Reaktive endringer i epitelet er farlige for kvinners helse. Og samtidig viser de seg sjelden frem på noen måte. Asymptomatisk forløp kompliserer til tider diagnosen. Derfor anbefales det at alle kvinner går til gynekologisk kontor minst en gang i året for å gjennomføre en cytologisk undersøkelse av mikrofloraen.
Hvorfor skjer disse endringene i det hele tatt? Hva er forutsetningene og grunnene? Er det noen symptomer? Dette og mange andre ting vil bli diskutert nå.
normale indikatorer
Først må du snakke om dem. Livmoren består av tre lag - den indre slimhinnen (også k alt endometrium), muskulær og integumentær.
Vanligvis er overflaten av livmorhalsen hennes rosa og glatt. Dette skyldes et jevnt lag med basal epitel. Norm alt blir Schiller-testindikatoren (diagnostisk mål) brun.
Under den cytologiske analysen, en enkelt mengdeleukocytter, samt plateepitelceller.
Leukocytter er norm alt preget av hele kjerner og ren cytoplasma. Det er ingen tegn på fagocytose. Vatter kan inneholde celler med transformert cytoplasma og slim.
Patogenese
Reaktive endringer i epitelet oppstår på grunn av infeksjon fra en kvinne med infeksjon. Dette skjer som regel på grunn av ubeskyttet samleie med en ubekreftet partner.
Omtrent 50 % av alle infeksjoner er av bakteriell opprinnelse. Betennelse i skjedehinnene provoserer frem en lignende prosess som skjer i livmorhalsen.
Interessant, i noen tilfeller er til og med bakterier som utgjør den naturlige mikrofloraen i kjønnsorganene smittestoffer. Men dette skjer bare når immunforsvaret er svekket.
Primærundersøkelse, rettet mot å identifisere reaktive endringer i epitelet, avdekker betennelse. En analyse for cytologi viser innholdet av et stort antall leukocytter med ødelagte kjerner, eosinofile og lymfoide elementer. Hvis vi snakker om mikrofloraen, så med reaktive endringer i epitelet, blir den blandet.
Hvis betennelsen oppdages i tide, kan den med hell overvinnes ved hjelp av adekvat antibakteriell behandling. Terapi fullføres med restaurering av mikroflora - til dette brukes prebiotika.
klassifisering
Etter cytologisk analyse, slik reaktivplateepitelforandringer:
- Exudative. En kvinne har ødelagt nøytrofile leukocytter. Utstryket inneholder fragmenter av celler og kjerner. Overlever, hel, i en tilstand av fagocytose.
- Reparativ. Navnet på denne typen endringer ble gitt av reparasjonen som skjedde i den defekte overflaten av lagene og påfølgende epitelisering. Som et resultat av analysen blir celler med økt størrelse funnet. Det er på grunn av dem at vev vokser, som fyller opp de berørte områdene. Kjernene blir større, men mister ikke sine klare konturer. Kromatinakkumulering er ikke observert. Den har forresten en myk kornstruktur.
- Degenerativ. Manifestert ved rynking av cellekjernen. Det er også brudd på strukturen til kjernemembranen og kromatin. Spredning av epitelet indikerer en kronisk inflammatorisk prosess.
Når vi snakker om reaktive endringer i plateepitel, må det bemerkes at cytologiske analyser også ofte avdekker en kombinasjon av betennelsesforandringer. Ofte kombineres reparative med degenerative og proliferative.
I slike tilfeller oppdages flerkjernede celler med store kjerner. Det cytologiske bildet minner sterkt om dysplasi eller krefttilstander. Hvis vi snakker om inflammatorisk atypi, kjennetegnes den av en jevn fordeling av kromatin. Klumpene har uklare konturer.
Spredning
Dette er navnet på reaktive endringer i kjertelepitelet. Hvordan viser det seg? En økning i antall cellulære kjertelkomponenter lokalisert i livmorhalskanalen. denikke en uavhengig sykdom, men et kompleks av cytologiske endringer.
Så moderat spredning indikerer pseudo-erosjon. Under undersøkelsen er det mulig å oppdage tegn på sykdommen i vaginalsegmentet, hvor de er fraværende i normen. Som en del av diagnosen utføres visuell undersøkelse, cellecytologi og kolposkopi.
Hvis en kvinne utvikler betennelse ledsaget av spredning, kan hun føle smerte i skjedeområdet og ubehag. Når hormonelle ubalanser er årsaken, oppstår også blødninger mellom mensen, amenoré og andre symptomer.
Årsaken er ikke alltid traumer eller infeksjon. Selv en sunn kvinne kan spre seg hvis hun tar p-piller og ofte ignorerer farmasøytiske forskrifter.
Behandlingen foreskrevet av legen er alltid rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Hvis den for eksempel oppsto på grunn av en infeksjon, vil antibiotikabehandling være effektiv.
Erosion
Så, hva betyr "reaktive endringer i epitelet" - det er klart. Nå bør du fordype deg i studiet av dette emnet og vurdere spesifikke sykdommer.
Cervikal erosjon er en defekt som skader det beryktede plateepitelet rundt det ytre os.
Selvfølgelig er årsaken betennelse. Erosjon forekommer hos de fleste kvinner som har hatt cervicitt og endocervicitt. Selv om det fortsatt er en versjon der årsaken er en endringnivåer av steroide kjønnshormoner. Det er en viss sannhet i dette, siden kliniske observasjoner har bidratt til å identifisere symptomene på erosjon under graviditet. I postpartumperioden går de over, ettersom den hormonelle bakgrunnen stabiliserer seg.
Erosjon er preget av et tilbakevendende, langt, vedvarende forløp. Denne sykdommen er ikke mottakelig for konservativ terapi. Men dessverre er diagnosen vanskelig, siden det ikke er noen karakteristiske plager hos kvinner. I tillegg er denne sykdommen, som er forårsaket av reaktive endringer i epitelceller, også asymptomatisk.
Du kan oppdage patologi under en visuell undersøkelse av livmorhalsen, samt gjennom kolposkopi.
Erosjonsbehandling
Grunnlaget for terapi rettet mot å eliminere denne sykdommen er en mekanisme som tar sikte på å ødelegge cellene i det sylindriske epitelet. Målet er å avvise dem og gjenopprette plateepitelet ytterligere.
Det finnes flere metoder for å oppnå resultatet:
- Diatermokoagulasjon. Under prosedyren blir det endrede vevet kauterisert med en vekslende høyfrekvent elektrisk strøm. Det provoserer vevsoppvarming, på grunn av hvilken den ønskede effekten oppstår. Denne prosedyren er kontraindisert hos pasienter med nullitet, da det dannes arr som et resultat, og de forhindrer åpning av livmorhalsen ved leveringstidspunktet. Dessuten er metoden traumatisk. Healing varer ca 1,5-3 måneder. Ofte er konsekvensen endometriose, så det er ønskelig å gjennomføre prosedyren i andre fase av menstruasjonssyklusen.
- Laserfordampning. Dette er "kauterisering"lasererosjon. Ideelt sett bør det utføres på den 5.-7. dagen av syklusen. Sanering av livmorhalsen og skjeden er foreløpig foreskrevet. Hele prosedyren er smertefri og etterlater ikke arr. Full regenerering observeres etter en måned.
- Radiobølgebehandling. Under denne prosedyren virker høyfrekvente elektromagnetiske oscillasjoner på det patologiske fokuset. De kan ikke føles fysisk. Prosedyren tar mindre enn ett minutt, og det er ikke behov for anestesi eller postoperativ behandling.
- Cryodestruction. Det innebærer frysing av erosjonsvev med flytende nitrogen eller dets oksid. Prosedyren er ikke full av smerte, blod eller arr. I løpet av den første dagen vil pasienten oppleve rikelig væskeutslipp og hevelse. Men det går fort over. Det tar én til én og en halv måned å helbrede.
Det skal bemerkes at noen av prosedyrene ovenfor kun foreskrives etter en detaljert diagnose av reaktive endringer i epitelceller.
Det er viktig å gjennomføre alle prosedyrer - fra målrettet biopsi til kolposkopi, for å utelukke den onkologiske prosessen. Hvis legen avslører muligheten for ondartet degenerasjon, vil pasienten bli foreskrevet kirurgisk inngrep.
Leukoplakia
Fortsetter å snakke om reaktive endringer i cervical epitel, det er nødvendig å ta hensyn til denne sykdommen.
Hva er det? Leukoplakia er en patologisk endring i exocervix, som er preget av spredning og keratinisering av flerlagetepitel.
Årsaken kan være traumatiske, kjemiske eller smittsomme effekter, samt påvirkning av endogene faktorer (nedsatt immun- og hormonregulering). Spiller også en rolle brudd på det funksjonelle forholdet mellom livmoren, eggstokken, hypofysen og hypothalamus. Fordi den er full av anovulasjon, hyperekstrogeni og progesteronmangel.
Predisponerende faktorer er promiskuitet og sykdommer som en kvinne lider av. Plateepitelceller med reaktive forandringer sees hos pasienter som lider av følgende:
- Adnexitis.
- Endometritt.
- Oligomenoré eller amenoré.
- Klamydia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Mycoplasmosis.
- Cervicitt.
- Kolpitt.
- Ectopia.
Vanligvis er denne plagen asymptomatisk, men noen ganger ledsaget av kontaktutflod og leukoré. Prinsippene for diagnose er de samme som ved erosjon. I tillegg undersøkes utskraping og biopsi, som tas for histologisk undersøkelse av materialet.
Behandling av denne reaktive endringen i epitelet i livmorhalsen er rettet mot å eliminere bakgrunnssykdommer, samt fullstendig fjerning av foci der patologien har manifestert seg. I henhold til legens indikasjoner utføres antiviral, antibakteriell og antiinflammatorisk terapi. De tyr ofte til en av prosedyrene som vises under erosjon (de ble diskutert ovenfor).
Erythroplakia
Studerer statene der det erplateepitelceller med reaktive endringer, er det nødvendig å snakke om denne sykdommen. Erythroplakia er en precancerøs patologisk tilstand der slimhinnen i exocervix atrofierer.
Også asymptomatisk. Slimhinneutflod og blødning observeres noen ganger. Årsakene til forekomsten er de samme som i de tidligere tilfellene, men belastet arv kan fortsatt forekomme. Forskere har ennå ikke vært i stand til å bevise sammenhengen mellom erythroplakia og kromosomale og genavvik. I følge statistikk er imidlertid sannsynligheten for å utvikle en sykdom mye høyere hos de jentene i hvis familie det allerede har forekommet hos kvinner.
En annen årsak til betennelse med reaktive endringer i epitelet kan forresten være traumer. Ruptur av livmorhalsen oppstår ofte under fødsel, hysteroskopi, abort og curettage.
Når erytroplaki forstyrrer alle naturlige fornyelsesprosesser, samt modning og ytterligere avvisning av eksocervix-celler. Dette fører til ubalanse mellom cellene i flere lag av membranen samtidig. Over tid blir slimhinnen i skjededelen veldig tynn.
Sykdommen er asymptomatisk, bare alvorlige, avanserte tilfeller er ledsaget av blødning.
Hvis man finner plateepitelceller med reaktive forandringer, og det viste seg at dette førte til erytroplaki, foreskrives kirurgisk behandling. Konservativ terapi er meningsløst. Enten minim alt invasiv intervensjon eller cervikal konisering er indikert.
Cervical dysplasia
Med denne sykdommen demonstrerer et cytogram med reaktive endringer i epitelet dannelsenatypiske celler på de stedene hvor enkeltlaget er parret med flerlaget.
Utvikles i tre trinn. På siste stadium er det et søyleepitel med reaktive forandringer av så alvorlig karakter at det til slutt fører til livmorhalskreft.
Denne tilstanden oppstår først på grunn av herpesviruset eller HPV. Provoserende faktorer inkluderer:
- Alvorlige, langvarige kroniske sykdommer.
- Tidlig samleie og fødsel i ung alder.
- Aktivt eller passivt tobakksmisbruk.
- Immunsvikt.
- Hormonelle ubalanser på grunn av graviditet, overgangsalder eller hormonmisbruk.
- Cervical skade.
Når man snakker om reaktive forandringer i cellene i det kolonneformede epitelet og andre aspekter ved emnet som diskuteres, må det bemerkes at dysplasi ikke har et uavhengig klinisk bilde. Det foregår i hemmelighet hos omtrent 10 % av kvinnene. Men ofte kommer en mikrobiell infeksjon, som hver og en nesten alltid gjør seg gjeldende. I mange tilfeller er dette gonoré, vorter, klamydia.
Som en del av diagnosen utføres undersøkelse av livmorhalsen, cytologisk undersøkelse av celleprøven, kolposkopi, biopsistudie, og også ty til immunologiske PCR-metoder.
Hva med behandling? Ved omfattende lesjoner er bruk av interferoner og deres induktorer, samt immunmodulatorer, indisert. I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep indisert - enten dysplasisonen eller hele livmorhalsen fjernes.
Cervikale polypper
Mye har blitt sagt ovenfor om reaktive endringer i plateepitel og søyleepitel. Det er en annen patologisk tilstand - den er preget av dannelsen av polypper i livmorhalskanalen.
Dette er svulstlignende formasjoner som kommer fra søyleepitelet. De vokser rett inn i gapet.
Denne patologien møter hovedsakelig kvinner over 40 år. Det er generelt akseptert at årsaken er aldersrelaterte endringer, hormonforstyrrelser, immunproblemer, stress. Mekanisk traume, diagnostisk curettage og kroniske endocercivitter regnes som disponerende faktorer.
Omtrent i 75 % av tilfellene kombineres polypper med erosjon, fibromer, ovariecyster, atrofisk kolpitt, pseudo-erosjon. Fortsatt utsatt er kvinner med candidiasis, herpes, mykoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis, HPV osv.
Asymptomatisk. Polypper oppdages visuelt. Diagnosen stilles ved bruk av kolposkopi, livmorhalsbiopsi, ultralyd.
Enhver polypp er en indikasjon for fjerning. Etter denne prosedyren utføres skraping slik at benet ikke forblir inne. Polyppsengen er i tillegg behandlet med en radiofrekvens eller kryogen metode. Hvis det oppdages ekkografiske tegn, er hysteroskopi indisert. Deretter utføres også curettage av livmorhulen.
Flat cervical papilloma
Denne neoplasmen er veldig farlig, ettersom den er i stand tilprovosere utviklingen av kreft. Det hele starter med at HPV trenger inn i kroppen. Viruset infiserer cellene i slimhinnen og huden, og får vev til å vokse.
Provoserende faktorer inkluderer:
- Alkoholmisbruk.
- Graviditet.
- Tar cytostatika.
- Røyking.
- Mangel på vitaminer.
- Tidligere utbrudd av seksuell aktivitet.
- Atopisk dermatitt.
- Fjerning av papillom.
- Forstyrret mikroflora i skjedehulen og i tarmen.
- Lokale manifestasjoner av sykdommer.
Symptomene er kanskje ikke tilstede på lenge. Flatt papilloma kan oppdages under undersøkelsen, under de ovennevnte diagnostiske tiltakene.
Symptomer vises bare når neoplasmen har nådd en stor størrelse. Kvinnen begynner å føle en brennende følelse i kjønnsområdet, lyskelymfeknutene øker, og et spesifikt slim begynner å skille seg ut fra skjeden.
Etter oppdagelsen av papillom er det nødvendig å starte medikamentell behandling. Leger foreskriver ofte Gardasil. Det er viktig å kombinere det med å ta medikamenter som øker kroppens forsvar. Som regel anbefales det å bruke slike midler:
- Immunomodulatorer - "Interferon" eller "Genferon".
- Cytostatika - 5-fluorouracil, bleomycin og podophyllin.
- Antiviral – Panavir og Isoprinosine.
Destruktive legemidler kan også foreskrives, hvis inntak bidrar til ødeleggelse av vekster. Men i alvorlige tilfeller er selvfølgelig kirurgi foreskrevet.behandling.
Forebygging
Hver jente anbefales å ta en gynekologisk undersøkelse minst en gang i året. Basert på det foregående kan det forstås at mange alvorlige plager kan være asymptomatiske, og når de gjør seg gjeldende, vil det være for sent for konservativ terapi.
Behandling gis også alltid på individuell basis. Opprinnelsen til betennelsen, alderen på pasienten, om hun planlegger en graviditet og selvfølgelig typen patologi tas i betraktning.
Men det viktigste er en ansvarlig tilnærming til valg av seksuelle partnere. Det er kanskje ikke en fast mann, men det er alltid nødvendig å forsvare seg. Fordi det er kjønnssykdommer som fører til reaktive endringer.
Og du må også hele tiden opprettholde immuniteten din, jevnlig styrke den. Fordi kroppens svekkede forsvar gir de beste forutsetningene for utviklingen av viruset.
Og selvfølgelig er det nødvendig å velge p-piller nøye. Valget deres håndteres av en lege. Feil valg av piller kan være full av alvorlige konsekvenser. En forstyrret hormonell bakgrunn er en av årsakene til reaktive endringer.
