Det indre laget av reproduksjonsorganet er dekket med endometrium. Endometritt er en inflammatorisk prosess i dette laget. Et stort antall kvinner møter denne patologien. Det kan provoseres av intrauterine diagnostiske studier, aborter, men oftest diagnostiseres endometritt etter fødsel.
Funksjonen til endometrium er å skape visse forhold for å feste et føt alt egg til livmoren. Gjennom karene i endometriet mottar den ufødte babyen oksygen. Derfor er det svært viktig at dette laget kommer seg uten konsekvenser etter fødselen.
Hva er endometritt?
Endometritt etter fødsel påvirker påfølgende svangerskap negativt, fordi for normal bæreevne til et barn er det svært viktig at slimhinnen er full.
I løpet av menstruasjonssyklusen endres endometriet, noe som gir optimale forhold for graviditet. Hvis graviditet ikke oppstår, blir endometrielaget kastet ut (utskilles med menstruasjon), ogbare vekstlaget. Etter endt menstruasjon begynner cellene i kimlaget å dele seg, og endometriet er igjen klart til å motta et befruktet egg.
Hvis forplantningsorganet etter fødselen blir betent, blir alle prosessene som skjer i det krenket. En kvinne kan utvikle ulike komplikasjoner i de neste forsøkene på å bli gravid.
Hvis vi går til statistikk, oppstår endometritt hos 2-4 % av fødende kvinner, og etter et keisersnitt er risikoen for å utvikle patologi enda høyere - 10-20%.
Fenomenets etiologi
Etter fødsel er livmorhulen et åpent blødende sår. Epitelceller gjenoppretter det indre laget av kjønnsorganet etter omtrent en og en halv måned. Inntil da er smittefaren svært høy. De forårsakende midlene til den inflammatoriske prosessen er konstant tilstede i kroppen til en kvinne, men de begynner å aktivt formere seg bare under visse forhold. Fødsel er bare forholdene under hvilke den patogene floraen blir aktiv.
Årsakene til endometritt etter fødsel er forskjellige, men oftest skiller leger mellom følgende:
- Reduksjon i kvinnens immunitet. De siste ukene av svangerskapet og en tid etter fødselen er kvinnens immunitet ikke i den beste tilstanden, derfor er det vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjonen på egen hånd. Å gjenopprette det forrige immunitetsnivået tar flere dager – fra 5 til 10, avhengig av leveringsmåten.
- Kirurgisk inngrep i reproduksjonsorganet. I tillegg til at immuniteten er redusert, er det kirurgiske snittet utsatt for primær infeksjon. Etteroperasjon trekker livmoren seg dårligere sammen, noe som betyr at selvrensing er nesten umulig, noe som øker risikoen for å utvikle endometritt i livmoren etter fødsel.
Bidra også til utviklingen av patologi:
- Kroniske foci av infeksjon i kroppen.
- Betennelsesprosesser i indre organer.
- Endokrine plager og metabolske forstyrrelser.
- Skade i endometriet, som ble provosert av langvarig bruk av intrauterine prevensjonsmidler, spontanaborter, aborter eller diagnostisk curettage før graviditet.
- Komplikasjoner under fødsel. Polyhydramnios, trusselen om abort, forverring av kroniske sykdommer, istmisk-cervikal insuffisiens, akutte infeksjoner, placenta previa - alt dette kan gi impuls til utviklingen av endometritt etter fødsel. I tillegg kan invasiv diagnostikk, samt suturering av livmorhalsen, også provosere denne plagen.
- Komplikasjoner under fødsel. Langvarig fødsel, lang vannfri periode, stort blodtap, manuell separasjon av morkaken og etterfødsel, og så videre.
- Fødselen til en baby infisert i livmoren.
- Vanskeligheter i fødselsperioden. Årsakene til endometritt etter fødsel kan ligge i strid med reglene for postpartumhygiene, for lang sengeleie, dårlig involusjon av reproduksjonsorganet.
Jeg må si at hver enkelt faktor ikke kan føre til endometritt, men i sin helhet øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen.
Tegn på postpartum endometritt
I kvinnekroppen kan endometritt etter fødsel oppstå i akutt eller kronisk form. Det kliniske bildet varierer avhengig av sykdommens form. Akutt endometritt etter fødsel er ledsaget av levende tegn, som tillater rettidig diagnose og behandling av den patologiske prosessen. I kronisk form er symptomene uskarpe og milde. Ofte legger kvinner ikke vekt på slike symptomer, avskriver det for postpartumperioden, og forsinker dermed besøket til gynekologen. Slik forsømmelse kan føre til irreversible konsekvenser.
I tillegg avhenger tegnene på endometritt etter fødsel direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Med et mildt forløp begynner symptomene å dukke opp den første uken etter fødselen.
I dette tilfellet vil endometritt etter fødsel ha følgende symptomer:
- økt kroppstemperatur;
- takykardi;
- en økning i størrelsen på livmoren, smerter i lokaliseringen av lymfeknutene;
- langvarig flekker;
- noen ganger samler sekresjoner seg opp i hulrommet i reproduksjonsorganet.
Alvorlig form for sykdommen begynner å manifestere seg klinisk de første 2-3 dagene etter fødselen. Oftest observeres et alvorlig sykdomsforløp etter en vanskelig fødsel eller operasjon.
I dette tilfellet vil endometritt etter fødsel ha følgende symptomer:
- purulent-resorptiv feber;
- smerter i livmoren;
- pus i lochia;
- utflod går fra livmor til pyometra;
- anemi.
I tillegg kommer symptomene på endometritt hos kvinner etter fødsel til uttrykk i forverring av allmenntilstanden:
- weakness;
- hodepine;
- tap av matlyst;
- insomnia;
- smerter i nedre del av magen.
Endometritt etter keisersnitt
Symptomer og behandling av endometritt etter fødsel avhenger av fødselsmåten. Kirurgisk ekstraksjon av babyen er ledsaget av omstendigheter som ikke skjer under naturlig fødsel:
- For å trekke ut babyen kuttes livmorveggen, noe som i stor grad letter veien for smittestoffer til livmorslimhinnen. I tillegg, hvis suturen blir infisert, kan infeksjonen spre seg til andre lag av reproduksjonsorganet, slik at forløpet av endometritt etter keisersnitt er ganske alvorlig.
- Suturmaterialet som brukes av leger kan avvises av kvinnens kropp, og tilstedeværelsen av en sutur svekker livmorsammentrekninger, noe som fører til at lochia henger igjen i hulrommet og blir grobunn for bakterier.
- Etter et keisersnitt har en kvinne glukokortikosteroidmangel, noe som reduserer immunforsvaret betydelig. Dessuten syntetiserer en kvinne histamin i store mengder, noe som forårsaker en intracellulær konflikt, som også svekker kroppens evne til å motstå infeksjon.
En kvinne har en risiko for å utvikle endometritt med en hvilken som helst forløsningsmetode, men etter et keisersnitt er den høyest:
- Kroppen blir mer sårbar på grunn av redusert aktivitetbeskyttelsesstyrker.
- En kvinne har patologier som tvang leger til å utføre keisersnitt - diabetes, nyreproblemer, metabolske forstyrrelser og så videre.
- I løpet av fødselen mistet kvinnen mye blod.
- Polyhydramnios.
- Forsømmelse av septiske og antiseptiske regler av medisinske arbeidere under operasjonen og i den postoperative perioden.
akutt endometritt
Som allerede nevnt, er symptomene og behandlingen av endometritt hos kvinner etter fødsel avhengig av patologiformen.
Ved akutt endometritt klager en kvinne over følgende symptomer:
- veldig høy temperatur - opptil 39 grader;
- smerter i nedre del av magen, som kan stråle ut til korsbenet;
- blod-purulent, serøs eller serøs-purulent utflod;
- generell svakhet og svakhet.
Det er veldig viktig å være oppmerksom på utslippet. Norm alt, etter fødsel, kan flekker observeres i et par dager, deretter reduseres antallet gradvis, de blir brune eller gulaktige. Omtrent den åttende uken stopper alle utslipp helt. Akutt endometritt er ledsaget av rikelig utflod, og i nærvær av puss kan de bli grønne.
Kronisk endometritt
Kronisk endometritt etter fødsel er ledsaget av:
- ikke-fallende temperatur;
- periodisk livmorblødning;
- utflod som har en råtten lukt;
- smerter under avføring.
Diagnostiske tiltak
Behandling av postpartum endometritt bør starte etter en grundig diagnose:
- Spørre pasienten om symptomer og plager, samt innhenting av informasjon om tidligere infeksjonssykdommer.
- Generell undersøkelse - måling av puls, temperatur og blodtrykk, samt palpasjon av livmoren.
- Undersøkelse av livmorhalsen i gynekologisk stol.
- Palpasjon av livmoren for å bestemme størrelsen og graden av smerte.
- Ultralyd av livmor - gir informasjon om tilstedeværelsen av morkakevev og blodpropp i reproduksjonsorganet, og indikerer også dens nøyaktige størrelse.
- Laboratorietester - blod, utstryk, bakteriekultur.
Behandlingsprinsipper
Behandling av postpartum endometritt kan være konservativ eller kirurgisk.
Dersom en kvinne ennå ikke er skrevet ut fra fødesykehuset ved sykdomsdebut, blir hun overført til en spesialavdeling hvor kvinner som har opplevd visse fødselskomplikasjoner observeres. Hvis en kvinne finner tegn på endometritt allerede hjemme, bør hun legges inn på sykehus på gynekologisk avdeling.
Den viktigste konservative behandlingen av patologi er bruk av antibakterielle legemidler. Det må tas i betraktning at kvinnen ammer barnet. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, bør amming vurderes på nytt.
I tillegg til antibiotikabehandling foreskrives andre legemidler:
- For å forbedrekontraktiliteten til livmoren er foreskrevet oksytocin etter introduksjonen av "No-shpa". Samtidig forbedres utstrømningen av livmorsekresjoner, området på såroverflaten reduseres, og forfallsproduktene blir dårligere absorbert i blodet. For å forbedre kontraktiliteten til kjønnsorganet kan også en kald varmepute påføres livmoren.
- Immunokorrigerende legemidler - "Kipferon", "Viferon", humant immunglobulin. Hvis pasientens virusinfeksjoner forverres, foreskrives antivirale midler.
- Symptomatisk terapi - smertestillende.
I den kroniske formen av sykdommen er terapeutiske tiltak som følger:
- hjørnesanering;
- fjern synechia;
- hormonbehandling rettet mot å stabilisere hormonelle nivåer.
Fysioterapi bidrar til å lindre sykdomsforløpet:
- Nemeck interferensstrømbehandling - lave og middels frekvenser ved bruk av fire elektroder.
- Pulsede lavfrekvente strømmer - foreskrevet for tidlig rehabilitering.
- Akupunktur - simulerer funksjonaliteten til immunsystemet.
Med hensyn til radikale terapier, i alvorlige tilfeller foreskrevet:
- hysteroskopi;
- vacuum-aspiration;
- vasking av hulrommet i kjønnsorganet med antiseptika.
Slike prosedyrer utføres ikke i følgende tilfeller:
- septisk sjokk;
- sutursvikt etter keisersnitt;
- purulent-inflammatoriske prosesser utenfor reproduksjonsorganet;
- pelvioperitonitt eller peritonitt.
Behandling med folkemedisin
Hvordan behandles endometritt etter fødsel på utradisjonelle måter? For behandling av en akutt form av sykdommen oppfordres kvinner til å vaske med urteavkok.
For eksempel:
- eikebark;
- marshmallowrot;
- mansjett.
Disse prosedyrene lindrer smerte godt. For å tilberede stoffet, må du ta alle urtene i like proporsjoner, male og blande grundig. En spiseskje av samlingen må helles med et glass kokende vann, settes på brann og koke over lav varme i 15 minutter. Så insister, sil og bruk som tiltenkt.
Betennelse i livmoren lindrer en blanding av terpentin, marshmallow-blomster og smult, som påføres nedre del av magen.
livmorbetennelse behandles godt av almebark, et avkok av som tilberedes på samme måte som oppskriften foreslått ovenfor.
Kronisk endometritt etter fødsel er ifølge pasientene godt behandlet med følgende kolleksjon:
- Bjørkeblader, mansjettblader, blåbær, geraniumblomster, reinfane, fiolett, kamille, eikebark.
- Slangefjellklatrerrot, ringblomst, groblad, ryllik, timian, fuglekirsebærfrukt, agrimony.
- Marshmallow rot, malurt, osp knopper.
Ingredienser til avkok bør tas i like store mengder, og tilsett deretter et glass kokende vann til en spiseskje av samlingen. Oppretthold avkok forlav varme i 15 minutter, sil deretter og bruk som dusj eller badekar.
Mulige konsekvenser
Hvis det ikke er rettidig behandling av endometritt, utvikles metritt. Metroendometritt er en betennelse i det basale laget av endometrium og tilstøtende myometrium.
En slik komplisert sykdom er delt inn i tre stadier:
- Bare endometriale øyer og skjede er berørt. En reaktiv inflammatorisk prosess observeres i det muskulære laget av livmoren - karene utvider seg, vevet svulmer opp og småcelleinfiltrasjon oppstår.
- I tillegg til det ovennevnte, er dypere lag påvirket.
- Infeksiøs lesjon dekkes av parametrium og perimetri, pelvioperitonitt utvikles.
Kronisk form for metroendometritt fører nesten alltid til infertilitet.
Med en langvarig form for patologi kan salpingitt og oophoritt utvikle seg - den inflammatoriske prosessen sprer seg til egglederne og eggstokkene.
I tillegg kan følgende farlige patologier være komplikasjoner av endometritt:
- tromboflebitt er en inflammatorisk prosess som påvirker blodårene i bekkenregionen;
- bekkenabscess - et smittsomt purulent fokus som har sine egne vegger;
- sepsis.
Forebyggende tiltak
For å redusere risikoen for å utvikle postpartum endometritt, må du følge følgende prinsipper:
- Planlegg og forbered deg på graviditet. En kvinne før utbruddetgraviditet bør identifisere og kurere alle kroniske gynekologiske sykdommer.
- Rettidig påmelding på svangerskapsklinikken. Anbef alt periode – opptil 12 uker.
- Jevne forebyggende undersøkelser hos fødselslege-gynekolog. I 1. trimester må dette gjøres en gang i måneden, i 2. trimester - en gang hver 2. uke, i 3. trimester - en gang i uken.
- Følg reglene for kosthold. Kostholdet til en gravid kvinne bør være moderat i karbohydrater og fett og tilstrekkelig i proteinmat. Det anbefales å utelukke fet, stekt, søt og stivelsesrik mat, spise mer meieriprodukter, kjøtt og belgfrukter.
- Trev fysioterapi for gravide. Mindre fysisk aktivitet vises - gange, tøying, pusteøvelser. Du må gjøre omtrent en halvtime om dagen.
Av ikke liten betydning for forebygging av postpartum endometritt er riktig levering:
- Indikasjoner og kontraindikasjoner for vaginal fødsel eller keisersnitt bør vurderes.
- Undersøkelse av morkaken for vevsdefekter og integritet.
- Administrasjon av antibakterielle legemidler for langvarig vannfri fødsel, samt ved keisersnitt.
Konklusjon og konklusjoner
Når det gjelder prognosen for postpartum endometritt, ender milde og moderate former av sykdommen med en kompetent tilnærming til behandling i bedring og full bevaring av reproduktiv funksjon. I alvorlig dekompensert form er komplikasjoner mulig - septiske tilstander,tap av et reproduksjonsorgan og til og med død. Derfor anbefaler leger på det sterkeste kommende mødre å være oppmerksomme på helsen deres både før og etter fødsel. Riktig forberedelse til graviditet, dens kompetente ledelse, overholdelse av alle regler under fødselen, samt postpartum forebygging av endometritt - dette er de viktigste forholdsreglene som vil redusere sannsynligheten for å utvikle endometritt og la en kvinne nyte morsrollen fullt ut.
