Listeria monocytogenes er en grampositiv mikroskopisk livsform som forårsaker listeriose hos mennesker. Bakterien formerer seg i maten. En gang i menneskekroppen trenger den inn i cellestrukturen, hvor den gjenstår å parasittere. Studier har vist at hovedsakelig patogen mikroflora er konsentrert i leveren, milten.
Relevansen av problemet
Hvis du ser på nyhetsbulletinene, kan du finne ganske mye pålitelig informasjon om infeksjonen av listeriose. Dette skyldes vanskeligheten med å identifisere patogen mikroflora - ikke alle laboratorier har utstyr til å isolere listeria eller antistoffer generert av kroppen. Forekomsten anses å være ganske lav, mens patologien i seg selv er spesielt farlig. Hos voksne er den gjennomsnittlige dødsraten opptil 30 %, hos nyfødte når risikoen 80 %.
Mest av alt er Listeria monocytogenes farlig for de som venter barnkvinner og eldre. I det første tilfellet kan infeksjon provosere patologiske endringer i fosteret, i det andre tilfellet fortsetter infeksjonen ofte i henhold til et alvorlig scenario. Det er fastslått at risikoen for å utvikle listeriose er høyere dersom immunforsvaret er svakt, personen har lidd eller lider av alvorlige sykdommer. Som regel fullfører listeriose bare kjeden av patologier, blir vanligvis det siste trinnet av infeksjon, etterfulgt av død.
Patogener: hvor er de?
Listeria monocytogenes er en patogen mikroflora som ofte finnes i menneskelig miljø. Bakterier kan påvises ved å studere jord- og vannprøver. Noen ganger finnes de i planter, avføring, kloakk. Listeria anses som behagelig over et bredt temperaturområde, de kan formere seg intensivt i kjøleskapet og ved enda lavere temperaturer. Døden inntreffer ved kokepunktet. Hvis maten behandles under forhold med oppvarming til 65 °C, vil patogen mikroflora dø etter 35 minutter.
Et særtrekk ved distribusjonen av Listeria monocytogenes i matvarer er det faktum at den patogene mikrofloraen ikke er redd for s altbehandling. Tradisjonelt, folk som ønsker å få trygg mat, s alt grønnsaker, kjøtt, meieriprodukter, som det har blitt fastslått at dette bidrar til å beskytte mot mange bakterier. S altkonsentrasjoner på opptil 20 % i miljøet er trygt for Listeria.
Funksjoner
Matforskning har vist at Listeriamonocytogenes overlever også under forhold med lite oksygen, så det kan formere seg i mat pakket i vakuumposer.
For patogen mikroflora er et surt miljø kategorisk ugunstig. Listeria sprer seg aktivt når pH er nær nøytral.
Generelt, som eksperimenter har vist, kjennetegnes Listeria av evnen til enkelt og raskt å tilpasse seg miljøforhold, noe som gir bakterier høy overlevelse i et aggressivt miljø.
Risikoer: hvor de er størst
Den utbredte spredningen og økte farer har blitt grunnlaget for innføringen av spesielle standarder. Produktene som produseres av dem er minim alt farlige for mennesker. I vårt land er GOST-er anerkjent som standarder. Listeria monocytogenes kan finnes i meieriprodukter, oftere i melk og ost, i kjøttmat, inkludert bearbeidet mat og fjærfe, i grønnsaker (den største risikoen for tomater, selleri og salat tilberedt av rå kål). Gitt denne funksjonen ved distribusjon, har produksjonsstandarder blitt introdusert for å minimere farene for forbrukeren.
De listede matvariantene er imidlertid ikke annet enn eksempler på økt risiko. Som leger og forskere påpeker, kan listeria teoretisk være inneholdt i ethvert råprodukt.
Hvordan oppdager jeg?
Det er mulig å identifisere listerioseinfeksjon i mat ved å undersøke matprøver i laboratoriet. For dette, en spesielltesting. Bioluminescensteknologi brukes ofte. Metoden ble ikke utviklet for å oppdage Listeria, men har vist seg å være en av de mest pålitelige når det gjelder å vurdere risikoen for produktforurensning.
Enhver gjenstand som ikke er desinfisert og grundig rengjort, bør betraktes som en potensiell kilde til Listeria.
Infeksjon: hvordan skjer det?
Siden Listeria monocytogenes er mer vanlig i matvarer, kan derfor denne infeksjonsveien betraktes som en av de mest typiske. I tillegg er infeksjon mulig hvis en person kommer i kontakt med et levende sykt individ - en fugl, et dyr. Du kan bli syk hvis det var kontakt med mat forurenset med jord, avføring, der Listeria er spesielt vanlig. Hvis en person i kraft av sitt yrke konstant er i kontakt med råvarer, melk, kjøtt, levende individer, øker sannsynligheten for infeksjon betydelig. Risikogruppen for listeriose dannes først og fremst av arbeidere i landbrukssektoren, meieri, kjøtt og annen næringsmiddelindustri.
Som studier av listeriose har vist, er næringsveien for penetrering av patogenet i menneskekroppen den viktigste. Riktignok utelukker ikke dette faren for implementering på andre måter. Listeria kan trenge gjennom slimhinnene som kler luftveiene – her kommer mikrofloraen inn med luft og støv. Det er fare for infeksjon gjennom øyevev, sår på huden. Den syke personen og bæreren av mikrofloraen sprer listeria aktivt i miljøet. Maksimal risiko er forbundet med en bærertilstand der det ikke er symptomer, ogmilde, latente former for sykdommer der det ikke er noen klinisk utt alte manifestasjoner.
Kan jeg advare deg?
Forebygging av listeriose hos mennesker begynner med overholdelse av teknologiske prosedyrer og regler i matproduksjon. Det er nødvendig å strengt følge de etablerte temperaturregimene, behandle råvarer i anbef alt rekkefølge, bruke utstyret i riktig modus. For å redusere risikoen er det nødvendig å overvåke riktigheten av transport, overholdelse av emballasjekrav og ta en ansvarlig holdning til lagring og lagring av råvarer og produkter. Minimering av risiko er mulig hvis bedriften opprettholder et høyt hygienisk, sanitært nivå.
Vurderer risikoen og faren for spredning av Listeria monocytogenes, må det huskes at penetreringsevnen til den patologiske mikrofloraen er svært høy, prevalensen er også. Det er nesten umulig å garantere absolutt fravær av bakterier på produksjonsstedet. Sikkert vil bakterier leve i områder som er vanskelig tilgjengelige - utstyr, enkelte deler av arbeidsområder. Fra disse områdene kan infeksjonen spre seg til andre tidligere behandlet. En høytrykksspyler gir usedvanlig komfortable forhold for vekst av Listeria-kolonier, siden bakterien kan bevege seg med kondenserte masser og aerosoler.
Og hva skal jeg gjøre?
Re-angrep med Listeria av et område som tidligere er behandlet med desinfeksjonsmidler er ganske stort, og for å unngå det er det nødvendigregelmessig utføre forebyggende vedlikehold. For å gjøre dette, bruk medisiner som er effektive mot gram-positive mikroskopiske flora. Som fastslått under testing, er Listeria farlig med en rekke desinfeksjonsmidler av høy kvalitet.
Som eksperter kaller, er det kun vanlig behandling med desinfeksjonsmidler som ikke gir et virkelig pålitelig resultat. For å minimere risiko, må hygienestandarder følges strengt. Kun autoriserte personer skal gå inn i verkstedet. Sanitærbarrierer bidrar til å redusere risikoen for forurensning av det ferdige produktet. Det beste alternativet er en hygieneplan.
Hvordan legge merke til?
Symptomene på listeriose vises vanligvis 1-28 dager etter at patogenet kommer inn i menneskekroppen, som indikerer behovet for behandling. Sykdommen kan vises i angina form. Pasienten har feber, hodepine, appetitten forverres. Kontroll av lymfeknuter viser en overvekst av dette området. Det er en mulighet for en okulær kjertelform. Samtidig blir øyelokkene røde, øynene skiller ut stoffer som inneholder puss. Hos tyfusvarianten dannes det utslettssoner på pasientens kropp.
Hva skal jeg gjøre?
Når den er infisert med Listeria monocytogenes, bestemmes behandlingen av utviklingsstadiet av sykdommen, der en nøyaktig diagnose ble stilt. Den beste prognosen er hvis patologien nettopp har begynt å utvikle seg. Som regel startes et antibakterielt kurs. Det er spesielt viktig å strengt følge programmet valgt av legen hvis listeria har forårsaket hjernehinnebetennelse og andre alvorlige symptomer på infeksjon. Hvis sykdommen er funnet igravid, kan en tilstrekkelig antimikrobiell behandling forhindre infeksjon av fosteret.
Symptomer på listeriose ligner på mange måter andre infeksjonssykdommer. For å velge det optimale behandlingsprogrammet, for å velge effektive medisiner, tar legen først prøver av organisk vev for å bestemme mikrofloraen. Uten korrekt laboratoriediagnose kan ikke listeriose etableres, noe som betyr at det vil være ekstremt vanskelig å finne riktig behandling.
Spesielle anledninger: babyer
Noen ganger infiserer Listeria monocytogenes kroppen til en nyfødt. Infeksjon er mulig ved fødselen eller etter denne hendelsen. I tillegg kan bakterien komme inn i fosteret gjennom morkaken. Sykdommens manifestasjoner ligner sepsis, og for riktig valg av behandling er det først nødvendig å nøyaktig vurdere tilstanden til barnet (for dette må han og moren testes). Listeriose diagnostiseres hvis vevsprøvene tatt for dyrking fra pasienten som fødte ham viste tilstedeværelsen av patogenet. Terapi i dette tilfellet begynner med en kombinasjon av legemidler som inneholder ampicillin og aminoglykosider.
Infeksjon under intrauterin utvikling kan forårsake granulomer i uforutsigbare områder, inkludert hjernen. Hvis observasjon viser utslett, diagnostiseres neonatal granulomatose. Lungeinfeksjon er mulig hvis kvelning har oppstått, barnet ved et uhell svelget morens vaginale utflod, fostervannsstoff. Sykdommen utvikler seg de første dagene etter fødselen, fortsetter veldig raskt. Typiske manifestasjoner -sjokktilstand, distress syndrom.
State Clinic
Det er ikke uvanlig at gravide blir smittet med Listeria uten symptomer. Det er en mulighet for primær bakteriemi. Sykdommen ligner på influensa, har ingen spesifikke symptomer, så listeriaangrep kan ikke mistenkes.
Hos et foster, et spedbarn, bestemmes den kliniske tilstanden av måten den patologiske mikrofloraen kommer inn i kroppen på, varigheten av oppholdet inne. Det er en mulighet for for tidlig induksjon av fødsel, fødsel av et dødt barn, spontan abort. Hvis fødselen begynner på forhånd, har fostervann som regel en spesifikk brunaktig fargetone. Materien er overskyet. Det er en mulighet for neonatal sepsis. De første symptomene på infeksjon kan gjøre seg gjeldende veldig tidlig, en time eller flere etter fødselen, men en forsinket start er mulig - dager og uker går før listeriose viser seg.
Funksjoner ved utviklingen av patologi hos en nyfødt
Observasjoner har vist at den tidlige utviklingen av listeriose oftere forekommer hos babyer hvis kroppsvekt ved fødselen var svært liten. Risikoen er høyere hvis det var komplikasjoner under fødselen. En tidlig start av sykdommen observeres hvis det er symptomer på sepsis, insuffisiens av funksjonen til luftveiene og hjertesystemet.
Hvis babyen blir født i tide, ser frisk ut ved fødselen, er formen for listeriose ofte forsinket. En tid etter fødselen utvikles sepsis, hjernehinnebetennelse diagnostiseres.
Check
Forutsattlisteriose, er det nødvendig å ta prøver av organisk vev for kulturisolering. Fra en syk kvinne tas det blod for analyse, deler av livmorhalsen, en liten mengde fostervann, hvis slik væske er tilgjengelig. Dette er nødvendig hvis den gravide får diagnosen feber.
Fra en nyfødt for forskning er det nødvendig å ta prøver av blod og ryggmargsvæske, aspirat hentet fra fordøyelsessystemet. Du kan undersøke infisert vev, mekonium.
Diagnostiske funksjoner
Det anses som viktig å i tide innhente prøver av slimete sekreter fra livmorhalskanalen, blod fra kvinner som led av feber under svangerskapet, og årsaken kunne ikke identifiseres. Hvis mor har listeriose, bør spedbarnet undersøkes for sepsis. For å gjøre dette må du sjekke vev der infeksjonsrisikoen er spesielt høy, hovedkroppsvæskene.
I sjeldne tilfeller viser analysen en overflod av mononukleære celler, men i de fleste tilfeller oppdages polymorfonukleære cellestrukturer overveiende. Utstryk gir negativ farge i studien ved bruk av Gram-teknologien. Det er mulig å oppdage coccobacilli, noe som gir forskjellige farge alternativer for analysen. I laboratoriet er det nødvendig å organisere en biokjemisk test, for å spore hvordan mikroskopiske livsformer glir, beveger seg i halvfast stoff.
Behandling
Ved en tidlig start og et øyeblikkelig forløp er sannsynligheten for et dødelig utfall høyere. I de beste scenariene for utvikling av sykdommen estimeres risikoen for dødelighet som10-50 %, for de som utvikler seg alvorlig og raskt når sykdommen 80 %.
For behandling bruk aminoglykosider, og kombiner dem med ampicillin. Som regel er et to ukers program tilstrekkelig. Hvis hjernehinnebetennelse er blant symptomene, foreskrives antibiotika for et tre ukers kurs. For øyeblikket er det ingen nøyaktig bekreftet informasjon om den optimale varigheten av medikamentell behandling. Legen fokuserer på manifestasjonene og forløpet av en bestemt sak.
