Diuretika, som virker på den delen av nefronet som forbinder de proksimale og distale tubuli, kalles "loop-diuretika". De påvirker filtreringsevnen til nyrene, slik at kroppen kan kvitte seg med væsker og s alter.
Slike legemidler har en rask og sterk vanndrivende effekt, de danner ikke forutsetninger for utbrudd av diabetes, og påvirker heller ikke kolesterolet og er middels kraftige legemidler.
Bivirkninger anses som et stort minus ved slike legemidler. Loop-diuretika er en type vanndrivende midler som retter seg mot funksjonen til nyrenefronet.
Når bør jeg ta medisinene mine?
Hovedbrukloop-diuretika er følgende tilstander:
- Hovhet forårsaket av overflødig natrium i kroppen.
- Høyt blodtrykk.
- Hjertesykdom.
- Økte nivåer av kalsium og kalium i blodet.
- Nyreskade.
Kontraindikasjoner
Medisinske eksperter merker seg følgende forbud mot bruk av loop-diuretika:
- Ingen urinstrøm til blæren.
- Graviditet.
- En patologisk tilstand som fører til brudd på frekvensen, samt rytmen og sekvensen av eksitasjon og sammentrekning av hjertet.
- Allergi.
- Forverring av blodmikrosirkulasjonen.
- Amming.
Hvordan fungerer de?
Sløyfediuretika begynner å virke etter 30 minutter. Virkningsspekteret til vanndrivende legemidler er basert på avslapning av blodkar og økt nyreblodstrøm, legemidlene forbedrer koblingen av prostaglandiner i kapillære endotelceller.
Narkotika begynner å virke etter omtrent 30-60 minutter, og slutter etter omtrent seks timer. Loop-diuretika forårsaker forstyrrelser i motstrømsmekanismen til nefronet og øker glomerulær filtrasjon.
I tillegg er virkningsmekanismen til loop-diuretika å redusere den omvendte absorpsjonen av klorid- og natriumioner, og hemming av magnesiumabsorpsjonen forekommer i nefronet, og øker derved volumet av dets leddutskillelse med urin.
Sløyfediuretika påvirker nyreblodstrømmen. UnntattI tillegg reduserer de hjertearbeidsbelastningen, samt venøs tonus og øker urinvolumet.
Hvilke legemidler interagerer loop-diuretika med?
Slike diuretika bør ikke kombineres med betennelsesdempende, samt antidiabetika og andre medisiner.
En pasient som har begynt å bruke et loop-diuretikum bør være oppmerksom på dets kompatibilitet med andre legemiddelgrupper. De fleste kombinasjoner har visse begrensninger og provoserer frem en negativ handling:
- Anti-inflammatoriske legemidler reduserer effekten av loop-diuretika betydelig.
- Blodfortynnere kan forårsake blødninger.
- Digitalis, som regnes som en medisinplante, kan påvirke hjertets rytme.
- Litiummedisiner forårsaker oppkast og diaré.
- Probenecid reduserer effekten av loop-diuretika.
- "Inderal" bremser hjerterytmen.
- Antidiabetiske legemidler provoserer ned blodsukkeret.
Hvilke legemidler - loop- eller tiaziddiuretika - er best å ta?
Tiazidgruppen av legemidler regnes som den mest godartede. I de fleste tilfeller er disse stoffene foreskrevet til pasienter som har små avvik i funksjonen til nyrene, samt leveren og andre organer. Loop og andre diuretika er forbudt i disse tilfellene. Ulempene er svak klinisk farmakologi, en person må gå gjennom en langbehandlingsforløp for eliminering av hypertensjon. Sløyfediuretika kan fremskynde helingsprosessen, men ikke alle har lov til å ta dem.
Uønskede reaksjoner
Det finnes en rekke negative fenomener:
- Dehydrering (gradvis dehydrering av kroppen, det vil si tap av væske, som kan føre til døden for pasienten).
- Reduksjon i blodkloridnivåer.
- Reduksjon i insulinproduksjon.
Medikamentliste for løkkediuretika
De raskest virkende stoffene er:
- "Britomar" er en tablett med vanndrivende effekt, mengden av virkestoffet er 5 eller 1 mg. Du kan bruke stoffet når som helst som er praktisk for en person, uavhengig av måltidet. Bruk et vanndrivende middel ved ødem i hjertesykdom bør være 10-20 mg en gang daglig. Hvis hevelse oppstår på grunn av nyresykdom, anbefales det å ta 20 mg en gang daglig. Hvis ødem dukket opp med leversykdom, foreskriver eksperter 5-10 mg per dag (sammen med andre legemidler). For høyt blodtrykk - 5 mg per dag.
- "Furosemide" selges både i tablettform (40 mg) og som injeksjonsvæske (10 mg). Or alt tas stoffet om morgenen, starter med 40 mg per dag, om nødvendig økes den daglige dosen til 160 mg. Den positive effekten vises etter en halv time og varer opptil 4 timer. Løsningden brukes både intramuskulært og intravenøst med 20-40 mg per dag og begynner å virke etter 4 minutter.
- "Ethacrynic acid" produseres i tablettform og i oppløsning. Or alt begynner stoffet å bli konsumert med en dose på 50 mg, og øker gradvis konsentrasjonen av stoffet (om nødvendig). Intravenøst (for å oppnå den raskeste effekten) utpek 50 mg. Positive effekter kan sees på omtrent 30 minutter og kan vare i opptil åtte timer.
I tillegg er loop-diuretika:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Disse stoffene vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
Bufenox
Medikamentet er tilgjengelig i form av tabletter (1 mg) og injeksjonsvæske (0,025%). Tabletter bør tas om morgenen på tom mage, 1 stykke i fem dager, og deretter to stykker i ytterligere tre dager.
Løsningen påføres enten intravenøst eller intramuskulært, ved 0,5-1,5 mg, injeksjoner kan gjøres omtrent hver fjerde til åttende time. Behandlingens varighet er fire dager. Positiv handling skjer innen to timer.
Som et profylaktisk tiltak foreskrives en diett beriket med kalium for å forhindre hypokalemi. Pasienter som får store doser Bufenox bør ikke begrenses for å unngå forekomst av hyponatremi og hypokloremisk alkaloses alt inn i kroppen. Personer med nyresvikt er mer sannsynlig å oppleve væske- og elektrolyttubalanser.
Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke innholdet av plasmaelektrolytter, samt restnitrogen. Hvis azotemi og oliguri oppstår eller øker hos personer med alvorlig progressiv nyreskade, bør Bumetanide seponeres.
I tillegg bør det utvises spesiell forsiktighet ved drikking av alkohol, samt ved stående lenge eller ved trening, ved varme og skarp overgang til vertikal stilling fra liggende på grunn av økt ortostatisk hypotensiv effekt.
Diuver
Medikamentet er inkludert i listen over sløyfediuretika. "Diuver" er en tablett med en dosering på 5 og 10 mg. Ved ulike ødem bør medisinen brukes med 5 mg en gang daglig, om nødvendig, øke dosen til 40 mg. For høyt blodtrykk, ta en halv tablett (2,5 mg) en gang daglig.
Hypokalemi, samt hyponatremi og metabolsk alkalose, øker når det konsumeres i høye konsentrasjoner av Diuver over lang tid, og derfor bør dietten følges.
Valget av riktig dosering av legemidlet for pasienter med ascites, som dukket opp som et resultat av skrumplever, må utføres i en medisinsk institusjon. I tillegg bør disse pasientene hele tidenkontroller nivået av elektrolytter i blodplasmaet.
Urin og blodsukkernivåer bør kontrolleres ofte hos personer med diabetes. På grunn av sannsynligheten for akutt urinretensjon, bør diurese overvåkes hos pasienter som har innsnevring av urinlederne og prostatahyperplasi, samt hos pasienter som er bevisstløse.
Lasix
Medikamentet produseres i form av en injeksjonsvæske og tabletter. Oppløsningen infunderes intravenøst. Med ødem er stoffet foreskrevet i en mengde på 20-40 mg per dag, med lungeødem - 40 mg. For høyt blodtrykk - 80 mg per dag (to doser). For høyt blodtrykk - 80 mg per dag (to doser). Diuretikaet begynner å "virke" to timer etter inntak.
Før start av loop-diuretikabehandling, bør en person vurderes for nedsatt nyrefunksjon, spesielt hvis daglig urinproduksjon er sterkt redusert. Faktum er at mekanismen for loop-diuretika er basert på avslapning av blodårer og økt nyreblodstrøm.
Under medikamentell behandling er det også nødvendig å kontrollere funksjonen til vitale organer, spesielt hvis pasienten blir tvunget til å bruke Lasix i høye konsentrasjoner. Uautorisert økning i dosering kan føre til symptomer på forgiftning og alvorlig hypovolemi.
