I en akutt tilstand (engelsk urgent - "umiddelbar") trenger en person nødhjelp, fordi han i dette tilfellet trues med en rask uunngåelig død. Dette konseptet brukes innen alle medisinske områder: kirurgi, kardiologi, psykiatri, gynekologi, etc. Denne artikkelen vil beskrive de vanligste akutte tilstandene.
akutt forgiftning
Svelging av en stor dose av et kjemikalie krever øyeblikkelig legehjelp. De fleste ofre for akutt forgiftning utvikler respirasjonssvikt, noe som resulterer i døden. I USA og Europa blir rundt 250 av 100 000 mennesker innlagt på sykehus med denne diagnosen hvert år. Til sammenligning kan vi nevne antall beboere som er rammet av hjerteinfarkt. Med denne sykdommen havner 70-80 av 100 000 mennesker på sykehuset.
Alder på ofre for akutt forgiftning varierer fra 13 til 35 år. Denne presserende tilstanden i 80% av tilfelleneskjer ved et uhell, 18 % av ulykkene er suicidale og bare 2 % er yrkesskader.
Oftest er forgiftning som selvmord valgt av kvinner. De fleste menn havner på sykehus med rus- eller alkoholforgiftning. Dødeligheten ved forgiftning på sykehus overstiger ikke 3 %. Mange flere mennesker dør av rus før de kan søke kvalifisert hjelp.
Heatstroke
Denne tilstanden er et resultat av overoppheting av den levende kroppen. Høy lufttemperatur lar ikke kroppen opprettholde normal termoregulering, noe som fører til alvorlige konsekvenser opp til asystoli, spesielt hos barn og personer med hjerte- og karsykdommer.
Det finnes følgende typer heteslag:
- hypertermisk (kroppstemperatur over 40°C);
- gastroenterisk (preget av dyspepsi);
- cerebral (dominans av nevropsykiatriske lidelser);
- asfyktisk (denne typen er preget av kroppstemperatur opp til 39 °C og svekket pust).
I denne akutte tilstanden opplever pasienten svimmelhet, kvalme, rødhet i huden, svakhet, søvnforstyrrelser, rask pust. Den alvorlige formen for heteslag er preget av bevissthetstap, kramper og hallusinasjoner.
Faint
Det er trygt å si at synkope har skjedd minst én gang i livet til halvparten av den voksne befolkningen på planeten. Den første episoden forekommer oftest hos personer mellom 10 og 30 år. Hovedårsaken til besvimelse ermisforhold mellom mengden blod som tilføres hjernen og dens metabolske behov.
I medisin skilles følgende synkopale akutte tilstander ut:
- refleks (emosjonelt stress);
- besvimelse forårsaket av ortostatisk hypotensjon (vegetativ svikt, diabetes, ryggmargsskade, blødning, overdreven bruk av alkohol, antidepressiva osv.);
- kardiogen synkope (takykardi, bradykardi, hjertefeil, iskemi/hjerteinfarkt, pulmonal hypertensjon).
Epileptisk anfall
Denne periodisk tilbakevendende akutte tilstanden forårsaker sekundær hypertermi, cerebr alt ødem, svekket likvorodynamikk, hjerteaktivitet og respirasjon. Ineffektiv behandling fører til døden innen bare et par timer.
Årsaken til anfall er intrakranielle svulster, eclampsia og traumatisk hjerneskade. Følgende løsninger gir umiddelbar lindring:
- 40% glukose (10ml) blandet med 20-60mg diazepam (men rask infusjon av væske i en vene forårsaker respirasjonsstans!);
- antikonvulsiva i form av 30 ml av en 6% løsning av kloralhydrat og stivelsespasta eller 0,6 g barbital (disse legemidlene administreres rekt alt);
- benzodiazepiner beroligende midler, barbiturater og valproater administreres via en nasogastrisk sonde.
Selvmordsatferd
Gjentatte samtaler og selvmordsforsøk står også på listenpresserende stater. Tanker om døden er tilstede hos nesten alle mennesker med psykiske funksjonshemninger. Selvmord er spesielt lett for pasienter med opphisset depresjon. Slike pasienter trenger nøye tilsyn, spesielt om morgenen, siden dette er tiden for den mest triste stemningen.
Å ha en historie med minst ett selvmordsforsøk anses som en akutt tilstand i psykiatrien, siden slike situasjoner i nesten alle tilfeller gjentas igjen. Menn begår selvmord tre ganger oftere enn kvinner, selv om det rettferdige kjønn gjør fire ganger flere forsøk enn menn. De fleste tilfeller av fullført selvmord skjer blant eldre.
En person som er suicidal har oftest en overlagt handlingsplan, som han vanligvis ikke legger skjul på. I tillegg til depressiva, får slike pasienter foreskrevet beroligende og antipsykotika (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Med hysteriske lidelser prøver pasienter ofte, med sitt karakteristiske drama foran publikum, å dø, selv om de i realiteten ikke har til hensikt å realisere dette ønsket i det hele tatt. Disse tilfellene er også en nødsituasjon, ettersom hissige pasienter ikke er i stand til å forstå de irreversible konsekvensene av deres farlige handlinger.
I oppførselen til schizofrene observeres suicidale tendenser på grunn av hypokondriske vrangforestillinger og imperative hallusinasjoner. Blant pasienter er det personligheter som ofte tenker på dødeligeksperimenter. Samtaler om slike ting begynner oftest med setningene "Jeg lurer på hva som vil skje hvis jeg …" og lignende. Denne typen selvmord er nesten umulig å forutsi.
