Hva er det - intestinal dolichosigma? Dette er en unormal forlengelse av sigma, der veggtykkelsen ikke endres, tarmens diameter forblir også normal, og lengden øker. Sigma blir samtidig patologisk mobil og lar ikke avføringen dannes og bevege seg norm alt, bevegelighet og tømming forstyrres. På grunn av sin økte lengde kan den vri seg, brettes til løkker. Normal lengde på sigmaen er 24-46 cm, med pre-chilosigma overskrider den 46 cm og danner 2-3 ekstra løkker.
Essence of pathology
Dolichosigma hos et barn viser seg kanskje ikke på noen måte, og noen leger tilskriver dette kroppens egenskaper. Hvis en slik sigma forårsaker forstoppelse og smerte, gassdannelse og forgiftning av kroppen, så er dette allerede en sykdom.
Forstoppelse hos små barn er en svært vanlig forekomst, det er et problem for foreldre og barneleger. Men oftest er dette fenomenet assosiert med ernæring, spesielt i kunstige. Hvis forstoppelse blir permanent, er det detindikerer forstyrrelser i nedre tarm.
Dolichosigma i henhold til ICD-10
Dolichosigma hos barn i henhold til ICD-10 har ikke en egen separat kode. Hun har én kode med gruppen "Andre medfødte anomalier i tarmen", med patologier som caecum syndrom, intestinal diverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transponering av blindtarmen, megaloduodenum - Q 43.8.
Utseendemekanisme
Så hva er dette - intestinal dolichosigma? Det er ervervet og medfødt. For barn er det andre alternativet karakteristisk, patologi oppstår selv under embryogenese. I dette tilfellet har sigmaen 2-3 ekstra løkker.
Ervervet variant forekommer hos voksne over 45 år, hovedsakelig hos de som fører en stillesittende livsstil og elsker fet mat. Hvorfor dolichosigma oppstår hos et barn er ennå ikke avklart. Noen snakker om dårlig arv. Andre forekomster av dolichosigma hos et barn i nyfødtperioden er assosiert med smittsomme sykdommer under graviditet eller at den vordende moren tar noen medisiner. Det er heller ingen konsensus om patologien er en misdannelse i slutttarmen.
Noen forskere anser patologisk sigma som en variant av normen, fordi det ofte er vanlig og finnes hos 25 % av barna som ikke har noen plager. Men i motsetning til denne oppfatningen er det en annen ting - den forstyrrede lengden av sigma er ofte ledsaget av et organisk eller funksjonelt avvik i strukturen til den siste delen av sigma og endetarm. DenDet kommer til uttrykk i kronisk betennelse i slimhinnen, tarmstase, økning i muskelfibre, fortykning av mesenterisk vev, skade på de intramurale nervegangliene og brudd på cellulær metabolisme. Med andre ord fører dolichosigma til degenerative lesjoner i tarmen og forstyrrer arbeidet.
Hovedårsaker til forekomst
Årsaker ukjente, men predisponerende faktorer identifisert:
- graviditetskomplikasjoner;
- infeksjoner under svangerskapet;
- hypovitaminose og proteinmangel i mors kosthold;
- dårlig økologi under mors graviditet - økt bakgrunnsstråling, gassforurensning, dårlig kvalitet på drikkevannet;
- dårlig arv;
- medisin under graviditet.
Symptomatiske manifestasjoner
I 70 % av tilfellene vises symptomene før året. I 30 % av tilfellene oppstår avføringsforstyrrelser ved 3-6 års alder. De første symptomene på dolichosigma hos barn vises vanligvis ved 6 måneder. Forstoppelse og stagnasjon av avføring oppstår umiddelbart med introduksjonen av de første komplementære matvarene, med overgangen til kunstig fôring.
Forstoppelse blir hovedsymptomet. Resten av klinikken utvikler seg gradvis. Det viser seg i lunefullhet, sløvhet, gråt, nekting for bryst eller mat, dårlig søvn og skriking i løpet av dagen. Symptomene avtar først når barnet går på toalettet. En reduksjon i lokal immunitet manifesteres av små pustler på huden.
Det er ingen avføring på 3-4 dager, og tarmrensing blir et problem. Til å begynne med skjer en avføring hver 3dager, deretter en gang i uken og senere en måned.
Stagnasjon av avføring forgifter kroppen, den tykner, øker og får en illeluktende lukt av forfall. Solid avføring, med sin langsomme fremgang, skader slimhinnen, blod begynner å blande seg med dem. Sigmaen strekkes, og veggene blir tynnere. Dette kan føre til perforering. Hvis klyster stadig brukes, avtar tømmerefleksen.
Eldre barn viser symptomer som følger:
- magesmerter rundt navlen eller til venstre;
- constipation;
- kvalme;
- skjøre negler;
- kjever i munnvikene;
- vekttap og tap av appetitt (hypovitaminose);
- blekt ansikt;
- blå lepper;
- oppblåsthet;
- rumble;
- dårlig ånde;
- aksesjon av gastritt, kronisk pankreatitt, kolitt, hemoroider.
Barnet virker trøtt, nekter ofte å spise, har rask hjerterytme, nekter å leke. På grunn av forstoppelse og smerter er barnet redd for å be om å få gå på toalettet. Symptomene er spesielt forverrede etter et stort måltid eller trening.
sykdomsforløp
Dolichosigma foregår i tre stadier eller former med ulik alvorlighetsgrad av manifestasjoner:
- Kompensasjonsstadiet er det første og enkleste. Forstoppelse er ikke alltid forstyrrende, de skjer i 3-4 dager, de går bort etter avføring, smerten er ikke sterk. Den generelle tilstanden endres ikke, barnet er ganske aktivt. Scenen behandles enkelt med diett og avføringsmidler.
- Underkompensasjonsstadiet - avføring mangler også lenger3 dager, men nå permanent. Magen er hoven, det gjør vondt. Ungen spiser dårlig, går ikke opp i vekt og er irritabel. Avføringsmidler er ikke nok, du må bruke klyster. De første tegnene på forgiftning av kroppen vises.
- Dekompensasjonsstadiet - alle symptomene er lyse, løpende. Forstoppelse er langvarig, rus er utt alt: hodepine, dårlig matlyst, hudutslett, kvalme og oppkast, anemi og sløvhet. Magen er hoven konstant og gjør vondt hele tiden. Tømming en gang i uken eller en måned. Det kan være tegn på delvis tarmobstruksjon. Klyster må kun brukes sifon. Effektiv behandling er kun kirurgisk.
Diagnostiske tiltak
Diagnosen dolichosigma hos barn stilles etter en omfattende undersøkelse av blod, avføring, instrumentelle forskningsmetoder. Først avslører en visuell undersøkelse mangel på vekt og blekhet hos barnet, avskalling av huden på fingrene på grunn av beriberi.
Palpasjon kjennes at magen er full i løkkene. En digital undersøkelse viser at endetarmen er tom.
Irrigografi vil bidra til å identifisere graden og antallet løkkekrøller, størrelsen på sigmaen. Ytterligere løkker kan være i form av "åtte", "snegl", "knute".
CT brukes til diagnose hos eldre barn. Denne teknikken lar deg bestemme volumetriske formasjoner. CT-skanninger er ikke mulig for små barn på grunn av deres mobilitet.
Ultralyd, røntgen, irrigoskopi, koloskopi, generelle og biokjemiske blodprøver, fekal analyse for ormegg og tilstedeværelse av okkult blødning er også foreskrevet. Intestinal ultralydfylt med hard avføring. Hva sier anmeldelsene om undersøkelsen av dolichosigma hos et barn? Mange foreldre bekymrer seg for at denne prosedyren forårsaker ubehag og smerte for babyen. Mange mødre går kategorisk ikke til undersøkelse nettopp fordi barnet rett og slett ikke er i stand til å tåle prosedyren og er redd. Andre tror at bariumet som brukes til bariumklyster vil forårsake infertilitet hos jenta i fremtiden. Noen anser barium for å være ekkelt, og selv en voksen ville ikke drikke det.
Alle disse fryktene er grunnløse. Mange tolererer prosedyren lett. I tillegg, under koloskopi, for eksempel, får barn kort narkose.
Komplikasjoner av dolichosigma
I fravær av oppmerksomhet og behandling, bemerkes:
- forsinket fysisk utvikling;
- anemi;
- pustulære hudsykdommer;
- tarmobstruksjon på grunn av fekale steiner;
- fekal rus.
Principles of Therapy
Behandling av intestinal dolichosigma hos barn gjøres av en pediatrisk gastroenterolog.
Mål med terapi:
- krakknormalisering.
- Forbedre avføringstettheten.
- Restart av tarmfunksjonen ved å stimulere mage-tarmkanalen.
- Fjerning av akutt betennelse.
For knusing av fekale steiner brukes magemassasje og terapeutiske øvelser. Dette fører til et rush av blod til tarmene og styrker magemusklene. For å forbedre funksjonen til tarmene er fysioterapi foreskrevet. Behandlingen begynner med kosthold og ernæring.
Spesialdiett
Det er nødvendig å sørge for vann og drikkeregime. Du bør drikke minst 10 glass vann per dag. Ernæring bør være brøkdel - 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner, strengt i tid. Vann med sitron hjelper til med å løsne avføringen. Kjøtt er forbudt, et glass med 1 % kefir kreves.
Barnemeny med dolichosigma: mer mat med fiber (bær, urter, frukt). Deres varmebehandling er nødvendig - koking eller damping. Alt som er dekket med en deilig skorpe, så vel som stekt, røkt, krydret, er ekskludert. Retter som bremser bevegelsen av avføring gjennom tarmen er også kontraindisert - ris, semulegryn, hirse, pasta, hvitt brød, muffins, kjeks og kaker, kaffe, kakao, sterk te. Animalsk fett øker gjæringen og fordøyes dårlig. Når det gjelder sjokolade: den kan gis sjelden, ikke en time før måltider og etterpå.
Du kan gi barnet ditt fisk, cottage cheese, meieriprodukter, bokhvetegrøt, salater, vegetarsupper. Kli anbefales, rødbeter, svisker, gulrøtter, fiken, gresskar, bakte epler, aprikoser, plommer, tørkede aprikoser vises fra grønnsaker og frukt. Fra søtsaker kan du kompotter, begrenset honning, marmelade (inneholder pektiner).
Bananer, druer og pærer er unntatt. På grunn av det begrensede utvalget av produkter, er dietten for dolichosigma hos barn supplert med multivitaminer som inneholder C, A, E, gruppe B, D. De vil støtte immunitet.
medisinsk behandling
Kliniske retningslinjer for dolichosigma hos barn inkluderer:
- Urteklyster, avføringsmidler (økt avføringsvolum), prokinetikk, midler for å reduserekala.
- "Motilium". Det fremskynder evakueringen av matbolusen. Han er planlagt i 2 uker.
- Hvis dietten ikke fungerer, brukes avføringsmidler, og de starter med minimale doser.
- Smerte i underlivet og flatulens fjernes med "Dibazol" og "Prozerin" i injeksjoner. "Proserin" øker også tonen i tarmveggene. Effekten øker mange ganger hvis den kombineres med elektrisk stimulering av tykktarmen.
- Anspasmodika er ineffektive, fordi smerten ikke er forårsaket av spasmer, men av intestinal atoni.
- Et viktig skritt er å forbedre tarmmikrofloraen, som pre- og probiotika er foreskrevet for: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Under medisinsk behandling av intestinal dolichosigma hos barn, foreskriver legen "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (disse stoffene er fra skallet av psylliumfrø), "Duspatalin", "Festal" for å forbedre velvære. Deres handling er multilateral: økt tonus i tarmveggen, flytende avføring, økt tarmmotilitet.
Effekten av behandlingen kan forsterkes med urteavkok og infusjoner, men kun etter konsultasjon med lege. Legemidler brukes også for å redusere flatulens, for å redusere lukten av avføring.
Fysioterapimetoder
Fysioterapi for dolichosigma hos barn er verdifull fordi den kan normalisere tarmfunksjonen. Følgende anses som effektive:
- elektrisk stimulering av tarmen i 2 uker med langvarig forstoppelse;
- laserterapi;
- akupunktur;
- elektroforese med styrkende stoffer.
Holdning til kolonhydroterapi er negativ på grunn av mange komplikasjoner.
Using enemas
Klyster gjøres med rent vann eller s altvann, kamilleavkok. Trangen til å void oppstår som en refleks. Vannvolumet avhenger av barnets alder. Temperaturen på løsningen bør ikke avvike fra temperaturen på babyens kropp.
Babyen legges på høyre side, spissen av klyster skal smøres med vaselineolje. Etter innføring av væsken skal baken klemmes og barnet skjelles ut i 10 minutter, deretter må babyen plantes på potta.
Klyster, selv om de er effektive, bør brukes så lite som mulig, det er bedre å danne en refleks for å gjøre avføring slik at det blir rolig å gå på toalettet.
Hva er fordelen med massasje
Massasje for dolichosigma hos et barn er en obligatorisk del av behandlingen. Det gjøres ikke bare med blod i avføringen. Babyer trenger rygg- og magemassasje daglig for å styrke musklene.
Prosedyrer utføres når babyen legges på magen. Med to fingre, gjør forsiktig spiralbevegelser langs ryggraden fra korsryggen og ned til halebenet. Magen masseres i sirkulære bevegelser med klokken. Massasje skal være behagelig for barnet, ellers blir det ikke andre resultater enn å skrike og gråte.
Begynnelsen og slutten av prosedyren - i form av stryk og gni. Massasjebevegelser skal være sakte,trykker.
Banking med fingerfalanger i omvendt rekkefølge. Hele prosedyren tar minst 20 minutter. Det er bedre å massere om morgenen før mating.
Terapeutisk trening vises til eldre barn. Det er bedre om dette er gruppetimer, hvor barna ser på hverandre. Så gjentar de bevegelsene til naboene og lærer raskere. Stimuler arbeidet med tarmene også hoppe på plass med et tau, løpe, snurre en bøyle.
Kirurgi
Hvis ulike metoder for konservativ behandling ikke avslører positive resultater og sykdommen fortsetter å utvikle seg, er det avhengighet av klyster, rus er utt alt og fortsetter å vokse, ty til radikale behandlingsmetoder.
En operasjon for dolichosigma hos et barn kan kun anbefales av den behandlende legen i ekstreme tilfeller.
Indikasjoner for operasjon:
- mangel på positiv dynamikk fra konservativ behandling;
- utt alt rus;
- tarmobstruksjon;
- pressing av en del av røret inn i en annen - "innpakket strømpe";
- sigma vridninger, pigger og knekker;
- tilstedeværelse av fekale steiner.
Operasjonen utføres kun i 3. stadium av sykdommen. Kontraindikasjoner for kirurgi: alvorlige patologier i sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet.
Operasjonen utføres under generell anestesi. Unødvendige løkker i sigmoid-tykktarmen kuttes av og endene sys - øvre og nedre.
Sigma reseksjonsoperasjonk alt proctosigmoidektomi. Ved mistanke om tarmobstruksjon undersøkes hele tarmen, fordi vridningen av de bevegelige løkkene komprimerer og forstyrrer ernæringen til tarmveggen, og forårsaker vevsnekrose. Deretter fjernes en del av overflødig sigma og andre deler av tarmen.
Operasjonslengde 1,5 timer. Fjerning av overflødige løkker lar avføring passere gjennom tarmene norm alt. Etter en sykdom er spabehandling svært nyttig for bedre og raskere restitusjon.
Hva er prognosene
Diett, å ta reseptbelagte medisiner vil definitivt hjelpe barnet i de to første stadiene. Dette vil gjøre avføringen vanlig.
På trinn 3 er beslutningen individuell, den bestemmes av en rekke faktorer. Komplikasjoner oppstår når prosessen uansett ignoreres. Til syvende og sist dannes fekale masser, som ikke lenger kan komme ut av seg selv. Samtidig råtner matavfallet og kroppen blir forgiftet. Prognosen i slike tilfeller er ugunstig.
Forebyggende tiltak
Som et forebyggende tiltak anbefales kosthold bestående av syrnede melkeprodukter og lette salater. Du bør drikke mye vann, være aktiv, gå mye i frisk luft.
Etter å ha spist er en massasje av magen ønskelig, spesielt for babyer. Maten bør være brøkdel, uten å overspise. Ifølge mange foreldre forsvinner problemer med avføring om sommeren hos et barn eller reduseres merkbart. Gode anmeldelser om Microlax og Dufalac.
