I følge traumatologistatistikk er hånden oftest skadet. Den vanligste forstuingen er håndleddet. Det oppstår i landingsøyeblikket når du faller på en utstrakt arm med overdreven fleksjon eller overekstensjon av hånden.
Svært ofte oppstår dette fenomenet i kontakt, kraft eller ekstremsport - hockey, fotball, håndball, bryting, løftestang, gymnastikk osv. Forstuing av høyre håndleddsledd forekommer oftere enn venstre, og er forklart ved at 85 % av menneskene er høyrehendte.
essensen av traumer
En forstuing er en skade på bunten av vevsfibre som gir artikulasjon av leddets bein. Det oppstår når belastningen er overdreven, når den sterke spenningen i leddbåndet overstiger dens fysiske styrke. I følge ICD-10 har håndleddsforstuing kode S63.
Vev i leddbåndene forblir i de fleste tilfeller intakte, men i en viss tid kan de ikke utføre funksjonene sine. bli skadetkan hun eller flere bunter samtidig.
Litt anatomi og fysiologi
Vevsleddbånd inneholder kollagen- og elastinfibre som er anordnet parallelt. Kollagen er ansvarlig for deres styrke, og elastin for elastisitet. Jo bredere leddbånd i diameter, jo sterkere er det, og evnen til å motstå deformasjon bestemmes av lengden. Det viser seg at de smale og korte leddbåndene i hånden bare er de mest sårbare.
Venstre håndleddsforstuing forekommer hyppigere hos venstrehendte, som utgjør 15 % av befolkningen. Håndleddets anatomi er forskjellig fra andre ledd:
- Skjøten er kompleks fordi den har mer enn 2 leddflater.
- Det er en ekstra bruskformet trekantet skive inne i leddkapselen for leddkongruens.
- Formen på leddet er elliptisk (en overflate er konkav, den andre er konveks). Dette gir ham 2 akser - horisontal og vertikal, samt muligheten til å rotere.
Mer enn en fjerdedel av håndbeina (8 av 27) er konsentrert i håndleddet og forbundet med leddbånd. Leddbåndene i håndleddet er sterke og elastiske, men dette bestemmer ikke deres evne til å tåle kontinuerlige belastninger. Det er 6 ligamenter, laterale (collateral) ligamenter er skadet mer enn andre - radial og ulnar.
En slik kompleks struktur gir subtile bevegelser, men samme omstendighet gir et høyt skadenivå.
Årsaker til skade
Håndleddsforstuing i henhold til ICD-10 tilhører klassenS3-S63.6 - rupturer og forstuinger av leddbånd i forskjellige deler av hånden. Dette inkluderer alle traumatiske skader i håndleddet.
De vanligste årsakene til håndleddsforstuinger:
- lander på armen når du faller eller slår hardt;
- håndleddsfall;
- dislokasjoner;
- brudd;
- skarpe bevegelser;
- løfte vekter med et napp;
- løfte vekter med utstrakte armer;
- holde kroppsvekten med hendene uten støtte.
Ingen er immun mot slike faktorer: verken idrettsutøvere eller vanlige mennesker.
Ifølge ICD ble forstuing av håndleddsleddet tildelt kode S63.5. Dette avsnittet inkluderer følgende skader - forstuing og overbelastning av kapsel-ligamentapparatet i nivå med karpal, håndleddsledd og leddbånd.
Det er også risikofaktorer for enkelte deler av befolkningen:
- hypodynami og hypokinesi;
- alderdom, når ligamentvev er ødelagt;
- seneavvik fra fødselen;
- artritt og artrose;
- dårlig muskelutvikling og mangel på trening på grunn av dårlig fysisk form.
Dette forverrer strekkingen av leddbåndene, fordi de under slike forhold blir uelastiske og tynnere.
Håndleddsforstuing (ICD-10-kode - S63) inkluderer de ovennevnte forstuingene, overbelastning av ligamentapparatet, dislokasjoner av hånd og håndledd.
Lidbånd kan også strekke seg når:
- sykdommer i leddene;
- gravitasjonsskade;
- når beinfragmenter forskyves innbrudd;
- henger på den horisontale stangen uten fotstøtte.
Symptomatiske manifestasjoner
Håndleddsforstuingssymptomer og behandling henger sammen. Ved kraftige forstuinger rives senene, og det høres en høy sprekk. Leddet i slike tilfeller er ikke begrenset av noe og blir dingler. Det er en skarp skarp smerte, rødhet i huden, et blåmerke (hematom) oppstår raskt på skadestedet, hevelsen øker. Fullstendig immobilitet for håndsettet.
Ifølge ICD-10 inkluderer håndleddsforstuinger også kode S63.3:
- traumatisk ruptur av leddbåndet i håndleddet og metacarpus;
- laterale leddbånd i leddet;
- palmar ligament.
En leddskade går gjennom 3 stadier, men smerte er tilstede i hver.
- Første trinn, enkelt. Oftest er det ingen symptomer, pasienten lever et norm alt liv. En håndleddsforstuing i stadier 1 og 2 kan ha symptomer eller ikke. Smertene er små. Skadeområdet er minim alt.
- Andre grad, moderat. Ruptur av fibre er delvis. Smertene er sterke, det er inflammatorisk ødem. Leddets bevegelighet reduseres, personen går til legen.
- Tredje grad, alvorlig. Symptomer på forstuing av håndleddet uttales skarpt, lyst. Her er det en ruptur av hele leddbåndet med en karakteristisk knase. Smerten er uutholdelig, blåmerker og hevelser vises umiddelbart. Hvis det ikke gis hjelp, renner blodet inn i leddposen og det dannes en hygroma i leddet. Oppstår etter 1-2 timerfeber, som indikerer starten på en betennelsesreaksjon. Avrevne leddbånd holder ikke leddet, og det blir for bevegelig.
Håndleddsforstuing er ganske lett å skille fra mer alvorlige skader: det er ikke typisk at den stikker ut og deformerer ledd- og benfragmenter som ved en dislokasjon eller brudd. Og en funksjon til: i motsetning til brudd i hånden, når strukket, er mobilitet funnet på stedet for lesjonen, med en økt amplitude.
Førstehjelp
Algorithm of actions:
- fjern smykker fra børsten, hvis noen, og løs opp ermet på skjorten;
- sikre fullstendig resten av lemmen;
- ekskluder enhver belastning;
- immobilize hand;
- påfør en kald komprimering;
- ved dislokasjon og ruptur av leddbånd, bruk en skinne;
- gi et smertestillende middel;
- transport til legevakt.
Is pakket inn i filler kan bli en kald kompress, påføringstiden er 30 minutter, etter en halvtimes pause kan du gjenta den. Is vil trekke sammen blodårene, lindre smerte og redusere hevelse. Av analgetika kan Paracetamol, Analgin, Ibuprofen brukes
En stram bandasje påføres med en elastisk eller vanlig bandasje. Immobilisering av hånden vil bedre utføres ikke på vekt, men på en flat overflate.
For å lindre hevelse og stagnasjon av blod på skadestedet, er det også bedre å holde en fast arm over kroppens nivå. Det er bedreå gjøre dette på spesialsenger på traumeavdelingen. Dessuten er poliklinisk behandling kun mulig med 1 grad. Når leddbånd er revet, utføres behandlingen på sykehus.
Diagnostiske tiltak
Røntgen, ultralyd og MR brukes til diagnose. Med MR tas bilder av vev lag for lag, fra forskjellige vinkler. Denne metoden er spesielt verdifull for barn.
En erfaren traumatolog kan stille en diagnose umiddelbart, gjennom undersøkelse, avhør og palpasjon. Og bare hvis det er mistanke om et brudd, kan det være nødvendig med en instrumentell studie. Ultralyd brukes spesielt ofte for å vurdere leddbåndets tilstand før og etter behandling.
Røntgen er fortsatt den mest kjente og tilgjengelige. Legen kan trygt og uten lang ventetid finne ut hvilken type skade - et brudd eller forstuing fra bildet.
Tegn på skade på røntgen:
- Ved blåmerker eller forstuing, er det ingen endringer på røntgenbildet.
- I dislokasjoner er leddflatene ikke samsvarende.
- Ved brudd er bruddlinjen synlig, det kan være forskyvning av beinfragmenter.
Mulige komplikasjoner ved forstuinger
Forstuing kan kompliseres av følgende patologier:
- lang ikke-helbredelse på grunn av feil eller ingen behandling;
- overgang til leddgikt eller artrose;
- ledd ustabilitet og svakhet;
- stivhet;
- disposisjon for gjentatte forstuinger;
- redusert atletisk evne i området der hånden er involvert.
Behandlingsprinsipper
Behandling for en forstuing i håndleddet kan være konservativ, kirurgisk, utradisjonell.
Konservativ metode:
- medisin;
- aktuell behandling;
- fysioterapi;
- massasje;
- trening.
En restitusjonsperiode kreves for enhver behandling.
Medikamentell behandling
Medisinsk behandling er nødvendig på alle stadier av skaden. Først og fremst foreskrives NSAIDs (antiinflammatoriske ikke-steroider) og smertestillende midler: Diklofenak, Indometacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen osv. De brukes i tabletter og injeksjoner
Anti-inflammatoriske salver er også foreskrevet: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", etc. Salver lindrer hevelse og smerte på skadestedet, hjelper til med den raskeste resorpsjonen av hematomer.
For å styrke leddet er det godt å ta kalsiumtilskudd og multivitaminkomplekser. De første 5 dagene etter skaden må du ta antitrombotiske midler.
Ved dislokasjoner påføres en skinne og bæres i minst to uker. Med en moderat grad av skade, etter 2 uker, begynner prosessen med rehabilitering i det syke lemmet. I disse dager går de videre til å utføre spesielle øvelser. Dette fremskynder restitusjonsprosessen i håndleddsleddet. Det er viktig at de berørte leddbåndeneikke anstreng.
Fysioterapi
Følgende prosedyrer er oftest foreskrevet:
- fono og elektroforese;
- parafin- og ozokerittbehandling;
- UHF-behandling;
- laser og magnetoterapi;
- balneoterapi.
Fysioterapi eliminerer symptomene på tøying, gjenoppretter motoriske funksjoner i hånden. Samtidig normaliseres blodstrømmen raskere, spasmer i musklene i håndleddsleddet forsvinner, vev blir bedre mettet med oksygen og stoffskiftet gjenopprettes.
Rehabiliteringsøvelser
Trening vil gjenopprette bevegeligheten til fingrene. Blant dem:
- piano fingerbevegelser;
- sirkulær rotasjon med en børste;
- håndbevegelser til sidene;
- for å forbedre finmotorikken, plukke opp små gjenstander fra overflaten (fyrstikker, perler, knapper) vises;
- rulle ballen på bordet med håndflaten.
Belastningen øker gradvis. Det er bedre å trene under tilsyn av en spesialist.
Du kan kombinere treningsterapi med massasje. Det er enda bedre å gni en helbredende salve under massasjen for å forsterke den terapeutiske effekten.
Massasje skal bidra til raskest rehabilitering. Med den riktige tilnærmingen er leddmobiliteten fullstendig gjenopprettet.
Kirurgisk behandling
Det utføres med en fullstendig ruptur av leddbåndene. Under operasjonen sys det skadede vevet, og funksjonaliteten gjenopprettes fullstendig. Deretter påføres en søm, og armen festes med gips. Etter å ha fjernet den ogsåforeskrive lokal behandling med salver og fysioterapi.
Hvis det er en trussel om sekundær infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling i opptil 10 dager.
Hva er prognosene
Med rettidig førstehjelp, adekvat behandling og overholdelse av medisinske resepter reduseres helingsperioden betydelig, og funksjonen til hånden kan gjenopprettes fullt ut. Det vil ikke være noen komplikasjoner i dette tilfellet.
Når kan jeg gi armen full last?
Belastninger kan bare gis når hånden er fullstendig helbredet. Ellers vil situasjonen bare bli verre.
Så, lasting er mulig hvis:
- hvis det ikke er smerter i armen i hvile og med lett belastning;
- styrkefølelsen i en skadet hånd er ikke forskjellig fra de i en frisk;
- det er tillatelse fra behandlende lege til å bruke børsten aktivt.
Forebygging
Selvfølgelig er ingen immun mot periodiske fall, og det er umulig å forhindre belastning på armene. 85% av forstuinger skjer i hverdagen. Men det er fortsatt mulig å ta noen forhåndsregler. Disse inkluderer forsiktig og forsiktig håndtering av den skadde hånden de neste 6 månedene etter skaden, bruk av bukseseler, bandasjer, taping for å beskytte håndleddet under sportstrening, og konstant styrking av musklene i håndleddet med øvelser.
Før enhver fysisk aktivitet må leddbånd og muskler i hånden eltes og varmes opp med en oppvarming. Du bør også unngå vektøkning og spise riktig.
