Hva er forskjellen mellom Schmorls brokk og den vanlige brokk i forståelsen til de fleste av oss? For det første, her snakker vi ikke så mye om sykdommen som om det radiologiske begrepet, som først ble foreslått av den tyske legen Christian Schmorl. På bildet så forskeren at bruskvevet til endeplatene ble skjøvet inn i kroppen til den nedre eller øvre ryggvirvelen, rett inn i det spongøse beinet. Denne patologien tilskrives opprinnelsens genetiske natur, derfor dannes den oftest i tidlig barndom på bakgrunn av aktiv frigjøring av veksthormon.
Hvordan er det forskjellig fra et vanlig intervertebr alt brokk
Når et barn vokser, strekker det myke vevet det raskere, og beinvevet holder ikke alltid tritt med utviklingen av muskelmasse og leddbånd, så verdiene kan ligge litt bak. Som et resultat av denne prosessen dannes tomrom på innsidenhver ryggvirvel. Ettersom tiden går, presses endevirvelplatene inn i de svampete kroppene, som faktisk er disse hulrommene. Schmorls brokk skiller seg fra den vanlige intervertebrale formasjonen:
- location;
- patologisk reaksjon som ikke involverer den neurovaskulære plexus;
- manglende kompresjon av cerebrospinalsubstansen og røttene;
- mangelen på kliniske manifestasjoner på grunn av dannelsen av patologi som bare involverer ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene;
- forekommer hovedsakelig i barne- og ungdomsårene.
Er denne sykdommen farlig
For det første kan Schmorl-brokk funnet på røntgenbildet betraktes som en varsler om dannelsen av et intervertebr alt brokk i fremtiden, siden uten passende terapi, ettersom det skrider frem, tynner det raskt ryggvirvlene, dem ubeskyttet og svake for effekten av fysiske faktorer (slag, lang gange, tunge løft). Konsekvensen av denne patologien kan være et kompresjonsbrudd i ryggraden.
Gitt at mellomvirvelskiven er involvert i utviklingen av sykdommen, faller den over tid ned i hernial-sekken, og dette forstyrrer ryggradens avskrivningsfunksjoner betydelig. I alvorlige tilfeller kan denne faktoren føre til funksjonshemming. I tillegg forårsaker Schmorls brokk av ryggvirvlene til noen av avdelingene (lumbal, thorax, cervical) en økning i kompresjon på de intervertebrale leddene. Hos unge pasienter med denne sykdommen, oftediagnostisere degenerative forandringer i leddene, som indikerer startstadiet av artrose.
Faktisk er en slik patologi som Schmorls brokk farlig for komplikasjonene. Ved å neglisjere behovet for terapi i fravær av kliniske manifestasjoner, risikerer pasienten å møte irreversible konsekvenser. I de fleste tilfeller oppdages et slikt problem ved en utilsiktet røntgenundersøkelse, som kan betraktes som et stort lykketreff for pasientene.
Årsaker til patologi
Moderne medisin synes fortsatt det er vanskelig å forklare hvorfor Schmorls brokk oppstår i lumbal-, thorax- eller cervikalsegmentet av ryggraden. Men likevel er de fleste eksperter enige om årsakene til sykdommen, som godt kan være:
- Genetisk disposisjon for pasienten.
- Funksjoner ved strukturen til endeplatene.
- Den raske veksten til et barn i tidlig barndom eller ungdomsår, ledsaget av etterslep i beinvekst med tilfredsstillende bruskvekst. Som et resultat blir de resulterende hulrommene i ryggvirvlene fylt med brusk.
- Kalsiummangel i beinvev eller utilstrekkelig absorpsjon av dette sporstoffet i kroppen.
- Krenkelse av metabolske prosesser i mellomvirvelskiven.
- Overdreven fysisk aktivitet som fører til mikrotraumer i ryggraden (under profesjonell idrett).
- Graviditet. I løpet av svangerskapet øker en kvinne belastningen på hver del av ryggraden, men mest av alt liderthorax og lumbal.
Schmorls brokk er en helt naturlig følge av fall fra stor høyde eller kraftig vektøkning. I alderdommen kan årsaken til utviklingen av patologi i ryggraden være deformasjon av bein- og bruskstrukturer mot bakgrunnen av progresjonen av osteoporose. Denne sykdommen, forbundet med høy risiko for brudd, forekommer forresten også hos middelaldrende kvinner i overgangsalderen.
I korsryggen kan Schmorls brokk oppstå på grunn av dårlig blodtilførsel, noe som fører til tap av styrke på ryggvirvlene, som ganske enkelt presses gjennom av intervertebrale strukturer. Brudd på blodtilførselen til ryggen oppstår som et resultat av utviklingen av buk, kyfose, skoliose, Scheuermanns sykdom - Mau. Men oftest fører mangel på fullverdig fysisk aktivitet og stillesittende arbeid til et slikt problem.
Klinisk bilde
Symptomer på Schmorls brokk er vanligvis milde eller fraværende. Mangelen på de kliniske manifestasjonene av sykdommen kan forklares med det faktum at denne formasjonen:
- påvirker ikke nerverøtter og blodårer;
- fremkaller ikke betennelse;
- ikke ledsaget av muskelspasmer.
Som nevnt i begynnelsen, er denne patologien mer et røntgentegn og diagnostiseres ved en tilfeldighet. Pasienter opplever sjelden smerte, men selv om et ubehagelig symptom viser seg, er det av lokal kortvarig karakter. For eksempel kan ubehag merkes under trening og forsvinner under hvile, så pasienterklager ofte over nedsatt ytelse og fysisk aktivitet.
I korsryggen
Ved palpasjon av området av de berørte ryggvirvlene kan pasienten føle lett sårhet og muskelspasmer. Samtidig er andre nevrologiske og vaskulære endringer som regel helt fraværende. Derfor er behandlingen av Schmorls brokk i korsryggen ikke symptomatisk, dvs. rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Patologi i nedre segment av ryggsøylen viser seg vanligvis ikke på noen måte, sjelden ledsaget av muskelhypertonisitet og spenninger i korsryggen, ubehag og dårlig fleksibilitet i ryggen. I isolerte tilfeller forårsaker Schmorls brokk korsryggsmerter som stråler ut til bena. Symptomdebut er ofte forut for økt fysisk aktivitet. Forresten, et slikt symptom kan noen ganger indikere en komplikasjon av sykdommen. Etter hvert som patologien skrider frem, kan mellomvirvelskiven falle helt inn i det svampaktige beinet, som igjen vil tjene som grunnlag for dysfunksjon av lumbalvirvlene. Tar vi i betraktning at det berørte området er betydelig svekket, øker risikoen for kompresjonsbrudd. Spesielt farlig for pasienter med Schmorls brokk er:
- betydelig lateral belastning på ryggraden;
- sterk ryggstikk;
- klemming av ryggen langs aksen.
Den identifiserte patologien i korsryggen krever seriøs og ansvarlig behandling. Utdanning kan dannes på hvilken som helstsegment av ryggraden. Det er fem ryggvirvler i korsryggen. Sammenlignet med ryggvirvlene på andre avdelinger har disse størst størrelse. Dette skyldes fysiologiske egenskaper: det er på nedre rygg at den maksimale vektbelastningen faller. Legen stiller en røntgendiagnose basert på lokalisering av brokk i nivå med ryggvirvlene L1, L2, L3, L4 eller L5.
Thoraxlesjon
Schmorls brokk i brystryggraden kan dannes på alle nivåer, men i dette området av ryggraden er patologi mye mindre vanlig enn i korsryggen eller i nakken. Oftest utvikler den seg innenfor Th8-Th12 ryggvirvlene og er asymptomatisk, siden bare beinvevet er påvirket, og nerverøttene ikke påvirkes i det hele tatt.
I begynnelsen kan smertesyndromet være helt fraværende, men etter hvert som hernialdannelsen vokser, kan pasienten merke økt tretthet i hele kroppen, spenninger i thoraxregionen.
Behandlingen av Schmorls brokk reduseres til eliminering av sekundære tegn på patologi - brudd på de indre organene. Med en økning i størrelsen oppstår ofte hjertebank, kortpustethet. Etter en tid kommer ryggsmerter, som blir merkbare under enhver fysisk aktivitet og avtar så snart pasienten slapper av, tar en liggende stilling. Smerten kan stråle ut til armene og vise seg som nummenhet og prikking i skulder, albue.
Schmorls brokk i cervicalcolumn
På dettei området av ryggraden utvikler patologi ofte på grunn av mykheten til nakkevirvlene. Med en liten størrelse kan det hende at dannelsen i livmorhalsregionen ikke manifesterer seg, men så snart patologien begynner å utvikle seg, vil pasienten oppleve svakhet, reduksjon i arbeidskapasitet og smerte i området av livmorhals-skulderkragen vil bli fast. Oftest skyldes utviklingen av sykdommen en endring i størrelsen på brokk eller tillegg av ytterligere komplikasjoner forbundet med nedsatt cerebral sirkulasjon. Pasienter med Schmorl brokk i livmorhalsen klager ofte over sterk hodepine og døsighet.
Hvordan gjenkjenne sykdommen
Primærdiagnose av Schmorls brokk er basert på prinsippene:
- detaljert beskrivelse av klager fra pasienten - tilstedeværelsen av smertesyndrom, dets nøyaktige eller omtrentlige lokalisering, forholdet mellom symptomer og fysisk aktivitet eller hvile;
- ta anamnese - det er viktig å finne ut om en av de nære pårørende lider av brokk, om pasienten har hatt en tidligere ryggradsskade osv.;
- synsundersøkelse og palpasjon langs ryggen - legen vurderer tilstanden til ryggsøylen, inkludert mulig krumning eller hevelse av bløtvevet.
De obligatoriske undersøkelsesmetodene ved mistanke om denne sykdommen i ryggraden inkluderer røntgen. Dette er forresten en grunnleggende metode for å stille en diagnose. Et mer informativt alternativ til det er MR, CT. Også vertebrologen kan henvise pasienten tilortoped og nevrolog for konsultasjon.
Schmorls brokkbehandling
Ryggraden med identifiserte usurative defekter krever kompleks terapi, som tar hensyn til kjønn, alder på pasienten, egenskapene til hans profesjonelle aktivitet og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Forløpet av samtidige kroniske sykdommer tas også i betraktning. Ved å starte behandlingen av Schmorls brokk i thorax eller lumbal, setter legen seg selv følgende oppgaver:
- Limpe smerte (hvis noen).
- Start metabolske prosesser i beinvev.
- Forbedre blodsirkulasjonen i ryggmuskulaturen.
- Gjenopprett fleksibiliteten til ryggraden.
- Lindre muskelspasmer ved å ta muskelavslappende midler.
- Forhindr komplikasjoner.
I det overveiende antall tilfeller utføres behandlingen av spinalsykdommer konservativt. Målet med behandlingen av Schmorls brokk i korsryggen er å styrke muskel- og skjelettsystemet, noe som kan oppnås ved å følge en rekke anbefalinger og medisinske resepter.
Det finnes ingen spesielle medisiner som er utviklet for å behandle denne sykdommen i ryggraden. Symptomene kan imidlertid håndteres med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Med Schmorls brokk foreskrives pasienter:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
I tillegg til disse stoffene, noen gangermidler brukes for å styrke beinskjelettet. Disse inkluderer kalsiumholdige midler (for eksempel Calcitonin, Alostin, Miacalcic), fiskeolje. Det er viktig å tenke på at medisiner som styrker beinvev kan påvirke nyrefunksjonen negativt, så før du behandler et lumbal Schmorl-brokk, bør du forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner ved å konsultere lege.
Ved denne type brokk utføres ikke kirurgisk behandling, men ved en komplikasjon, som er en direkte indikasjon for operasjon, tas endelig beslutning om operasjonen av pasienten. Hvis Schmorls brokk har forvandlet seg til et intervertebr alt brokk eller det har oppstått et kompresjonsbrudd i ryggraden, som følge av at pasientens tilstand er betydelig forverret, vil kirurgi være den eneste måten å forhindre funksjonshemming.
Ytterligere tiltak for terapi og forebygging
I tillegg til medikamentell behandling er et balansert og rasjonelt kosthold av ikke liten betydning for pasienten. En diett som tar sikte på å styrke beinvevet bør bestå av proteinprodukter. Det er nødvendig å konsumere surmelksdrikker, melk, magert kjøtt og fisk, tofuost. Samtidig må inntaket av s alt i kroppen minimeres. Ved sykdommer i ryggraden, inkludert Schmorls brokk, bør du holde vekten under kontroll, siden overflødig kroppsvekt er en ekstra belastning på ryggraden. I tillegg er det viktig for pasienten:
- Ikke delta i sport som involverer kjøring på motorsykkel,dykking, løfting og bæring av vekter.
- Utfør regelmessig støttende øvelser fra det terapeutiske og fysiske treningskomplekset. Denne metoden styrker musklene i ryggen og forbedrer dens fleksibilitet.
- Ta et kurs med terapeutisk massasje. Med hver økt vil pasienten kunne føle seg bedre, ettersom massasjen normaliserer blodsirkulasjonen og smerten, og lindrer spasmer i ryggmuskulaturen.
- Hold en sunn livsstil som ikke tillater røyking og drikking av alkohol. Dårlige vaner fører til nedsatt blodsirkulasjon og vevstrofisme.
Behandling av Schmorls brokk med folkemedisiner er ineffektiv, men i noen tilfeller anbefaler leger å supplere medikamentell behandling med bruk av naturlige forbindelser for muskelavslapping og eliminering av ubehag i den berørte ryggraden.
