I dag brukes begrepet «psykisk utviklingshemming», brukt om barns psykiske lidelse, hovedsakelig innen medisin. I pedagogisk praksis, for å bestemme denne tilstanden, er det vanlig å bruke det tilsvarende konseptet "intellektuell insuffisiens". Dette gjelder først og fremst barn hvis tilstand er i et mellomstadium mellom manifestasjonene av oligofreni og den intellektuelle normen. Den bredere betydningen av dette konseptet refererer til mental retardasjon (MPD).
Grensene for denne staten har ikke en klar definisjon og avhenger av kravene i samfunnet rundt. Borderline intellektuell funksjonshemming regnes som en ganske vanlig form for psykisk patologi i barndommen og manifesterer seg vanligvis i eldre grupper i barnehagen eller i ferd med å studere i grunnskolen.
Hva er dette
Borderline intellektuell mangel er et fenomen preget av sakte tempo i mental utvikling, personlig umodenhet og mindre kognitiv svikt. Når man skaper forhold for spesiell opplæring og utdanning, har denne patologiske prosessen oftest en tendens til å kompensere og reversere utviklingen. Her er det imidlertid nødvendig å skille mellom tilfeller av vedvarende intellektuell svikt og saker som grenser til normen.
Etiologi
Betingelsene og årsakene til ulike former for utviklingshemming er tvetydige. I patogenesen av disse tilstandene kan det være biologiske faktorer (patologier ved graviditet og fødsel, infeksjon, forgiftning, metabolske og trofiske forstyrrelser, kraniocerebrale skader og andre årsaker) som forårsaker forstyrrelser i utviklingen av hjernemekanismer eller provoserer hjerneskade.
Dessuten er de sosiale faktorene som fører til intellektuell insuffisiens også kjent. Dette kan være ugunstige oppvekstvilkår, utilstrekkelig informasjonsmengde, pedagogisk omsorgssvikt mv. Langt fra sist er den genetiske disposisjonen som påvirker dannelsen av ulike typer intellektuell svikt.
Patogenese
I patogenesen av intellektuell funksjonshemming hos førskolebarn med borderline-manifestasjoner er underutvikling av frontallappene og skade på deres forbindelser med andre deler av hjernen av stor betydning. I tillegg er denne patologien forårsaketskade på parietal, temporal og occipital cortex og en forsinkelse i dannelsen av den adrenerge substansen i hjernen.
Kjennetegn ved intellektuell mangel
En generelt akseptert russisk klassifisering av intellektuelle funksjonshemninger eksisterer ikke i dag. Men i moderne medisin er utviklingen av kjente psykiatere og psykonevrologer mye brukt. Så, for eksempel, G. E. Sukhareva, basert på det etiopatogenetiske prinsippet, identifiserer former for intellektuell svekkelse hos barn med psykisk utviklingshemming etter type opprinnelse:
- Constitutional.
- Somatogenic.
- psykogen.
- Cerebral Organic.
I denne tolkningen avviker de foreslåtte alternativene i egenskapene til strukturen og de spesifikke forholdet mellom komponentene i den aktuelle anomalien: lidelsens type og natur.
I. F. Markovskaya skiller to varianter av intellektuell forsinkelse, som er preget av et forhold mellom organisk umodenhet og skade på sentralnervesystemet.
I følge hennes tolkning skyldes underutviklingen av følelsessfæren typer organisk infantilisme. Encefalopatiske manifestasjoner er representert av milde cerebrasteniske og nevrose-lignende lidelser. Hovedtrekkene ved brudd på høyere mentale funksjoner manifesteres i dynamikk og skyldes deres utilstrekkelige modenhet og økt utmattelse.
I følge det andre alternativet er aktiviteten til sentralnervesystemet til førskolebarn med intellektuelle funksjonshemninger dominert av funksjonerskade: utt alte encefalopatiske lidelser, manifestert i form av cerebrasteniske, nevrose-lignende, psykopatiske, subkliniske epileptiforme og apatisk-asteniske syndromer. Som regel er det i patogenesen nevrodynamiske lidelser og manifestasjoner av mangel på kortikale funksjoner.
Men den mest brukte klassifiseringen utviklet av V. V. Kovalev, ifølge hvilken fire grupper skilles:
- Dysontogenetiske former for borderline intellektuell mangel. Dette kan være manifestasjoner av mental infantilisme: personlighetens umodenhet med et overveiende etterslep i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren, kombinert med ulike nevropatiske tilstander. I tillegg kan denne lidelsen være en variant av tidlig barndoms autismesyndrom. Barn med intellektuelle funksjonshemninger bør inkludere utviklingsforsinkelser i enkelte komponenter av mental aktivitet: tale, motorikk, lesing, telling og skriving.
- Encefalopatiske former ved enkelte cerebrosteniske og psykoorganiske tilstander og cerebral parese.
- Intelligensforstyrrelser forårsaket av defekter i analysatorer og sanseorganer.
- Intellektuell mangel forårsaket av ugunstige oppvekstforhold og mangel på informasjon.
Internasjonal klassifisering
For tiden, for å vurdere intellektuell insuffisiens, er det vanlig å bruke det internasjonale systemet for å bestemme intelligenskvotienten (fra engelsk IQ -intelligenskvotient). I henhold til denne metoden, ved hjelp av visse tester, bestemmes intelligensnivået til forsøkspersonen i forhold til nivået til gjennomsnittspersonen på samme alder.
Underutviklingsindikatoren er delt inn i følgende former:
- Borderline intellektuell mangel er preget av et IQ-nivå i området 80-90.
- Enkelt når IQ er mellom 50-69.
- Moderat, der IQ er 35–49.
- Alvorlig, der IQ-nivået er i området 20–34.
- Deep - IQ under 20.
Problemer med tilpasning i samfunnet
Norm alt utviklende barn, takket være familie og sosiale interaksjoner og påvirkninger, tilpasser seg spontant til det sosiale miljøet. Men i nærvær av intellektuell insuffisiens er trekk ved barnets tilpasning i samfunnet slike øyeblikk som:
- Manglende evne til å analysere det omkringliggende sosiale miljøet.
- Avvisning av jevnaldrende på grunn av tale eller fysiske funksjonshemminger.
- Avvisning og misforståelse fra samfunnet.
- Mangel på nødvendige forhold for fullverdig rehabilitering i familien og offentlige institusjoner.
- Foreldres manglende evne til å gi en riktig organisert tilnærming til å oppdra et barn med en intellektuell patologi. Som et resultat blir avhengige former for atferd fikset hos slike barn, noe som gjør det vanskelig ikke bare for hans tilpasning i samfunnet, men også for samspill med sine nærmeste.
Hensikten med å jobbe medbarn med utviklingshemming er en allsidig opplæring av den enkelte. Barnet må bli sosi alt tilpasset vilkårene for samhandling med omgivelsene.
Klinisk bilde
Manifestasjoner av intellektuell funksjonshemming er en rekke kliniske og psykofysiologiske tilstander, avhengig av en rekke faktorer. Slike krenkelser viser seg i form av svak nysgjerrighet og langsom læring. Hos slike barn er det praktisk t alt ingen mottakelighet for det nye. Samtidig observeres primære krenkelser fra de første dagene av et barns liv:
- ingen respons på ytre stimuli;
- seninteresse i omverdenen;
- oppførselen til en slik baby er dominert av sløvhet og døsighet, men dette utelukker ikke høylytthet og angst;
- babyen vet ikke hvordan den skal skille mellom sine egne og fremmede;
- viser ikke stor interesse for samhandling med voksne;
- viser ikke interesse for leker hengt over barneseng og reagerer ikke på leker i voksne hender.
Hos barn i det første leveåret med ulike former for intellektuell svikt, er griperefleksen fraværende lenge. Først i en alder av to eller tre opplever de en endring i å mestre ferdighetene til manipulasjon, men intellektuell mangel viser seg i atferd og lekeaktiviteter.
Barn kan ikke ta vare på seg selv lenge, viser ikke stor interesse for noe og viser ikke nysgjerrighet. Sjelden forekommendeinteressen forsvinner raskt. I løpet av spill er et slikt barn begrenset til elementær manipulasjon, har liten kontakt med jevnaldrende rundt omkring og beveger seg lite.
I eldre førskolealder er han preget av manglende interesse for intellektuelle sysler. I spill med jevnaldrende er ikke slike barn selvstendige og viser ikke initiativ, mens de kopierer de omkringliggende barna.
I kommunikasjon med jevnaldrende aldri ha status som leder. Disse barna er mye mer villige til å leke med yngre barn, og har en tendens til å være for aktive og uorganiserte i spillet.
Intellektuelle lidelser kommer til syne i skolealder: de er spesielt merkbare i pedagogiske aktivitets- og atferdsområder. Oppfatningen av ny informasjon er treg, og undervisningsmaterialet absorberes i et sm alt volum. Elever med utviklingshemming klarer ikke å identifisere det viktigste eller vanlige i et bilde eller en tekst og forstår ikke sammenhengen mellom deler. De oppfatter ikke logikken i hendelsene, og når de gjenforteller handlingen eller beskriver bildet, er gjengivelsen meningsløs.
De fleste av barna i denne kategorien er preget av lokale lidelser, som uttrykkes ved vanskeligheter med å oppfatte slike begreper som "høyre - venstre", "over - under", og mestring av skoleferdigheter. Noen barn med lignende patologier skiller ikke mellom høyre og venstre side selv i en alder av ni, ofte ute av stand til å finne klassen sin. Mange av dem har problemer med å si klokken på klokken, ukedager, måneder og årstider.
Svært ofte lider slike barn av fonetisk-fonemiskunderutvikling av tale og ikke er i stand til å gjengi den leksikale og grammatiske strukturen til setningen. De er preget av mangel på ordforråd, så de har problemer med å uttrykke sine beslutninger og handlinger. Spørsmål besvares vanligvis impulsivt, uten å tenke på svaret. I utviklingen av barn med intellektuelle funksjonshemninger er det et brudd på funksjonen oppmerksomhet, hyppig distraherbarhet og rask utmattelse.
Undervisning av barn med utviklingshemming
Hos barn med intellektuelle funksjonshemninger lider mekanismene som er ansvarlige for konsentrasjon av oppmerksomhet under læringsprosessen. Noen av dem opplever ofte en reduksjon i RAM, memorering og reproduksjon av informasjonen som mottas. I motsetning til norm alt utviklende barn, som har et læringsmotiv for memorering, kan barn med intellektuelle funksjonshemninger huske informasjonen som presenteres hovedsakelig på en leken måte.
Ikke alle barn med manifestasjoner av denne patologien kan ha endringer i tenkningen: noen av dem er i stand til å tenke på nivå med abstrakte og generaliserte kategorier, mens andre ikke har disse evnene. Men etter hvert som slike elever utvikler seg, tilegner de seg evnen til å tenke målrettet, løse lignende eksempler, danne generiske navn og lignende. Generelt kan barn med utviklingshemming som studerer i en offentlig skole vise et høyt nivå av praktiske løsninger på problemet, men lave verbale og logiske evner forhindrer slike barnuttrykk deg fullt ut.
I talen til barn med utviklingshemming er det praktisk t alt ingen preposisjoner som uttrykker romlige og tidsmessige forhold. Når de skriver, holder de ikke linjen godt, gjør ofte feil, hopper over eller legger ikke til bokstaver og stavelser. Noen ganger begynner de å gi bokstaver et speilbilde og forvirrer tegn som er like i stavemåten (for eksempel "n" og "p"), når de overfører et ord, begynner de å skrive det først og skiller ikke setninger med prikker.
Ved lesing opplever slike barn feil som ligner på de man møter i skrift: de leser uforståelig og fort, forvrenger ord og hopper over enkeltstavelser. De forstår ikke alltid målene for lengde, vekt og tid riktig, de kan ikke bygge leksikalske og grammatiske strukturer som reflekterer romlige forhold.
Vanskeligheter med hoderegning eller med å gå til de neste ti skal tilskrives egenskapene til barn med utviklingshemming. De kan forveksle tall som er like i stavemåten (for eksempel 6 og 9 eller 35 og 53). Slike barn kan ofte ikke velge riktig regneoperasjon riktig (de trekker fra i stedet for å legge til), har svakt begrepene i oppgaven i bakhodet og gjør feil når de skriver ned svaret.
Diagnose
For å gjennomføre en differensiert diagnose og fastslå et barns grensesprengende intellektuelle funksjonshemming eller oligofreni, er det nødvendig med et helt kompleks av kliniske, psykologiske og pedagogiske undersøkelser. Noen saker krever langsiktig oppfølging.
Forskjeller mellom utviklingshemming og psykisk utviklingshemmingligger i det faktum at den andre gruppen barn har en utt alt treghet og stivhet i tenkningen. Imidlertid er barn i den første gruppen mer intelligente, i stand til å prestere godt på ikke-verbale tester og tar gjerne imot hjelp.
Justering av grensebetingelser
Korreksjon av borderline intellektuell insuffisiens utføres ved hjelp av pedagogisk påvirkning. I den russiske føderasjonen er det spesialskoler og korrigeringsklasser for barn med psykisk utviklingshemming. Utdanning og oppdragelse av barn med utviklingshemming i slike institusjoner utføres i henhold til programmet til ordinære skoler, men i en lengre periode etter spesialutviklede metoder. Ved dypere intellektuelle defekter kan opplæring med permanent opphold på spesialiserte internatskoler anbefales.
Behandling og forebygging
Medisinell terapi brukes som rehabiliteringsbehandling. Bruken av visse behandlingsregimer avhenger av de kliniske manifestasjonene og alvorlighetsgraden av patologien. De mest brukte nootropiske legemidlene. Barn med symptomer på intellektuell funksjonshemming anbefales å gjennomgå behandling i psyko-nevrologisk dispensasjon to ganger i året.
Den viktigste forebyggingen av slike tilstander er rettidig forebygging av graviditets- og fødselspatologier, nevroinfeksjoner og hodeskader.
