Når diameteren på nyrearterien smalner, forverres nyreblodstrømmen betydelig. Et patologisk fenomen er karakteristisk for en slik sykdom som renovaskulær hypertensjon. Dette er en av typene arteriell hypertensjon, som bare forekommer hos 3-5% av pasienter som lider av høyt blodtrykk. Symptomer på sykdommen avhenger av årsakene som førte til utviklingen. La oss vurdere mer detaljert patogenesen, det kliniske bildet, metodene for diagnose og behandling av denne sykdommen.
Renovaskulær hypertensjon - hva er det?
For tiden blir patologier i det kardiovaskulære systemet i økende grad diagnostisert, ikke bare hos eldre, men også hos den yngre generasjonen. Dette skyldes den negative påvirkningen av ulike faktorer: arvelig disposisjon, dårlige vaner, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Sykdommen kan forårsake utvikling av andre lignende patologier. En slik sykdom er renovaskulær hypertensjon.
Syndrom oppstårpå bakgrunn av vasokonstriksjon i nyrene og forverring av blodsirkulasjonen. I mangel av rettidig behandling kan sykdommen føre til vevsiskemi, nyresvikt. Et brudd diagnostiseres bare hos et lite antall pasienter med problemer med blodtrykket. Renovaskulær hypertensjon kan påvirke en eller begge nyrene.
Patogenese
I følge studier utført av eksperter, forårsaker innsnevring av nyrearterien økt syntese av renin, en komponent som regulerer blodtrykket og er ansvarlig for å redusere volumet av perifere kar. Dette er nødvendig for å normalisere blodtilførselen til nyrene. Imidlertid hindrer det innsnevrede lumen i arterien blodstrømmen.
Samtidig med denne prosessen er det økt aktivitet av aldosteron og angiotensin i blodet. Det første stoffet er et hormon som skilles ut av binyrene. Det frigjøres av angiotensin (et olegopeptidhormon) og påvirker bare den friske nyren ved å redusere urinproduksjonen gjennom natriumretensjon. Dette tillater ikke at nyrene fullt ut utfører sine funksjoner med å rense blodet og forårsaker utvikling av en sykdom som renovaskulær arteriell hypertensjon.
Sykdommens patogenes gir en idé om hvordan syndromet oppstår, og hva som må gjøres for å gjenopprette nyrenes funksjon. Med fullstendig normalisering av blodsirkulasjonen i de berørte karene, forbedres pasientens tilstand og sykdommen avtar.
Årsaker til sykdom
For øyeblikket ringer legerflere hovedårsaker som kan tjene som en drivkraft for utviklingen av en patologisk tilstand. Renovaskulær (renovaskulær) hypertensjon forekommer oftest på bakgrunn av følgende sykdommer:
- Atherosclerosis er hovedårsaken til nefrogen arteriell hypertensjon. Kolesterolplakk begrenser lumen av karene med omtrent halvparten på stedet for inntreden i nyrene. Sykdommen rammer oftest menn i alderen 40-55 år. Hos kvinner manifesterer patologi seg vanligvis etter 60 år.
- Fibromuskulær dysplasi i nyrearteriene er en inflammatorisk prosess der strukturen i muskelvevet i karene endres. Hyperplasi er ofte funnet hos unge mennesker, så vel som i barndommen. I tillegg til hyperplasi av muskelelementer, observeres dannelsen av mikroaneurismer. Etiologien til fibromuskulær dysplasi er ukjent.
- Takayasus sykdom er et syndrom assosiert med inflammatoriske prosesser i aorta og dannelse av blodpropp. Sykdommen kalles også den pulsløse sykdommen. Fortykningen av de vaskulære membranene mot bakgrunnen av ødeleggelsen og hevelsen av det vaskulære vevet fører til vasokonstriksjon. Sykdommen har en autoimmun etiologi.
- Mekanisk sammenklemming av blodårer - skjer mot bakgrunn av dannelse av svulster, cyster og aneurismer i blodårer. Når blodstrømmen er forstyrret, utvikles renovaskulær hypertensjon. Hva det er og hvordan man skal håndtere denne sykdommen vil bli diskutert nedenfor.
Klinisk bilde
Symptomatologi av sykdommen har tegn på arteriell hypertensjon og nyrepatologier. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen avhenger av formen for forløpet av renovaskulær hypertensjon ogfaktorer som førte til utviklingen. Med den raske utviklingen av karakteristiske symptomer snakker de om en ondartet type. Hvis patologien utvikler seg sakte, er sykdommen godartet.
Alvorlig renovaskulær hypertensjon er diagnostisert i de fleste tilfeller. Symptomene på sykdommen er som følger:
- konstant høyt blodtrykk, synker ikke selv ved bruk av medikamenter;
- økning i diastolisk trykk mot bakgrunnen av normale systoliske verdier;
- myokardhypertrofi;
- økt trykk mot bakgrunn av skarpe smerter i korsryggen;
- støy når du lytter til nyrearteriene.
I ung alder burde plutselige blodtrykkshopp være alarmerende. Dette gjelder spesielt i tilfeller der pårørende ikke led av arteriell hypertensjon og sykdommen ikke kunne arves.
Tegn på benign og ondartet renovaskulær hypertensjon
Med et sakte forløp av utviklingen av den patologiske prosessen, er det en liten økning i det "øvre" trykket og en betydelig økning i indikatorene for det "nedre" trykket. For eksempel 130/110 eller 140/110 mmHg. Kunst. Samtidig klager pasienten over en generell forverring av tilstanden, utseende av kortpustethet og svakhet.
Utseendet av symptomer som tåkesyn, sterke smerter i bakhodet, kvalme og oppkast, økt "lavere" trykk opp til 120 mm Hg. Kunst. tyder på at ondartet renovaskulær sykdom er under utviklinghypertensjon. Hvilken spådom gir spesialisten i dette tilfellet? Ekstremt ugunstig, fordi pasienter sjelden søker kvalifisert medisinsk hjelp i tide.
For å stille en korrekt diagnose og forhindre utvikling av en alvorlig patologi, bør du undersøkes når de første symptomene på hypertensjon viser seg.
Diagnostiske metoder
Ved det første besøket vil spesialisten henvise pasienten til en laboratorieprøve. I dette tilfellet er det nesten umulig å stille en nøyaktig diagnose basert bare på symptomene og klagene til pasienten. Det er nødvendig å ta tester for å bestemme nivået av kolesterol, kreatinin, renin, kalium og aldosteron i blodet. Analyse av blodserum for ACE lar deg bestemme stenose av arteriene. Laboratoriestudier bidrar til å skille sykdommen fra inflammatoriske prosesser i nyrene.
Instrumentelle undersøkelsesmetoder er obligatoriske ved mistanke om utvikling av en så alvorlig sykdom som renovaskulær hypertensjon. Diagnosen starter vanligvis med en ultralydundersøkelse, hvor det er mulig å bestemme nyrenes størrelse, tilstedeværelsen av neoplasmer og cyster og unormal utvikling av organet.
Angiografi brukes til å studere tilstanden til nyrenes kar. Metoden lar deg bestemme graden av deres innsnevring på grunn av innføringen av et kontrastmiddel. Diagnosemetoden har en rekke kontraindikasjoner, som du først bør gjøre deg kjent med.
Vurder tilstanden til blodstrømmen i nyrenes kar tillater dopplerografi. Dette er en av metodeneultralydforskning. Men i motsetning til vanlig ultralyd, hjelper Doppler med å få mer verdifull informasjon. Det er foreskrevet for en uidentifisert etiologi av arteriell hypertensjon, for å vurdere størrelsen på neoplasmer og blodstrømmen i dem, hvis det er mistanke om nyresvikt.
Radiouklid-urografi
Renovaskulær hypertensjon diagnostiseres ofte ved radionuklidurografi. Metoden innebærer innføring av en liten mengde av et radioaktivt medikament i kroppen. Aktiviteten til legemidlet registreres av et gammakamera som pasienten befinner seg foran.
Varigheten av undersøkelsen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Vanligvis utføres prosedyren innen 1 time. Bildene oppnådd som et resultat av undersøkelsen lar oss bedømme arbeidet til begge nyrene og blodstrømmen i dem.
Radioaktive legemidler, i motsetning til kontrastmidler, er mye mindre sannsynlig å forårsake utvikling av bivirkninger.
Renovaskulær hypertensjonsbehandling
Behandling av denne typen hypertensjon byr på betydelige vanskeligheter. Sykdommen viser seg ofte i sin ondartede form og er resistent mot medikamenter. Med den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, kan det oppstå forstyrrelser i funksjonen til leveren, hjernen og lungene. Vanligvis utføres kirurgi i disse tilfellene.
Radikale behandlinger gjør det (i de fleste tilfeller) mulig å forhindre alvorlige konsekvenser. Kirurgisk inngrep utføres bare når nyrene beholder funksjonene sine. En avmetoden er ballongangioplastikk. Under operasjonen føres et kateter med en silikonballong i enden inn i lumen i den stenotiske arterien. Når det innsnevrede området er nådd, blåses ballongen opp, som igjen åpner mikroprotesen som er plassert i enden av kateteret. Teknikken har flere fordeler - lav invasivitet og mangel på bedøvelse for operasjonen.
Det må tas i betraktning at metoden beskrevet ovenfor ikke er egnet for å diagnostisere stenose av kar som ligger ved munningen av nyrearterien eller med dens fullstendige innsnevring. I dette tilfellet er åpen kirurgi indisert.
Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av en svulst, cyste eller hematom, er det nødvendig å utføre et kirurgisk inngrep og fjerne neoplasma. Dette vil gjenopprette blodstrømmen og funksjonaliteten til organet.
Med et godartet patologiforløp er det mulig å ganske vellykket redusere blodtrykket, eliminere smerter i nyreområdet ved hjelp av konservativ terapi. Arteriell hypertensjon, inkludert renovaskulær, behandles under streng tilsyn av en spesialist. Bare en lege kan velge en kompleks terapi rettet mot å forbedre pasientens tilstand.
På et tidlig stadium i utviklingen av patologi er bruk av følgende legemiddelgrupper indisert:
- Angiotensinreseptorblokkere (reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag);
- ACE-hemmere har (cytobeskyttende og vasodilaterende effekter);
- kalsiumkanalblokkere (stabiliserer kalsiumnivåer).
Renovaskulær hypertensjon behandles ogsåved bruk av diuretika og medikamenter som senker blodtrykket. Doseringen av legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Ved langvarig bruk av legemidler er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodet hver sjette måned. Den mest utt alte terapeutiske effekten oppnås kun ved kompleks terapi i maksimal dosering av legemidler.
Folkmetoder
Behandling av renovaskulær arteriell hypertensjon kan utføres ved hjelp av folkemetoder. Imidlertid er det bedre å bruke dem i kombinasjon med tradisjonell medisin. Folkeoppskrifter lar deg normalisere blodtrykket, rense blodårene for kolesterolplakk og forbedre blodstrømmen. Et godt resultat er bruken av villrose. Planten har en kraftig vanndrivende effekt. Med nyretrykk er det nødvendig å brygge 1 ss. l. frukt med et glass kokende vann, insister på vannbad i 15 minutter og ta som te to ganger om dagen.
En infusjon av tyttebærblader vil bidra til å redusere høyt blodtrykk. Tidligere ble bladene (2 ss) knust og hell 250 ml kokende vann. Den resulterende blandingen insisteres på vannbad i minst en halv time, filtreres, avkjøles og tas i den tredje delen av et glass 3 ganger om dagen.
Hvis renovaskulær hypertensjon ble diagnostisert i det første utviklingsstadiet, kan du forberede en infusjon fra følgende komponenter:
- peppermynte - 2 ss. l.;
- tjørnblomsterstander - 3 ss. l.;
- bjørkeblader - 3 ss. l.;
- knopp teblader –4 ss. l.;
- morurt - 4 ss. l.
Komponentene i legemiddelsamlingen må blandes grundig i en separat beholder. Hver dag bør du tilberede et friskt avkok av 3 g av samlingen og 300 ml kokende vann. Du må infundere avkoket i en time. Etter siling tas drikken 100 ml tre ganger daglig.
Redbetjuice vil gi store fordeler for blodårene. Det anbefales å bruke det daglig i 100-120 ml, etter å ha tilsatt honning eller fortynnet juice med rent vann. Komponentene i juicen bidrar til nedbryting av kolesterolplakk og små blodpropper.
Mat
Personer som får diagnosen renovaskulær hypertensjon, kostholdet vises fortløpende. Det er nødvendig å begrense forbruket av soya, s alt, fet og røkt mat. Fordeler for kroppen vil bringe tang, grønnsaker, frukt, animalske proteiner (egg, melk). Det anbefales å spise fet fisk daglig.
Karbohydrater er grunnlaget for kostholdsernæring i nyrepatologi. Det er obligatorisk å beregne mengden protein som konsumeres per dag. I forhold til døgnbehandling får pasienter foreskrevet kostholdstabell nummer 7. Hvis de er allergiske mot egg, kan de erstattes med meieriprodukter.
