Blant medisiner inntar antibiotika av siste generasjon, aktive mot mange mikrober, en viktig plass. De brukes til å behandle smittsomme patologier, som betydelig reduserte dødeligheten til pasienter fra lungebetennelse og pyelonefritt, som er vanlige i dag. På grunn av antibiotika tilrettelegges kurset og utvinning fra bronkitt, bihulebetennelse akselereres, og det er også blitt mulig å utføre komplekse kirurgiske operasjoner. Selv sårinfeksjoner behandles vellykket med antibiotika.
Bredspektrumantibiotika (ABSS)
Denne kategorien antimikrobielle stoffer inkluderer stoffer som er aktive mot gramnegative og grampositive organismer. Førstnevnte er årsakene til tarmsykdommer, inflammatoriske patologier i kjønnsorganene og luftveiene. Gram-positive organismer forårsaker ofte sårinfeksjoner og medierer forekomsten av postoperative komplikasjoner ved kirurgi.
Liste over ABSS Diverseutgivelsesdato
Noen av den nyeste generasjonen bredspektrede antibiotika er også aktive mot protozoinfeksjoner. Eksempler er nitroimidazolderivater - tinidazol, ornidazol og metronidazol. Den mest brukte metronidazol på grunn av rimelighet. Klasseanalogen, tinidazol, er lik i sitt spektrum av antimikrobiell aktivitet, men brukes ikke parenter alt. Generelt presenteres alle grupper av bredspektrede antibiotika som følger:
- naturlige penicilliner;
- inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
- antipseudomonale penicilliner, inkludert inhibitorbeskyttede;
- III generasjons cefalosporiner, IV generasjons cefalosporiner;
- aminoglykosidgruppe;
- tetracyklinantibiotika;
- makrolide antibiotika;
- antibiotika av en rekke karbapenemer;
- kloramfenikol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioksin;
- sulfonamider;
- kinoloner, fluorokinoloner;
- nitrofuran group;
- antibiotika fra nitroimidazol-serien.
Denne listen inkluderer ikke gruppenavn på smalspektrede antibiotika. De er spesifikke for et lite antall mikrober og er effektive mot dem. Smalspektrede legemidler kan ikke brukes til å behandle superinfeksjoner og brukes ikke empirisk. De brukes som førstelinjeantibiotika når typen patogen er etablert.
Liste over siste generasjoner av ABSS
Ovennevnte antimikrobielle midlerer bredspektrede legemidler. Dette er en fullstendig liste over grupper av stoffer med aktivitet mot gram-positive og gram-negative mikrober. Listen inneholder imidlertid både siste generasjons antibiotika og tidligere representanter for gruppen. Av de ovennevnte representantene for de siste generasjonene er følgende grupper av medikamenter:
- aminopenicilliner resistente mot beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III og IV generasjons cefalosporiner ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3. generasjons aminoglykosid-antibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- og 15-ledde semisyntetiske makrolider ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer naturlige makrolidantibiotika ("Midecamycin");
- III og IV generasjons fluorokinoloner (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotika fjernet
Tidligere beskyttetantipseudomonale penicilliner har et bredt spekter av aktivitet, men de brukes kun mot Pseudomonas aeruginosa på grunn av behovet for å redusere den sannsynlige kontakten av sistnevnte med et moderne og kraftig antibiotikum. Dette forhindrer risikoen for utvikling av medikamentresistens hos bakterier. Den største effektiviteten mot Pseudomonas aeruginosa viser "Tazobactam". Noen ganger brukes "Piperacillin" eller "Clavulanate" som den siste generasjonen antibiotika for lungebetennelse forårsaket av en sykehusstamme av patogenet.
I denne listen er det heller ingen antibiotika av siste generasjon av gruppen naturlige og anti-stafylokokkpenicilliner. Førstnevnte kan ikke brukes i poliklinisk behandling på grunn av behovet for hyppig intravenøs eller intramuskulær administrering. Skjemaer som lar deg ta dem muntlig, finnes ikke. En lignende situasjon har utviklet seg med cefalosporiner. De har samme aktivitetsspektrum som penicilliner, og kan ikke gis or alt på grunn av ødeleggelse i magen.
Cefalosporiner og parenterale penicilliner er den siste generasjonen av effektive antibiotika mot lungebetennelse. Forskere ved National Academy of Sciences i Republikken Hviterussland har oppnådd suksess med å utvikle en doseringsform for enteral bruk. Resultatene fra studier har imidlertid ennå ikke blitt brukt i praksis, og medisiner i denne serien kan foreløpig bare brukes i arbeidet til døgninstitusjoner.
Svært effektive antibiotika for barn
Utforsker den siste generasjonen antibiotika, en listemedisiner anbef alt for barn er betydelig redusert. I barndommen kan kun representanter for en rekke aminopenicilliner (Amoxicillin, Clavulanat), cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime), makrolider (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) brukes. Fluorokinolonantibiotika, karbapenemer og nitrofuraner kan ikke brukes på grunn av benveksthemming, lever- og nyretoksisitet.
Systemiske nitrofuraner brukes ikke på grunn av mangel på vitenskapelige data som bekrefter sikkerheten til behandlingen. Det eneste unntaket er "Furacillin", egnet for lokal behandling av sår. Moderne og svært effektive antibiotika for barn av den siste generasjonen er som følger: makrolider, penicilliner, cefalosporiner (navnene på stoffene er presentert ovenfor). Andre grupper av antimikrobielle midler anbefales ikke på grunn av den toksiske effekten og nedsatt skjelettutvikling.
ABS for gravide
I henhold til klassifiseringen til FDA (USA) kan bare noen av den nyeste generasjons antibiotika brukes i behandling av gravide kvinner, listen over disse er ekstremt liten. De er klassifisert som kategori A og B, noe som betyr at de ikke har vist seg å være farlige eller har ingen teratogene effekter i dyrestudier.
Stoffer med upåviste effekter på fosteret, samt med tilstedeværelse av en toksisk effekt, kan bare brukes hvis den terapeutiske effekten overvinnerbiprodukter (Kategori C og D). Kategori X legemidler har en bevist teratogene effekt på fosteret, derfor må bruken av dem om nødvendig avsluttes.
Under graviditet brukes følgende bredspektrede antibiotika av siste generasjon i tabletter: beskyttede aminopenicilliner ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporiner ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") tillates brukt i tredje trimester av svangerskapet på grunn av at deres teratogene effekt ennå ikke er fullt ut studert, og man ikke kan snakke entydig om dets fravær. Det er også trygt for gravide kvinner å bruke penicillin-antibiotika i fravær av allergier.
Bruken av antibiotika i behandling av bronkitt
Alle siste generasjons bredspektrede antibiotika kan teoretisk brukes mot bronkitt og lungebetennelse dersom deres farmakodynamiske egenskaper er optimale for dette. Imidlertid er det optimale ordninger for rasjonell behandling av slike sykdommer. De vurderer alternativer for vellykkede kombinasjoner av antimikrobielle stoffer med mål om bred dekning av mikrobielle stammer.
Nitrofuraner, nitroimidazolderivater og sulfonamider er ikke rasjonelle å bruke ved inflammatoriske sykdommer i luftveiene. Den mest vellykkede kombinasjonen for bronkitt eller mild lungebetennelse er et beskyttet aminopenicillin med et makrolid ("Amoklave" +"Azithromycin"). Langvarig bronkitt krever utnevnelse av et cefalosporin i stedet for aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). I dette opplegget kan makrolidet erstattes med en annen klasseanalog: Midecamycin, Clarithromycin eller Roxithromycin.
Alle disse nyeste generasjons antibiotika mot bronkitt har en utt alt effekt, selv om kliniske tegn på sykdommen fortsatt kan være tilstede. Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er utseendet til en hoste med gradvis ryddet sputum og lindring av feber. Med KOLS reduseres også kortpustethet, appetitten forbedres og hostefrekvensen reduseres.
Effektiv behandling av lungebetennelse
Litt lungebetennelse behandles som bronkitt, men med et cefalosporin og et makrolid. For moderat eller alvorlig samfunnservervet lungebetennelse foreskrives et cefalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) med en representant for en rekke fluorokinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Disse bredspektrede antibiotika av den siste generasjonen undertrykker samfunnets mikroflora godt, og effekten av bruken er merkbar på den andre behandlingsdagen.
Moderne antibiotika av den siste generasjonen for lungebetennelse (navnene er presentert ovenfor) virker på patogenet, undertrykker dets vitale aktivitet eller dreper det. De første stoffene kalles bakteriostatika, og de andre bakteriedrepende preparater. Cefalosporiner,aminopenicilliner og fluorokinoloner er bakteriedrepende stoffer, og makrolider er bakteriostatika. Dessuten har kombinasjonen av antibiotika ikke bare som mål å utvide aktivitetsspekteret, men også å overholde kombinasjonsreglene: ett bakteriedrepende medikament med ett bakteriostatika.
Behandling av alvorlig lungebetennelse på intensivavdelingen
På intensivavdelingen, hvor det kan være pasienter med alvorlig lungebetennelse og distress-syndrom på bakgrunn av rus. Hovedbidraget til alvorlighetsgraden av tilstanden til slike pasienter er laget av patogen mikroflora som er resistent mot de fleste antimikrobielle legemidler. I slike situasjoner brukes karbapenemer ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), som er uakseptable for bruk på poliklinisk basis.
Behandling av bihulebetennelse og bihulebetennelse
Moderne antibiotika av siste generasjon for bihulebetennelse eller bihulebetennelse brukes til å ødelegge mikrober. I slike tilfeller kan et enkelt bakteriedrepende antibiotikum brukes. Men med bihulebetennelse er hovedproblemet tilgangen til det antimikrobielle stoffet til betennelsesstedet. Derfor er det mest brukte stoffet cefalosporin-serien. Et eksempel er "Ceftriaxone" eller "Cefepime". En tredjegenerasjons fluorokinolon, Levofloxacin, kan også foreskrives.
Behandling av angina med moderne antimikrobielle midler
Siste generasjons antibiotika mot angina er foreskrevet til samme formål. Dessuten, både med bihulebetennelse og betennelse i mandlene, kan de samme antimikrobielle midlene brukes. Den eneste forskjellen er at i tilfelle av betennelsemandler, kan du også bruke antiseptika, for eksempel "Furacillin" - et stoff av en rekke nitrofuraner. Selv om angina også med hell kan brukes aminopenicilliner beskyttet av sulbactam eller klavulansyre (Amoklave, Amoxiclav, Ospamox). Dessuten bør legemidler foreskrives i 10–14 dager.
Terapi for pyelonefritt og infeksjoner i genitourinary system
På grunn av forurensning av urinveiene med mikrober, er antibiotika av den siste generasjonen innen pyelonefritt nødvendig for behandlingen. Her har cefalosporiner, fluorokinoloner og nitrofuraner størst terapeutisk verdi. Cefalosporiner brukes mot relativt mild pyelonefritt, og fluorokinoloner ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - når tilstanden forverres på bakgrunn av allerede pågående behandling.
Det mest vellykkede stoffet, egnet både for monoterapi og for kombinasjon med "Ceftriaxone", er enhver representant for en rekke nitrofuraner - "Furamag"). En kinolon, Nalidixic Acid, kan også brukes. Sistnevnte skaper høye konsentrasjoner i urinen og virker aktivt mot patogener av genitourinære infeksjoner. Noen ganger, med gardnellosis og vaginal dysbakteriose, brukes "Metronidazole".
Medikamentresistens og dens virkning
På grunn av konstant endring i det genetiskemateriale av mikroorganismer, hovedsakelig bakterier, er effektiviteten til mange antimikrobielle midler sterkt redusert. Ved å skaffe seg resistens mot medikamenter får bakterier evnen til å overleve i menneskekroppen, og medierer forverring av smittsomme sykdommer. Dette tvinger forskere til å lete etter og sette ut i praksis nye antibiotika av den siste generasjonen.
Tot alt, under eksistensen av antimikrobielle midler, er det allerede utviklet rundt 7000 stoffer som brukes i medisinen på en bestemt måte. Noen av dem har blitt faset ut på grunn av klinisk viktige bivirkninger eller fordi mikrober har blitt resistente mot dem. Derfor brukes i dag rundt 160 legemidler i medisin. Rundt 20 av dem er den siste generasjonen antibiotika, hvis navn ofte vises i medisinske retningslinjer for antimikrobiell behandling av infeksjonssykdommer.
