Preparater fra gruppen adrenerge blokkere er mye brukt i behandlingen av mange hjertesykdommer. Blant stoffene i denne gruppen skiller "Nebivolol" seg betydelig ut. Analoger av denne medisinen har også fått stor berømmelse på grunn av deres effektivitet. Hva er dette legemidlet, hvordan virker det, og når kan det brukes?
Hva er dette stoffet?
«Nebivolol» tilhører gruppen av betablokkere. Hovedvirkningen til dette stoffet er antihypertensiv (stoffet reduserer trykket). Effekten observeres på grunn av selektiv blokkering av beta-reseptorer lokalisert i karene (påvirker beta-1-adrenerge reseptorer).
Brukt for tiden Nebivolol Sandoz.
Dette stoffet er et kombinert, bestående av flere isomerer (D- og L-roterende). En slik kombinasjon av stoffer påvirker gunstig utviklingen av den kliniske effekten. En av isomerene er ansvarlig for utviklingen av den antihypertensive effekten, mens den andre har større effekt på hjertefrekvensen.
Druget dukket opprelativt nylig, i midten av forrige århundre. Siden den gang har det vært mye brukt i det kardiologiske miljøet. "Nebivolol Sandoz" er det foretrukne stoffet i behandlingen av arteriell hypertensjon, samt enkelte hjertearytmier.
Hvordan virker stoffet og hvilke organer er ansvarlige for absorpsjonen?
Farmakokinetikk
Nebivolol Sandoz absorberes best. Legemidlet absorberes godt i mage-tarmkanalen. Kan tas sammen med mat (absorpsjonen er ikke nedsatt). Biotilgjengeligheten er relativt lav - omtrent 12 prosent. Hvis mulig, bør samtidig administrering av stoffet med alkohol unngås, da bivirkninger kan utvikles.
En gang i blodplasmaet binder stoffet seg til albumin og danner uløselige komplekser. I denne bundne formen er tilgjengeligheten av stoffet omtrent 98 prosent, det vil si at nesten all Nebivolol Sandoz absorberes. Analogene går gjennom samme vei før de kommer inn i blodplasmaet og binder seg ikke til proteinet.
Uabsorbert legemiddel skilles ut gjennom mage-tarmkanalen og nyrene. Behandles i leveren, hvor den binder seg til glukuronsyre.
Halveringstiden til legemidlet hos personer med en akselerert metabolitt er omtrent en dag. Ved langsom metabolisme kan "Nebivolol" akkumuleres og beholdes i blodplasmaet i ca. 48 timer.
Medikamentet samler seg ikke i vevet, noe som unngår detoverdose (det er bare mulig hvis det brukes til pasienter med nyre- eller leverpatologi).
Indikasjoner for bruk
I hvilke tilfeller er Nebivolol foreskrevet, analoger av dette legemidlet eller legemidler med lignende farmakologisk virkning?
Den første indikasjonen for forskrivning av legemidlet er arteriell hypertensjon. Bruken av betablokkere ty til med ineffektiviteten av bruken av ACE-hemmere (Enalapril, Captopril). I tillegg brukes Nebivolol også mot endokrin hypertensjon.
En annen like viktig indikasjon for bruk av "Nebivolol" er koronar hjertesykdom. Med hyppige forverringer av angina pectoris, så vel som for forebygging av slike angrep, er Nebivolol indisert. Analogene i dette tilfellet kan være enda mer effektive enn det rene stoffet i seg selv.
Nebivolol er også en del av kombinasjonsbehandling ved behandling av kronisk hjertesvikt. I dette tilfellet bidrar stoffet til å forbedre hjertets arbeid, redusere pre- og afterload på organets kamre, samt redusere trykket.
Denne medisinen kan også brukes til å forhindre utvikling av hypertensive kriser, så vel som hos personer som er utsatt for aterosklerotiske lesjoner i hjernekarene.
Kontraindikasjoner
Når bør du ikke bruke "Nebivolol"? Bruksanvisning inkluderer vanligvis alle de tilfellene som er identifisert klinisk, når mot bakgrunnenbruk av midler utvikling av disse eller de komplikasjonene ble observert. På grunn av den sterke antihypertensive effekten er det umulig å foreskrive et middel mot alvorlig arteriell hypotensjon.
For det første er det forbudt å bruke stoffet ved akutt hjertesvikt. Dette skyldes at det har en inotrop effekt, som kan påvirke kroppen negativt på grunn av utilstrekkelig hjertefunksjon.
Ved utvikling av feokromocytom er det også forbudt å bruke "Nebivolol". Bruksanvisning indikerer at med denne endokrine svulsten kan stoffet kun brukes sammen med alfareseptorblokkere.
Ikke forskriv stoffet til barn, så vel som personer med eksisterende psykiske lidelser.
"Nebivolol" er kontraindisert hos personer med individuell legemiddelintoleranse. Når de første tegnene viser seg (tårkrem, pustevansker), bør du umiddelbart slutte med videre bruk av stoffet og bytte til et sikrere alternativ.
Bivirkninger
Som alle medikamenter har Nebivolol sine egne bivirkninger. De viktigste blant dem er:
På nervesystemets side - hodepine, depresjon, døsighet, søvnløshet, hallusinasjoner, besvimelse, svimmelhet.
Gastrointestinale bivirkninger inkluderer kvalme, forstoppelse, munntørrhet og oppkast. Kanskje utseendet til dyspeptiske lidelser, og når det tas sammen med antibiotika -dysbakteriose.
Det kardiovaskulære systemet reagerer på introduksjonen av "Nebivolol" med bradykardi, kortpustethet, ødem, utvikling av akutt hjertesvikt, atrioventrikulær blokade, Raynauds syndrom. En overdose kan føre til ukontrollert arteriell hypotensjon, som kan kompliseres ved kollaps og besvimelse. I alvorlige tilfeller oppstår sjokk.
Bivirkninger av "Nebivolol" kan manifestere seg som erytematøst utslett, psoriasis.
I alvorlige tilfeller utvikles angioødem (Quinckes ødem). I mildere tilfeller utvikles ukontrollerbar nysing eller hoste.
Funksjoner ved bruk av stoffet
Medikamentet brukes med forsiktighet hos pasienter med nyresvikt, diabetes mellitus eller overproduksjon av skjoldbruskhormoner. Kansellering av stoffet utføres gradvis, innen 10-14 dager. Ved begynnelsen av behandlingsforløpet bør blodtrykk og hjertefrekvens overvåkes. Hvis mulig, bør du slutte å røyke under bruk av stoffet. Før den kommende operasjonen, sørg for å advare anestesilegen om at pasienten bruker betablokkere.
Under hele bruken av stoffet er det viktig å kontrollere nivået av sukker i blodet, spesielt hos diabetikere. I tillegg bør filtrasjonskapasiteten til nyrene (spesielt nivåene av kreatinin og urea) vurderes hvis Nebivolol foreskrives over lang tid. Bruksanvisning (analogerhar en lignende effekt) advarer om at utvikling av nyresvikt er mulig med irrasjonell utnevnelse av dette legemidlet.
Det er forbudt å bruke stoffet for barn under 18 år, samt for eldre pasienter med dekompensert hjertesvikt. Dette forbudet skyldes først og fremst muligheten for å utvikle metabolske forstyrrelser og tilsynekomsten av problemer med trykk.
Siden bruk av stoffet kan forårsake svimmelhet, bør det ikke foreskrives til sjåfører og leger.
Bruk av stoffet av gravide kvinner
Forskrivning av denne medisinen til en gravid kvinne er kun mulig etter konsultasjon med gynekolog og terapeut. Legemidlet brukes ganske sjelden på grunn av den negative innvirkningen på kroppen til mor og barn.
Medikamentet foreskrives kun i nødstilfeller, da det er mulig å utvikle bradykardi, arteriell hypotensjon, hypoglykemi, lammelse av respirasjonssenteret, anfall.
Tre dager før forventet fødsel må du slutte å bruke denne medisinen. Hvis dette ikke er mulig, er nøye overvåking av helsen til moren og barnet nødvendig i den tidlige postpartumperioden. Ved bruk av spinalbedøvelse er det viktig å advare anestesilegen om den pågående behandlingen med adrenerge blokkere.
Det bør huskes at på bakgrunn av bruken av stoffet, er utvikling av fosterhypoksi mulig. Den teratogene effekten av legemidlet er ikke bevist, men det er tilfeller av slik effekt på fosteret.
Hvis "Nebivolol" likevel foreskrives til en gravid kvinne, instruksjoner forsøknaden advarer om at den terapeutiske effekten av legemidlet kan bli forvrengt når det administreres med intravenøst magnesium.
Interaksjon med legemidler fra andre legemiddelgrupper
Kombinert bruk av "Nebivolol" og klasse 1 antiarytmika kan føre til en økning i den negative inotrope effekten. AV-blokk kan utvikles. En lignende effekt observeres hvis kalsiumkanalblokkere og Nebivolol Sandoz brukes samtidig.
Instruksjonene for forskrivning av legemidlet advarer om at når det administreres intravenøst, er hjertestans mulig (forutsatt at legemidlet administreres sammen med Verapamil). I dette tilfellet vil det være nødvendig med en nødkonvertering ved bruk av elektrisk impulsterapi.
Det er en betydelig risiko for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon ved forskrivning av et legemiddel med nitroglyserin.
Samtidig administrering av sympatomimetika og "Nebivolol" bidrar til å hemme sistnevnte.
Kombinert bruk med anestesimedisiner kan føre til et kraftig blodtrykksfall, som vil tjene som indikasjon for mekanisk ventilasjon og bruk av hypertensive legemidler.
Når du foreskriver et legemiddel med insulin, er det mulig å utvikle en overdose av hormonet og skjule de kliniske tegnene på hypoglykemi.
Medikamentdosering
Så i hvilke doser bør stoffet brukes for å utvikle ønsket klinisk effekt? Hvis enNebivolol Sandoz brukes, bruksanvisningen foreslår følgende doseringstype
Den mest optimale dosen for en voksen er 20 milligram per dag. Legemidlet tas or alt om morgenen på tom mage. Maksimal effekt av dosen som brukes utvikles etter én til to uker fra behandlingsstart. Om nødvendig kan den daglige mengden av stoffet økes til 10 milligram. For eldre pasienter er maksimal daglig dose 5 milligram, og den optimale for behandling er 2,5 milligram per dag. For gravide kvinner velges mengden av stoffet i henhold til kliniske tegn og kroppsvekt. Det er best å bruke Nebivolol Sandoz (5mg) tabletter.
Hvis lever- eller nyrefunksjonen er nedsatt, er det bedre å slutte å bruke Nebivolol eller foreskrive det i minimale doser.
Ved samtidig bruk av sympatomimetika og Nebivolol kan effekten potenseres, noe som gjør det mulig å redusere den foreskrevne dosen av legemidlet noe.
Å foreskrive legemidlet i mindre doser har ingen effekt på kroppen. Det er mulig å utvikle reseptortoleranse for legemidlet ved langvarig administrering av små doser av legemidlet.
Analoger av stoffet
Det er ikke alltid mulig å finne nødvendig legemiddel på apotek, så du må ty til å bruke analoger. På grunn av utvidelsen av narkotikamarkedet er det ikke vanskelig å finne lignende legemidler. Hvilke legemidler kan erstatte Nebivolol?
Analoger (synonymer) av dette stoffet er som følger:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Ikke-billett";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Hvert av disse stoffene har sine positive og negative egenskaper. Noen av dem er forbedret bedre enn klassikeren "Nebivolol". Instruksjoner for bruk av hver av dem advarer imidlertid om flere negative effekter. Derfor er det bare en kvalifisert og kompetent lege som kan hjelpe med å finne ut hvilket medikament som er best.
Du bør ikke bruke disse midlene alene uten først å konsultere en lege, siden du på denne måten bare kan forverre tilstanden din betydelig og skade både helsen din og helsen til venner og kjære.
Drug anmeldelser
Mange pasienter berømmer aktivt på forumet et stoff som "Nebivolol Sandoz". Anmeldelser om det er stort sett positive, siden dette stoffet bidro til å kurere eller stoppe symptomene på sykdommen hos de fleste pasienter.
Til tross for antallet bivirkninger stoffet har, regnes det som en av de viktigste i behandlingen av høyt blodtrykk og hjertesvikt.
Pure «Nebivolol» har også en lang rekke positive anmeldelser. Analoger av stoffet er mer egnet for noen, mindre for noen, som et resultat av hvilke meningerpasienter varierer. Det er også nødvendig å ta hensyn til komorbiditeten, som kan svekke effekten av stoffet betydelig.
Pass på å ta hensyn til alderen til pasientene som brukte dette legemidlet.
Av alle betablokkere som brukes hos hjertepasienter, er Nebivolol (analoger) i første rekke. Anmeldelser om dette legemidlet lar oss kalle det det mest effektive stoffet i denne legemiddelgruppen.
