Kawasakis syndrom hos barn er en svært sjelden og alvorlig sykdom preget av en inflammatorisk prosess som påvirker koronar og andre arterier. Den utvikler seg hos barn, oftest under fem år, men det er kjente tilfeller av sykdommen hos voksne - 20-30 år gamle. Denne sykdommen er mer vanlig hos gutter, og jenter utvikler Kawasaki-syndrom (bildet) mye sjeldnere.
Syndrombeskrivelse
Denne sykdommen kalles også periarteritis nodosa, samt generalisert vaskulitt eller mukokutant lymfeknutesyndrom. Kawasaki sykdom er farlig fordi den forårsaker svært negative komplikasjoner som kan manifestere seg i form av aneurismer og deres rupturer, forekomsten av så alvorlige sykdommer som myokarditt, aseptisk meningitt, leddgikt, etc. Denne patologien i europeiske land har overskredet forekomsten av revmatiske sykdommer. feber, og årsaker I de fleste tilfellerkomplekse hjertefeil. Behandling av Kawasaki syndrom hos barn bør være rettidig.
Mekanisme for utvikling av Kawasaki-sykdom
Denne sykdommen utvikler seg som følger: i barnets kropp begynner dannelsen av antistoffer, som infiserer deres egne endotelceller, som er de viktigste i strukturen til veggene i blodårene. Hvorfor dette skjer er fortsatt ukjent for vitenskapen. På grunn av slike immunreaksjoner begynner imidlertid følgende patologiske prosesser i barnets kropp:
- Den midterste veggen av membranen til karveggen, som kalles media, begynner å bli betent og cellene dør gradvis av.
- Strukturen av de ytre og indre membranene i blodårene blir ødelagt, noe som fører til at det vises utvidelser i veggene, som er aneurismer.
Hvis Kawasaki-syndrom ikke behandles, begynner barnet i løpet av to måneder å utvikle fibrose i karveggene, som et resultat av at lumenet i arteriene gradvis begynner å smalne seg, og noen ganger lukkes helt.
En gunstig prognose for Kawasakis sykdom oppstår bare i tilfeller der terapeutiske tiltak har blitt satt i gang i tide for å eliminere denne sykdommen. Risikoen for død er imidlertid svært høy, og den vanligste årsaken til dette er arteriell trombose eller akutt hjerteinfarkt. 3 % av alle tilfeller ender med at pasienten dør.
Kawasaki syndrom anses som revmatologisk, så legen behandler denne sykdommenrevmatolog. Avhengig av hvilke komplikasjoner sykdommen har fått, kan spesialister som en hjertekirurg og en kardiolog være involvert i behandlingen. Vurder årsakene til Kawasaki syndrom hos barn.
Årsaker til Kawasakis sykdom
Innen for medisin, som omhandler behandling av denne sykdommen, er det fortsatt ingen pålitelig informasjon om årsakene til utbruddet av den inflammatoriske prosessen i karveggene. Det er imidlertid flere antagelser om dette. Den vanligste av dem er mistanken om at det er en slags arvelig disposisjon i kroppen, som forverres av ytre påvirkning - inntak av mikroorganismer av bakteriell eller viral etiologi i menneskekroppen. Disse kan inkludere Epstein-Barr-virus, rickettsia, parvovirus, spiroketter, streptokokker, herpes vulgaris, retrovirus, Staphylococcus aureus osv. Vitenskapelige medisinske studier har vist at 10 % av personer hvis forfedre led av Kawasaki-syndrom også får det.
Bakgrunn
Forutsetninger for utvikling av dette syndromet er:
- Race, siden asiater er svært utsatt for sykdommen.
- Reduksjon i kroppens immunforsvar.
Kawasakis sykdomssymptomer
Sykdommen utvikler seg som regel i tre perioder:
- Akutt fase, som vanligvis varer i 7–10 dager.
- En subakutt periode som varer ca. 2-3 uker.
- Rekonvalesensfasen (perioden for restitusjon av kroppen), som kan vare i flere måneder, men ikke mer enn to år.
Kawasaki-syndrom hos barn (bildet nedenfor) utvikler seg som regel veldig brått. Temperaturen hos et barn kan stige til de øvre merkene, og de første 6-7 dagene av sykdommen vedvarer. Hvis du ikke umiddelbart starter nødvendig behandling, kan den høye temperaturen vare i 14 dager. Jo lenger en slik feberperiode varer, desto dårligere er prognosen for tilfriskning for en liten pasient.
lymfeknuteforstørrelse
Hvis barnet i løpet av sykdomsperioden har subfebril temperatur, kan symptomene på Kawasakis sykdom være en økning i lymfeknuter, oftest i nakken. Dette er forbundet med symptomer på alvorlig forgiftning av kroppen - svakhet, magesmerter, fordøyelsesbesvær, takykardi. Samtidig vil barnet oppføre seg veldig urolig, kan gråte ofte, det vil ha søvnforstyrrelser og mangel på matlyst.
I løpet av de første 4-5 ukene fra sykdomsdebut kan hudsymptomer oppstå i form av spredning av små blemmer, samt utslett som ligner det som oppstår ved skarlagensfeber og meslinger. Elementer av utslett er som regel lokalisert i lysken og på lemmene. Huden på føttene og håndflatene begynner å tykne i separate områder, mellom fingrene begynner å gjøre vondt og sprekke. I dette tilfellet kan barnet oppleve kraftig hevelse i føttene. Disse hudmanifestasjonene forsvinner på den 6-7. dagen, men erytem kan vedvare i opptil 2-3 uker, hvoretterkraftig avskalling av huden.
Konjunktivitt
Symptomer på Kawasaki syndrom hos barn kan være akutt konjunktivitt, samt betennelse i de vaskulære elementene i begge øyne. Munnslimhinnen blir tørr, mandlene forstørres, fargen på tungen blir knallrød.
I tilfeller hvor sykdommen rammer hjertet kan barnet oppleve arytmi, takykardi, alvorlig kortpustethet, på grunn av akutt hjertesvikt. Noen ganger er det betennelse i perikardiet - perikardposen, som et resultat av at prosessen med utvikling av mitral- og aorta-insuffisiens begynner. Koronarkar utvider seg, og aneurismer i ulnar, subclavia og femorale arterier kan også vises. Hos 40 % av pasientene med syndromet kan betennelse i leddene begynne. Årsakene til og behandlingen av Kawasaki syndrom hos barn henger sammen.
Diagnose av sykdom
Sykdommen kan bekreftes ved tilstedeværelse av 5-7-dagers feber, og de obligatoriske kliniske diagnostiske kriteriene inkluderer:
- Konjunktivitt i begge øyne.
- Skader på slimhinner i munn og svelg.
- Adenopati (lokal).
- Fortykning og rødhet i huden i håndflatene og føttene, ledsaget av kraftig hevelse.
- Avskalling av huden på fingertuppene ved 3. uke av sykdommen.
I tilfeller der koronararterie-aneurismer oppdages under undersøkelse av et barn, kreves det ytterligere tre tegn på sykdommen fra ovennevnte for å etablere en nøyaktig diagnose.
Laboratorietresearch
Laboratoriestudier som kreves for dette inkluderer:
- biokjemisk blodprøve;
- generelle blod- og urinprøver;
- studie av cerebrospinalvæske.
Instrumentelle metoder for å etablere Kawasakis sykdom inkluderer:
- EKG;
- røntgen av thorax;
- Ultralyd av hjertet;
- angiografi av koronarkar.
Kawasaki syndrombehandling
Denne sykdommen reagerer godt på behandling, men det er viktig å starte terapeutiske tiltak på et tidlig stadium. Dødstilfeller er ikke utelukket, siden sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy.
Drugs
Siden årsakene til denne sykdommen er ukjente, er behandlingen ikke for å eliminere dem, men for å forhindre konsekvensene og lindre symptomene. Til dette brukes følgende medisiner:
- "Immunoglobulin", som er det viktigste i behandlingen av Kawasakis sykdom. Midlet administreres intravenøst-drypp i 10-12 timer hver dag. Hvis du starter behandling med denne medisinen i de første dagene av sykdommen, vil effekten være mest gunstig. Virkningen reduserer betennelse i veggene i blodårene.
- "Acetylsalisylsyre". Dette stoffet er foreskrevet i store doser i de første dagene, etterfulgt av en reduksjon i dosen. Legemidlet tynner blodet, reduserer risikoen for trombose og stopper betennelser.
- Antikoagulanter. Disse medisinene kan være Warfarin eller Clopidogrel. De kan anbefales til syke barn hvor det er påvist aneurismer. Utnevnt til å forhindre trombose.
Forskrivning av kortikosteroidmedisiner for Kawasaki-syndrom hos barn er tvilsomt. Imidlertid er hormonelle legemidler kjent for å øke aneurismedannende faktorer så vel som koronar trombose.
Konklusjon
Barn bør vaksineres mot sykdommer som meslinger, vannkopper, influensa, fordi for lang aspirinbehandling når de er infisert med disse infeksjonene forårsaker akutt leversvikt og encefalopati, det såk alte Reyes syndrom.
Til tross for at risikoen for komplikasjoner av sykdommen er ekstremt høy, er prognosen for behandling gunstig.
