også det kliniske bildet av sykdommen være forskjellig. Uavhengig av årsakene til sykdommen, begynner pasienten å føle smerte, tap av følelse, ubehag og andre karakteristiske symptomer.
Reasons
Ofte tror pasienter med øvre ekstremitetsnevropati at problemene deres skyldes mangel på søvn og tretthet, som kan gjenopprettes med passende hvile. Mange årsaker kan føre til håndpolynevropati. De vanligste er:
- Tumorsykdommer - og svulster er ikke nødvendigvis lokalisert i skulder og armhule. Lokalisering kan være hvilken som helst.
- Tidligere operasjoner (på stedet for det kirurgiske inngrepet slutter blodet å sirkulere over tidnorm alt, og dette bidrar igjen til muskelatrofi og dannelse av ødem, inkludert kompresjon av nervebuntene, som fører til nevropati).
- Langbruk av legemidler som inneholder klorokin og fenytoin – disse stoffene virker negativt på nervetrådene.
- Skader på lemmer etterfulgt av utvikling av ødem som komprimerer nerven - som et resultat oppstår nevropati.
- Diverse tidligere infeksjoner, som tuberkulose, influensa, difteri, HIV, herpes, malaria og andre.
- Vanlig hypotermi - det er svært skadelig for kroppen å senke temperaturen og holde seg i denne tilstanden i lang tid.
- Mangel på visse grupper av vitaminer i kroppen, ofte vitamin B.
- Bestråling - påvirker kroppen ekstremt negativt.
- Kroppens rus.
- Overdreven og intens trening på musklene.
- Endokrine sykdommer, inkludert diabetes.
Hvordan viser en skadet aksillærnerve seg?
Symptomer
Symptomatologi kan deles inn i samtidig og hoved. Med manifestasjonen av hovedsymptomene føler en person en brennende smerte som hjemsøker ham hele dagen, samt en følelse av nummenhet i fingrene, hendene som helhet og hånden. Med samtidige symptomer manifesterer det seg:
- vansker med å bevege armer;
- puffiness;
- diskoordinering av bevegelser;
- ufrivillige muskelsammentrekninger, kramper, spasmer;
- nedgang i temperaturfølsomhet;
- ubehaggåsehud.
Skadd aksillærnerve: diagnose
For å velge riktig behandlingsmetode er det svært viktig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, gjøre tester, ta spesialprøver, vurdere reflekser og muskelstyrke. Instrumentelle diagnostiske metoder inkluderer: magnetisk tomografi, elektroneuromyografi.
Disse metodene lar deg oppdage nerveskader, identifisere årsaken og omfanget av ledningsforstyrrelser. Om nødvendig kan spesialisten henvise pasienten til ytterligere tester for å utelukke andre patologier. Og først etter å ha mottatt resultatene kan en diagnose stilles. Topografien til aksillærnerven er veldig informativ.
Neuropati
Nevropati i aksillærnerven er ledsaget av begrensning (umulighet) av skulderabduksjon, dens bevegelse frem og tilbake, nedsatt følsomhet i innervasjonssonen, atrofi av deltoideusmuskelen. Kompresjon av firkantet foramen - tunnelsyndrom i aksillærnerven (triceps, store og små runde muskler, humerus). Smertene er lokalisert i skulderregionen og øker med rotasjon og abduksjon av skulderen. Differensiering bør utføres fra diskogen cervical isjias og humeroskapulær periartrose.
Neuritt
Neuritt er en sykdom i den perifere nerven (ansikts-, interkostal-, occipital-, nerver i ekstremitetene), som er inflammatorisk i naturen og viser seg som smerte langs nerven, muskelsvakhet i det innerverte området, svekketfølsomhet. Når flere nerver er påvirket, kalles sykdommen polynevritt. Projeksjonen av aksillærnerven spiller en viktig rolle her.
Nervens funksjoner, innervasjonsområdet og graden av skade bestemmer det kliniske bildet av nevritt. I de fleste tilfeller består perifere nerver av ulike typer nervefibre: autonome, sensoriske, motoriske. Hver type nevritt er preget av symptomer forårsaket av skade på hver type fiber:
- trofiske og vegetative lidelser forårsaker forekomst av trofiske sår, hevelser, sprø negler, cyanose i huden, tørrhet og tynning av huden, depigmentering og lok alt hårtap, svette osv.;
- sensitivitetsforstyrrelser forårsaker tap eller reduksjon i følsomheten til innervasjonssonen, parestesi (gåsehud, prikking), nummenhet;
- brudd på bevegelsesaktivitet forårsaker tap eller reduksjon i senereflekser, pareser (delvis) eller lammelser (fullstendig) reduksjon i styrken til de innerverte musklene, atrofi.
Første tegn
Generelt er de første tegnene på nerveskade nummenhet og smerte. Det kliniske bildet av noen typer nevritt viser spesifikke manifestasjoner som er assosiert med området som aksillærnerven innerverer.
Axillær nevritt kommer til uttrykk i umuligheten av å heve armen til siden, økt mobilitet i skulderleddet, redusert følsomhet i øvre tredjedel av skulderen, atrofi av deltoideusmuskelen.
Isolert påvirkes nerve aksillær nårskade på plexus brachialis eller forskyvning av skulderhodet. Dette fører til å falle ut av å løfte armen til horisont alt nivå.
Følelsen er forstyrret på en liten stripe av huden langs den bakre ytre overflaten av øvre del av skulderen. I noen tilfeller er den laterale kutane nerven i underarmen skadet, og samtidig forstyrres følsomheten på den ytre dorsale, radielle siden av underarmen. Disse er alle aksillære nerver.
For raskt å orientere seg i nederlaget til nervene i de øvre ekstremiteter, spesielt ulnar, median og radial, vil det være nok å undersøke pasienten med noen typiske bevegelser av fingre, hånd og underarm. Men først bør du sørge for at det ikke er noen mekaniske hindringer for bevegelse på grunn av utvikling av ankylose eller kontrakturer. Når pasienten utfører de nødvendige bevegelsene, må spesialisten sørge for at styrken og volumet til disse bevegelsene bevares.
Muskelgrupper
Følgende muskelgruppe er inkludert i den motoriske innerveringen av den aksillære (aksillære) nerven:
Deltoid C5-C6:
- Under sammentrekningen av ryggen trekker den hevede skulderen seg tilbake.
- Under reduksjonen av midtdelen trekkes skulderen tilbake til horisontalplanet.
- Under sammentrekningen av den fremre delen trekkes det hevede lemmet fremover.
Tissimus teres minor C4-C5, bidrar til utadrotasjon av skulderen.
Test
For å bestemme styrken til deltamuskelen, kan følgende test utføres: sittende eller stående, pasienten løfter håndentil et horisont alt nivå, mens legen på dette tidspunktet motstår denne bevegelsen ved å palpere den sammentrukket muskel.
Når aksillærnerven er skadet, skjer følgende:
- Sensitiviteten er forstyrret på overflaten av skulderen (øvre ytre).
- Axillær nerveparese, deltoideusatrofi.
Svalehalesymptomet er at forlengelsen av den syke armen er mye mindre enn den friske. Og hvis du ser på pasienten fra siden, får du inntrykk av en delt svalehale og etterslep i skulderforlengelsen.
