Denne artikkelen vil diskutere hva som er neglepsoriasis, hva som er årsakene til sykdommen, dens manifestasjoner og behandling. Denne patologien er et viktig diagnostisk tegn på psoriasisartritt. Hvis symptomene som er oppført nedenfor blir funnet, og det ikke er hudutslett, bør du oppsøke lege, siden mangel på rettidig behandling kan føre til irreversible prosesser i leddene.
Psoriatiske forandringer i negleplatene
Negleskade ved psoriasis forekommer hos 80 % av pasientene. Dette er en systemisk sykdom der ikke bare tilstanden til negleplatene forverres, men også patologisk aktiv deling av epidermale celler utvikler seg, avsetningen av keratin og fett blir forstyrret, på grunn av hvilken stratum corneum i huden blir elastisk og holdbar, endringer skjer i muskel- og skjelettsystemet og indre organer.
Neglepsoriasis (bilder av berørte negler er mildt sagt ubehagelige) har en rekke former. I det innledende stadiet utvikles 3 tegn:
- punktdystrofi av negleplaten (fingerbøl syndrom), når pekerriller og overflaten på neglen ligner et fingerbøl;
- liten kløe, svie;
- papulær psoriasis, der små knuter vises på neglebunnen.
I de senere stadier av sykdommen vises følgende symptomer:
- subungual hyperkeratose, eller keratinisering av neglesengen;
- smerte, ubehag;
- øker skjørheten til negler, endrer farge (de blir gule);
- dype tverrgående eller langsgående spor på spikerplatene;
- "oljeflekker" - gule, rødlige eller brune flekker med en diameter på flere millimeter, gjennomskinnelig gjennom spikeren i rulleområdet;
- separasjon av negleplaten i enden av falanx av fingeren;
- betennelse i periungualfolden;
- leukonychia - hvite flekker;
- rødhet i huden under neglen, blødninger i form av bånd.
Spikerdeformasjon
Pasienter opplever ofte en endring i formen på negleplaten:
- onychogryphosis - fortykkelse av neglen, som et resultat av at den ser ut som en klo på en rovfugl;
- onycholyse - løsrivelse;
- i sjeldne tilfeller, ødeleggelse med fullstendig utladning.
Typiske endringer i psoriasis i negleplaten (bildet over viser skjematisk hvilke endringer som observeres i sykdommen) er karakteristiske for det avanserte stadiet av sykdommen.
Negle- og leddpåvirkning er mest vanlig hos pasienter over 40 år.
Forskjeller fra andre typer onychodystrofi
Soppinfeksjonspiker (onychomycosis) i sine symptomer er svært lik spiker psoriasis. Bildet nedenfor viser skjematisk hvordan de berørte neglene ser ut ved ulike sykdommer.
I begge tilfeller skiller neglen seg fra sengen ved enden av falangen, men det er noen forskjeller:
- soppinfeksjon vises oftest først på fingrene, og sprer seg deretter til neglene;
- med onykomykose blir negleplaten brun eller mørk;
- med psoriasis, i motsetning til en soppsykdom, er det ingen ubehagelig lukt fra neglene.
Ved eksem observeres også dystrofiske forandringer i negleplaten og betennelse i huden rundt. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er at kanten av neglen ved siden av den bakre rullen er påvirket, og ikke den frie enden. Med lichen planus er skade på negleplaten nesten alltid kombinert med karakteristiske hudutslett. Før forskrivning av behandling utføres en differensialdiagnose av disse sykdommene.
Hvilken lege behandler denne sykdommen?
Neglepsoriasis og dens behandling er innenfor kompetansen til en hudlege. Selvadministrasjon av legemidler anbefales ikke, da det er nødvendig å bestemme den nøyaktige diagnosen. Lignende symptomer forekommer med andre dermatologiske sykdommer som krever bruk av spesielle medisiner.
Avhengig av faktorene som forårsaket skaden på negleplaten, kan det også være nødvendig å konsultere en endokrinolog ogimmunolog. Ved fravær av en spesialisert lege foreskrives behandlingen av terapeuten.
Årsaker til negleplatepsoriasis
Den nøyaktige opprinnelsen til denne sykdommen er ennå ikke avklart. Blant bruddene som kan føre til det, skilles følgende ut:
- virale sykdommer;
- forverring av stoffskiftet;
- genetisk bestemte defekter i blodkapillærer i huden;
- nevrologiske lidelser;
- medfødt ustabilitet av cellulære elementer og keratinavleiringer i huden.
Risikofaktorer er:
- redusert immunitet;
- skade på negleplaten;
- dramatiske klimaendringer;
- stress og tretthet;
- langtidsbruk av antibakterielle midler.
Diagnose
Diagnosen "psoriasis i negleplaten" utføres på grunnlag av en ekstern undersøkelse og utelukkelse av en soppinfeksjon. For å gjøre dette, ta en skraping eller et lite stykke av neglen, som brukes til kultur, mikroskopisk undersøkelse og bestemmelse av følsomhet for soppdrepende medisiner. Hos noen pasienter er ogkomykose og psoriasis tilstede samtidig.
Det finnes ingen spesifikke tester for å fastslå denne sykdommen. Siden neglepsoriasis er en ugunstig diagnostisk faktor, som ofte indikerer utvikling av revmatiske prosesser, kan legen foreskrive blodprøver.
Mulige komplikasjoner
Psoriasisspikerseng og plate er ikke bare en kosmetisk defekt. Det kan føre til følgende komplikasjoner:
- atrofi;
- fullstendig ødeleggelse av neglen;
- vekst av negleplaten.
Livskvaliteten til pasienter som merker følgende endringer blir dårligere:
- vansker med å jobbe med små gjenstander, begrensning av fysisk aktivitet;
- psykologiske og sosiale problemer på grunn av det uestetiske utseendet til hendene, forverring av den følelsesmessige tilstanden;
- nedgang i taktile opplevelser;
- sårhet;
- vansker med å knytte skolisser, sy på knapper og andre husholdningsaktiviteter.
Hvordan behandler man neglepsoriasis?
Til tross for at det i dag finnes mange medikamenter for behandling av psoriasis, er effektiv behandling av negler en utfordring. Dette skyldes flere årsaker:
- vanskeligheter med å trenge medikamenter inn i neglesengen;
- høy toksisitet av systemiske legemidler;
- behovet for et langt kurs.
Valget av behandlingsmetode avhenger av symptomene og alvorlighetsgraden av patologien. Hvis skaden på neglene er ubetydelig, brukes kun eksterne midler. Systemiske legemidler er foreskrevet i følgende tilfeller:
- omfattende hudutslett;
- alvorlig negleskade;
- psoriasis i pustulær form;
- ineffektivitet av ekstern terapi;
- fordeling av psoriasisprosessen til leddene.
Eksterne forberedelser
Følgende legemidler brukes som eksterne midler for behandling av psoriasis på negleplaten:
- Kortikosteroidsalver, kremer, lotioner med mometason - "Elok" og "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". De påføres neglesengen og tilstøtende områder av huden. Som bivirkninger noteres utseendet av edderkoppårer (nett), atrofi av periungual rygg og falanx.
- Salver, geler og kremer som inneholder kalsipotriol, en analog av vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studier viser at bruk av dem to ganger daglig i 6 måneder fører til en betydelig reduksjon i hyperkeratose (fortykkelse og deformasjon av negleplaten) hos 70 % av pasientene.
- Salver, kremer og neglelakker basert på clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Cyclosporin-løsning som viser effekt mot hyperkeratose og negleflassing.
- Aktuelle preparater basert på retinoiden tazaroten - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". De bidrar til å redusere hyperkeratose, "oljeflekker", eksfoliering av negler. Følelser av irritasjon, svie eller flassing kan oppstå som bivirkninger.
- Kremer og salver som inneholder 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil salve. Før behandlingdet anbefales å prøve disse produktene på én negl, da irritasjonsreaksjon, hyperpigmentering og ødeleggelse av neglen er mulig.
Systemisk terapi
I alvorlige tilfeller utføres behandling av neglepsoriasis med systemiske midler:
- Retinoider (syntetiske derivater av retinsyre) - "Etretinate", "Acitretin". Disse stoffene brukes til behandling av psoriasis i pustuløs form, med subungual hyperkeratose, men det er bivirkninger: utseendet av hvite flekker på neglene, en økning i deres skjørhet og betennelse i den periunguale ryggen. Mens du tar disse medisinene, er det også nødvendig å overvåke leverens tilstand.
- Cyclosporin. Preparater basert på det ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" og andre) er kraftige immundempende midler. Behandling er ofte kombinert med aktuelle midler som inneholder kalsipotriol. Langvarig bruk kan føre til nedsatt nyrefunksjon og endringer i blodtrykket. Derfor fungerer dette stoffet som et andre-lags medikament i behandlingen av psoriasis.
Midler for biologisk handling
I moderne medisinsk vitenskap letes det etter nye metoder for å kurere neglepsoriasis. En av disse siste utviklingene var immunmodulatorene Alefacept og Infliximab. De er i stand til å hemme den unormale aktiviteten til T-lymfocytter i den berørte huden, samtidig som de ikke påvirker resten av immunsystemet.
Narkotika representereret lyofilisat for tilberedning av injeksjoner. "Alefasept" administreres intramuskulært, og "Infliximab" - intravenøst. Etter 12-22 uker fra behandlingsstart forsvinner symptomene på neglepsoriasis helt hos 50 % av pasientene. Bivirkningene av disse legemidlene er mye mindre enn de av de systemiske midlene beskrevet ovenfor. Ulempene med slik behandling inkluderer den høye kostnaden.
Fysioterapi
Av de fysioterapeutiske metodene brukes PUVA og røntgenbestråling. PUVA-terapi hjelper til med å eliminere negleeksfoliering, fjerner subungual hyperkeratose, "oljeflekker", reduserer betennelse i huden og reduserer langsgående sprekker i negleplaten. Essensen av behandlingen er å ta psoralen, et planteavledet stoff som har en fotosensibiliserende effekt.
Huden blir mer mottakelig for lys, og fotokjemi bidrar til å ødelegge overflødige T-hjelpeceller i huden og redusere celledelingsprosessen. Bestråling med ultrafiolett lys foregår i spesielle hytter, som minner om solariumutstyr. Det finnes også kompakte bærbare enheter for å påvirke små områder av huden under behandling av neglepsoriasis (bildet nedenfor).
Behandling med svake røntgenstråler ble foreslått av tyske og sveitsiske leger. De fant at bestråling av fingrene med tre doser på 150 kGy bidro til en reduksjon i tykkelsen på neglen og en reduksjon i destruktive prosesser i den. Men i tillegg til doseakkumuleringRøntgeneksponering, denne metoden har bare en midlertidig effekt.
Tradisjonell medisin
Medikamentell behandling av neglepsoriasis hjemme kan kombineres med tradisjonelle medisinoppskrifter:
- Bad med infusjon av kamille, calendula eller salvie. Disse urtene har en anti-inflammatorisk effekt, så vel som et svakt antiseptisk middel. Hvis psoriasis er kombinert med en sopp, anbefales det å tilsette noen dråper tea tree olje eller havs alt til infusjonen. Verktøyet tilberedes som følger: 2 ss. l. tørre råvarer hell 2 ss. kokende vann og insister i en termos i en halv time. Hvis det er nødvendig å behandle tånegler, hvor huden er grovere og neglene er tykkere, økes antallet blomster med 2 ganger. Infusjonen filtreres og avkjøles litt. Vanntemperaturen skal være omtrent 40 ° C, og behandlingens varighet skal være 15 minutter. Prosedyren utføres 2-3 ganger om dagen til symptomene er eliminert. For å forbedre blodsirkulasjonen og vevsnæringen kan behandlingen kombineres med kontrastbad.
- Tangterapi. For å gjøre dette, bruk friske eller tørre blader av tare. Den inneholder et stort antall mikro- og makroelementer, vitaminer. Polysakkaridene som er inkludert i sammensetningen påvirker cellulær immunitet, ødelegger membranene til ondartede celler og gjør dem permeable for cytotoksiske stoffer. Laminaria-pulver fortynnes med vann ved romtemperatur (varmt vann kan føre til ødeleggelse av næringsstoffer), får svelle i 0,5-1 time og påføres fingrene i 15-20 minutter, og deretter vaskes av. Kurs - 2 uker. Etter å ha konsultert en spesialist, kan kurset gjentas om nødvendig.
- For behandling av psoriasis i tradisjonell medisin brukes også et avkok av laurbærblad, som tas or alt og brukes som bad. For tilberedning 2 ss. l. hakkede blader hell kokende vann, la det småkoke i 10 minutter. for at de skal hovne opp. Deretter filtreres buljongen og drikkes i løpet av dagen i 3 oppdelte doser. Behandlingens varighet er 1 uke.
For å myke opp neglen og huden rundt den, anbefales det å gni oljer daglig - oliven-, solsikke- eller furutreoljer, som har en soppdrepende effekt.
Vitaminterapi og ernæring
Vitaminbehandling er en av de nødvendige komponentene i den komplekse behandlingen av psoriasis. Vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre og folsyre, vitamin A, E, PP, sporstoffer kalsium og fosfor bidrar til å bevare neglens struktur. Når du velger et medikament, bør preferanse gis til vitamin-gjærkomplekser. Ølgjær er et naturlig middel som fremmer veksten av negleplaten, og svovelen i den er nødvendig for dannelsen av keratin i negler og hår.
Ernæring for psoriasis bør være komplett og styrket. Det anbefales å utelukke mat fra dietten som irriterer mageslimhinnen og forstyrrer leveren (krydret, s alt, stekt, fett, røkt), da dette svekker eliminering av giftstoffer fra kroppen. Det er nødvendig å øke antallet grønnsaker og frukt som forbedrer tarmmotiliteten.
