Samfunnet vårt består av helt forskjellige, forskjellige mennesker. Og dette kan ikke bare sees i utseende - først og fremst er oppførselen vår annerledes, vår reaksjon på livssituasjoner, spesielt stressende. Hver av oss - og sannsynligvis mer enn en gang - har møtt mennesker med en vanskelig karakter, som folk sier, hvis oppførsel ikke passer inn i allment aksepterte normer og ofte forårsaker fordømmelse. I dag ser vi på blandet personlighetsforstyrrelse: begrensningene som denne lidelsen innebærer, dens symptomer og behandlinger.
Hvis en persons atferd avviker fra normen, på grensen til utilstrekkelighet, anser psykologer og psykiatere det som en personlighetsforstyrrelse. Det er flere typer slike lidelser, som vi vil vurdere nedenfor, men oftest diagnostisert (hvis denne definisjonen kan betraktes som en sann diagnose) er blandet. Faktisk er dette begrepet passende å bruke i tilfeller hvor legen ikke kanklassifisere pasientens atferd i en bestemt kategori. Utøvere legger merke til at dette observeres veldig ofte, fordi mennesker ikke er roboter, og det er umulig å skille ut rene typer atferd. Alle personlighetstyper kjent for oss er relative definisjoner.
definisjon av blandet personlighetsforstyrrelse
Hvis en person har forstyrrelser i tanker, atferd og handlinger, har han en personlighetsforstyrrelse. Denne gruppen av diagnoser refererer til psykisk. Slike mennesker oppfører seg upassende, de oppfatter stressende situasjoner på en annen måte, i motsetning til absolutt friske ment alt mennesker. Disse faktorene forårsaker konflikter på jobb og i familien.
Det er for eksempel mennesker som takler vanskelige situasjoner på egenhånd, mens andre søker hjelp; noen har en tendens til å overdrive problemene sine, andre tvert imot bagatelliserer dem. Uansett er en slik reaksjon helt normal og avhenger av personens natur.
Folk som har blandede og andre personlighetsforstyrrelser, dessverre, forstår ikke at de har psykiske problemer, så de søker sjelden hjelp på egenhånd. I mellomtiden trenger de virkelig denne hjelpen. Legens hovedoppgave i dette tilfellet er å hjelpe pasienten til å forstå seg selv og lære ham å samhandle i samfunnet uten å skade seg selv eller andre.
Blandet personlighetsforstyrrelse i ICD-10 bør søkes under F60-F69.
Denne tilstanden varer i årevis og begynner å manifestere seg i barndommen. I 17-18 års alderenpersonlighet blir dannet. Men siden karakteren på dette tidspunktet bare blir dannet, er en slik diagnose ved puberteten feil. Men hos en voksen, når personligheten er fullt utformet, blir symptomene på en personlighetsforstyrrelse bare verre. Og det er vanligvis en type blandet lidelse.
I ICD-10 er det en annen overskrift - /F07.0/ "Personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi". Det er preget av betydelige endringer i det vanlige bildet av premorbid atferd. Spesielt påvirkes uttrykket av følelser, behov og drifter. Kognitiv aktivitet kan være redusert innen planlegging og forutsetning av konsekvenser for seg selv og samfunnet. Klassifisereren inneholder flere plager i denne kategorien, en av dem er en personlighetsforstyrrelse på grunn av blandingssykdommer (for eksempel depresjon). En slik patologi følger en person hele livet hvis han ikke vet om problemet sitt og ikke kjemper mot det. Sykdomsforløpet er bølgende - det er perioder med remisjon, hvor pasienten føler seg utmerket. Forbigående blandet personlighetsforstyrrelse (det vil si kortvarig) er ganske vanlig. Samtidige faktorer i form av stress, alkohol- eller narkotikabruk, og til og med menstruasjon kan forårsake tilbakefall eller forverring av tilstanden.
En forverret personlighetsforstyrrelse kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert fysisk skade på andre.
årsaker til personlighetsforstyrrelse
Personlighetsforstyrrelser, både blandede og spesifikke, oppstår vanligvis på bakgrunn av hjerneskader isom følge av fall eller ulykker. Leger bemerker imidlertid at både genetiske og biokjemiske faktorer, så vel som sosiale, er involvert i dannelsen av denne sykdommen. Dessuten spiller sosiale en ledende rolle.
For det første er dette feil foreldreskap - i dette tilfellet begynner karaktertrekkene til en psykopat å dannes i barndommen. I tillegg er det ingen av oss som forstår hvor destruktivt stress egentlig er for kroppen. Og hvis dette stresset er for sterkt, kan det senere føre til en lignende lidelse.
Seksuelle overgrep og andre traumer av psykologisk karakter, spesielt i barndommen, fører ofte til et lignende resultat – leger konstaterer at rundt 90 % av kvinnene med hysteri i barndommen eller ungdomsårene ble voldtatt. Generelt bør årsakene til patologier som i ICD-10 betegnes som personlighetsforstyrrelser på grunn av blandingssykdommer ofte søkes i pasientens barndom eller ungdomsår.
Hvordan manifesterer personlighetsforstyrrelser?
Folk med personlighetsforstyrrelser har vanligvis komorbide psykiske problemer - de oppsøker leger for depresjon, kroniske spenninger, problemer med å bygge relasjoner med familie og kolleger. Samtidig er pasientene sikre på at kilden til problemene deres er eksterne faktorer som ikke er avhengige av dem og som er utenfor deres kontroll.
Så personer med diagnosen blandet personlighetsforstyrrelse har følgende symptomer:
- byggeproblemerfamilie- og arbeidsforhold, som nevnt ovenfor;
- emosjonell frakobling, der en person føler seg følelsesmessig tom og unngår kommunikasjon;
- vansker med å håndtere sine egne negative følelser, noe som fører til konflikter og ofte til og med ender i fysiske overgrep;
- periodisk tap av kontakt med virkeligheten.
Syke mennesker er misfornøyde med livene sine, det virker for dem som om alle rundt er skyldige i deres feil. Tidligere trodde man at en slik lidelse ikke var mulig å behandle, men nylig har leger ombestemt seg.
Blandet personlighetsforstyrrelse, hvis symptomer er listet opp ovenfor, viser seg på forskjellige måter. Den består av en rekke patologiske trekk som er iboende i personlighetsforstyrrelsene beskrevet nedenfor. Så la oss se nærmere på disse typene.
Typer personlighetsforstyrrelser
Paranoid lidelse. Som regel stilles en slik diagnose til arrogante mennesker som bare er trygge på deres synspunkt. Utrettelige debattanter, de er sikre på at bare de alltid og over alt har rett. Eventuelle ord og handlinger fra andre som ikke samsvarer med deres egne konsepter, oppfatter den paranoide negativt. Hans ensidige vurderinger forårsaker krangel og konflikter. Under dekompensasjon forsterkes symptomene - paranoide mennesker mistenker ofte ektefellen for utroskap, ettersom deres patologiske sjalusi og mistenksomhet øker betydelig.
Schizoid lidelse. Det er preget av overdreven isolasjon. Slike mennesker med samme likegyldighet reagerer på både ros og kritikk. De er så kalde følelsesmessigat de ikke er i stand til å vise verken kjærlighet eller hat mot andre. De utmerker seg med et uttrykksløst ansikt og en monoton stemme. Verden rundt for schizoiden er skjult av en vegg av misforståelser og forlegenhet. Samtidig har han utviklet abstrakt tenkning, en tendens til å tenke på dype filosofiske emner og en rik fantasi.
Denne typen personlighetsforstyrrelse utvikler seg i tidlig barndom. I en alder av 30 er de skarpe hjørnene av patologiske trekk noe på linje. Hvis pasientens yrke er forbundet med minimal kontakt med samfunnet, tilpasser han seg til et slikt liv.
Disosial lidelse. En type der pasienter har en tendens til aggressiv og uhøflig oppførsel, ignorering av alle allment aksepterte regler og en hjerteløs holdning til slektninger og venner. I barndommen og puberteten finner ikke disse barna et felles språk i laget, slåss ofte, oppfører seg trassig. De flykter hjemmefra. I en mer moden alder blir de fratatt noen varme tilknytninger, de anses som "vanskelige mennesker", som kommer til uttrykk i grusom behandling av foreldre, ektefeller, dyr og barn. Denne typen er tilbøyelig til å begå forbrytelser.
Følelsesmessig ustabil lidelse. Uttrykt i impulsivitet med et snev av grusomhet. Slike mennesker oppfatter bare deres mening og livssyn. Små problemer, spesielt i hverdagen, forårsaker dem følelsesmessig spenning, stress, noe som fører til konflikter, som noen ganger blir til overgrep. Disse personene vet ikke hvordan de skal vurdere situasjonen tilstrekkelig og reagerer for voldsomt på vanligelivsproblemer. Samtidig er de trygge på sin egen betydning, som andre ikke oppfatter, og behandler dem med fordommer, som pasientene er sikre på.
Hysterisk sammenbrudd. Hysterikere er utsatt for økt emosjonell eksitabilitet, teatralitet, en tendens til suggestibilitet og plutselige humørsvingninger. De elsker å være sentrum for oppmerksomheten, trygge på sin attraktivitet og uimotstålighet. Samtidig krangler de ganske overfladisk og tar aldri på seg oppgaver som krever oppmerksomhet og dedikasjon. Slike mennesker elsker og vet hvordan de skal manipulere andre - slektninger, venner, kolleger. Ved voksen alder er langsiktig kompensasjon mulig. Dekompensasjon kan utvikle seg i stressende situasjoner, i overgangsalderen hos kvinner. Alvorlige former viser seg ved en følelse av kvelning, koma i halsen, nummenhet i lemmer og depresjon.
Obs! En hysteriker kan ha suicidale tendenser. I noen tilfeller er dette bare demonstrative forsøk på å begå selvmord, men det hender også at hysterikeren, på grunn av sin tilbøyelighet til voldelige reaksjoner og forhastede beslutninger, kan ganske seriøst prøve å drepe seg selv. Derfor er det spesielt viktig for slike pasienter å kontakte psykoterapeuter.
Anancaste lidelse. Det kommer til uttrykk i konstant tvil, overdreven forsiktighet og økt oppmerksomhet på detaljer. Samtidig savnes essensen av typen aktivitet, fordi pasienten bare er bekymret for detaljene i rekkefølge, i lister, i oppførselen til kolleger. Slike mennesker er sikre på at de gjør det rette, og kommer hele tiden med kommentarer til andre hvis de gjør noe "g alt". Lidelsen er spesielt merkbar når en person utfører de samme handlingene - skiftende ting, konstante kontroller, etc. Som kompensasjon er pasientene pedantiske, nøyaktige i sine offisielle plikter, til og med pålitelige. Men i perioden med forverring har de en følelse av angst, tvangstanker, frykt for døden. Med alderen utvikler pedanteri og sparsommelighet seg til egoisme og gjerrighet.
Angstlidelse kommer til uttrykk i en følelse av angst, redsel, lav selvtillit. En slik person er konstant bekymret for hvilket inntrykk han gjør, plaget av bevisstheten om sin egen langtrekkende lite attraktivitet.
Pasienten er engstelig, pliktoppfyllende, prøver å leve et tilbaketrukket liv, ettersom han føler seg trygg i ensomhet. Disse menneskene er redde for å fornærme andre. Samtidig er de ganske godt tilpasset livet i samfunnet, ettersom samfunnet behandler dem med sympati.
Dekompensasjonstilstanden kommer til uttrykk i dårlig helse - mangel på luft, rask hjerterytme, kvalme eller til og med oppkast og diaré.
Dependent (ustabil) personlighetsforstyrrelse. Personer med denne diagnosen er preget av passiv atferd. De flytter alt ansvar for å ta beslutninger og til og med for sine egne liv til andre, og hvis det ikke er noen å flytte det til, føler de seg utrolig ubehagelige. Pasienter er redde for å bli forlatt av mennesker som står dem nær, kjennetegnes ved ydmykhet og avhengighet av andres meninger og avgjørelser. Dekompensasjon manifesteres i fullstendig manglende evne til å kontrollere livet med tapet"leder", forvirring, dårlig humør.
Hvis en lege ser patologiske trekk som ligger i ulike typer lidelser, stiller han diagnosen "blandet personlighetsforstyrrelse".
Den mest interessante typen for medisin er en kombinasjon av en schizoid og en hysteriker. Slike mennesker utvikler ofte schizofreni i fremtiden.
Hva er konsekvensene av blandet personlighetsforstyrrelse?
- Slike psykiske lidelser kan føre til en tendens til alkoholisme, narkotikaavhengighet, selvmordstendenser, upassende seksuell atferd, hypokondri.
- Feil oppdragelse av barn på grunn av psykiske lidelser (overdreven emosjonalitet, grusomhet, mangel på ansvarsfølelse) fører til psykiske lidelser hos barn.
- Mulige mentale sammenbrudd mens du utfører vanlige daglige aktiviteter.
- Personlighetsforstyrrelse fører til andre psykiske lidelser - depresjon, angst, psykose.
- Umuligheten for full kontakt med en lege eller terapeut på grunn av mistillit eller mangel på ansvar for ens handlinger.
Blandet personlighetsforstyrrelse hos barn og ungdom
Personlighetsforstyrrelse viser seg typisk i barndommen. Det kommer til uttrykk i overdreven ulydighet, antisosial oppførsel, uhøflighet. Samtidig er slik oppførsel ikke alltid en diagnose og kan vise seg å være en manifestasjon av en helt naturlig karakterdannelse. Bare hvis denne oppførselen er overdreven og vedvarende kan man snakke om en blandet personlighetsforstyrrelse.
En stor rolle i utviklingen av patologi spilles ikke bare avgenetiske faktorer, hvor mye oppvekst og sosi alt miljø. For eksempel kan hysterisk lidelse oppstå på bakgrunn av utilstrekkelig oppmerksomhet og deltakelse i barnets liv fra foreldrene. Som et resultat fortsetter rundt 40 % av barn med atferdsforstyrrelser å lide av det.
Mixed Adolescent Personality Disorder regnes ikke som en diagnose. Sykdommen kan diagnostiseres først etter at pubertetsperioden er over - en voksen har allerede en dannet karakter som trenger korrigering, men er ikke fullstendig korrigert. Og i puberteten er denne atferden ofte et resultat av en «gjenoppbygging» som alle tenåringer går gjennom. Hovedbehandlingen er psykoterapi. Unge mennesker med alvorlig blandet personlighetsforstyrrelse i dekompensasjonsstadiet kan ikke jobbe på fabrikker og har ikke lov til å bli med i hæren.
Behandling for personlighetsforstyrrelse
Mange som har fått diagnosen blandet personlighetsforstyrrelse er først og fremst interessert i hvor farlig tilstanden er og om den kan behandles. For mange er diagnosen ganske ved et uhell, pasienter hevder at de ikke merker manifestasjonene bak dem. I mellomtiden er spørsmålet om det behandles fortsatt åpent.
Psykiatere mener at det er nesten umulig å kurere en blandet personlighetsforstyrrelse – den vil følge en person gjennom hele livet. Legene er imidlertid sikre på at dens manifestasjoner kan reduseres eller til og med oppnå stabil remisjon. Det vil si at pasienten tilpasser segsamfunnet og føle deg komfortabel. Samtidig er det viktig at han ønsker å eliminere manifestasjonene av sykdommen og fullt ut kommer i kontakt med legen. Uten dette ønsket vil ikke terapi være effektiv.
Narkotika i behandling av blandet personlighetsforstyrrelse
Hvis en organisk personlighetsforstyrrelse av blandet opprinnelse vanligvis behandles med medikamenter, så er sykdommen vi vurderer psykoterapi. De fleste psykiatere mener at medikamentell behandling ikke hjelper pasienter fordi den ikke tar sikte på å endre karakteren som pasientene hovedsakelig trenger.
Du bør imidlertid ikke gi opp medisiner så raskt – mange av dem kan lindre en persons tilstand ved å eliminere visse symptomer, som depresjon, angst. Samtidig bør medisiner foreskrives nøye, fordi pasienter med personlighetsforstyrrelser utvikler rusavhengighet veldig raskt.
Den ledende rollen innen medikamentell behandling spilles av antipsykotika - med tanke på symptomene, foreskriver leger legemidler som Haloperidol og dets derivater. Det er dette stoffet som er mest populært blant leger for personlighetsforstyrrelser, ettersom det reduserer manifestasjonene av sinne.
I tillegg er andre legemidler foreskrevet:
- "Flupectinsol" takler selvmordstanker.
- "Olazapin" hjelper med affektiv ustabilitet, sinne; paranoide symptomer og angst; har en gunstig effekt på selvmordstendenser.
- Valproinsyre - en stemningsstabilisator - takler vellykketmed depresjon og sinne.
- "Lamotrigin" og "Topiromat" reduserer impulsivitet, sinne, angst.
- Amitriptine behandler også depresjon.
I 2010 forsket leger på disse medisinene, men langtidseffekten er ukjent, da det er risiko for bivirkninger. Samtidig ga National Institutes of He alth i Storbritannia i 2009 ut en artikkel om at eksperter ikke anbefaler å foreskrive medisiner dersom det er en blandet personlighetsforstyrrelse. Men ved behandling av samtidige sykdommer kan medikamentell behandling gi et positivt resultat.
psykoterapi og blandet personlighetsforstyrrelse
Psykoterapi spiller en ledende rolle i behandlingen. Riktignok er denne prosessen langvarig og krever regelmessighet. I de fleste tilfeller oppnådde pasientene en stabil remisjon innen 2-6 år, som varte i minst to år.
DBT (dialektisk atferdsterapi) er en teknikk som ble utviklet av Marsha Linehan på 90-tallet. Den er først og fremst rettet mot behandling av pasienter som har opplevd psykiske traumer og ikke kan komme seg fra det. Ifølge legen kan ikke smerte forebygges, men lidelse kan. Spesialister hjelper sine pasienter med å utvikle en annen tankegang og atferd. Dette vil bidra til å unngå stressende situasjoner i fremtiden og forhindre dekompensasjon.
Psykoterapi, inkludert familieterapi, er rettet mot å endre mellommenneskeligforholdet mellom pasienten og hans familie og venner. Vanligvis varer behandlingen omtrent ett år. Det bidrar til å eliminere mistillit, manipulasjon, arroganse hos pasienten. Legen ser etter roten til pasientens problemer, påpeker dem for ham. Pasienter med narsissismesyndrom (narsissisme og narsissisme), som også hører til personlighetsforstyrrelser, anbefales en treårig psykoanalyse.
Personlighetsforstyrrelse og førerkort
Er "blandet personlighetsforstyrrelse" og "førerkort" kompatible? Noen ganger kan en slik diagnose faktisk forhindre pasienten i å kjøre bil, men i dette tilfellet er alt individuelt. Psykiateren må avgjøre hvilke typer lidelser som dominerer hos pasienten og hvor alvorlig de er. Bare på grunnlag av disse faktorene gjør spesialisten den endelige "vertiklen". Hvis diagnosen ble stilt for år siden i hæren, er det fornuftig å besøke legekontoret igjen. Blandet personlighetsforstyrrelse og førerkort forstyrrer noen ganger ikke i det hele tatt.
Begrensninger i pasientens liv
Problemer med ansettelse i spesialiteten hos pasienter oppstår vanligvis ikke, og de samhandler med samfunnet ganske vellykket, selv om alt i dette tilfellet avhenger av alvorlighetsgraden av patologiske trekk. Hvis det er diagnosen «blandet personlighetsforstyrrelse», dekker restriksjonene nesten alle områder av en persons liv, siden han ofte ikke får lov til å bli med i hæren og kjøre bil. Terapi hjelper imidlertid med å jevne ut disse røffe kantene og leve som en helt frisk person.
