Med en forstyrrelse av kalsium-fosfor-metabolismen som følger med moderat eller alvorlig rakitt, utvikler 4 % av barna spasmofili, som også kalles infantil stivkrampe. Denne patologien er ledsaget av en spastisk tilstand av musklene i lemmer, ansikt, strupehode, samt forekomsten av generelle kloniske og toniske kramper. Det oppdages som regel mellom tre måneder og opptil to år. En av de tydeligste manifestasjonene av en utviklende sykdom er symptomene på Khvostek, Trousseau og Lust, som bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvordan disse symptomene bestemmes og hvordan de behandles vil bli diskutert senere i artikkelen.
Hvordan spasmofile symptomer testes
For å teste for tilstedeværelsen av Chvostek-symptomet, også k alt fenomenet ansiktsnerven, legges barnet på sengen uten pute. Samtidig skal bena rettes ut, og armene skal ligge langs kroppen.
Symptom kontrolleres ved lett banking med en slaghammer eller fingrene ved utgangen av trigeminusnerven (overzygomatisk bue). Hvis pasienten opplever ufrivillige rykninger i øyelokket og hjørnet av overleppen, anses det nevnte symptomet som positivt. Det er forresten sjekket på begge kinnbeina.
Chvostek-symptomer har 3 manifestasjonsgrader:
- Muskelsammentrekning i hele området med innervasjon av ansiktsnerven.
- Muskelsammentrekning i munnviken og ved nesevingen.
- Muskelsammentrekning kun i munnviken.
I nærvær av åpenbar tetany, manifesterer barnet den første graden av symptomet selv ved en lett berøring i ansiktsnervens område.
Ytterligere måter å se etter spasmolytiske symptomer
Ikke mindre veiledende når det gjelder å bestemme alvorlighetsgraden av babyens tilstand er symptomene på Trousseau og Lust.
- Trousseaus symptom oppdages ved kompresjon av midten av barnets skulder. I dette tilfellet bør legen prøve å fange så mye av det myke vevet i hånden som mulig. Hvis pasientens fingre som et resultat av dette (omtrent 2-3 minutter etter klemming) inntar en tvungen posisjon, k alt "fødselslegens hender" (det vil si at tommelen føres til håndflaten, er pekefingeren og langfingrene ubøyde, og ringen og lillefingrene er bøyd), da anses symptomet som positivt. For å teste for det hos eldre barn eller voksne, kan du bruke en blodtrykksmansjett ved å blåse den opp til pulsen stopper.
- Lysts tegn testes med en klubbe banket bak hodet på fibula, eller ved å klemme leggmuskelen ved akillessenen. Hvispasienten observeres ufrivillig abduksjon av foten ("ballerinas ben"), da kan symptomet betraktes som positivt. Den blir testet på begge lemmer.
Symptomene på Khvostek, Trousseau, Lust anses som spasmofile. De blir positive hvis det er en endring i mengden kalsium i blodet til et sykt barn, som er ansvarlig for muskelsammentrekninger. Dette kan ikke bare føre til rakitt, men også til andre sykdommer.
Hva er tetany
Chvostek og Trousseaus symptomer er tegn på spasmofili (tetany). Denne sykdommen er preget av økt nervøs eksitabilitet, manifestert av kramper i musklene i lemmer eller strupehode. Oftest observeres denne patologien hos gutter i de første seks månedene av livet.
Og det biologiske grunnlaget for denne sykdommen er et lavt nivå av ionisert kalsium i blodet til et barn.
Hva er det farlige symptomet på Chvostek hos barn
Bilder av barn med tetany lar oss forstå hva tegnene på sykdommen er. Den viktigste er laryngospasme, som uttrykkes ved pustevansker, blekhet i ansiktet, svette og noen ganger bevissthetstap. Periodiske kramper i føtter og hender (carpopedal spasmer) er også karakteristiske, noen ganger som varer i flere timer. Spasmer fra andre muskelgrupper er også mulig - åndedrett, tygging, øye osv.
Men det alvorligste symptomet på sykdommen er et anfall av eclampsia - klonisk-toniske kramper, som starter med rykninger i musklene i ansiktet og går over til kramper i lemmer og laryngospasmer. I dette tilfellet mister barnet oftest bevisstheten, skum vises på leppene, ufrivillig vannlating observeres. Eklampsi er farlig på grunn av muligheten for puste- eller hjertestans.
Hvem kan få tetany
I de første levedagene forekommer krampetilstander og hypokalsemi oftest hos for tidlig fødte babyer, hos tvillinger, samt hos de som har hatt gulsott eller en infeksjonssykdom.
Chvosteks symptom hos barn i de første levemånedene kan utløses av både redusert inntak av kalsium i barnets kropp og økt utskillelse av kalsitonin. Leger forbinder også denne tilstanden med et brudd på tilførselen av fosfor og kalsium når babyen brått overføres til fôring med kumelk, og også (i sjeldne tilfeller) med mangel på vitamin D og kalsium i mors kropp.
Spedbarn med hypokalsemi har vanligvis nevromuskulær irritabilitet, anfall, oppkast, takykardi og luftveissymptomer.
Tetany-behandling
Eclampsia-anfall krever akutt omsorg for barnet, og ved respirasjons- eller hjertestans, gjenopplivning.
Ved eventuelle manifestasjoner av tetany foreskrives antikonvulsiva til barnet ("Sibazon" intramuskulært eller intravenøst, "natriumoksybarbutyrat" intramuskulært, "Fenobarbital" rekt alt i stikkpiller eller or alt, etc.). Intravenøs administrering av 10 % kalsiumglukonatløsning eller intramuskulær 25 % magnesiumsulfatløsning er også indisert.
Spasmofili som forårsaker Chvostek og Trousseaus symptomer har vanligvisgunstig prognose i de fleste tilfeller. Faren er bare langvarig laryngospasme som truer med å slutte å puste.
Når et barn blir 2-3 år, elimineres den patologiske tilstanden som følge av stabilisering av nivået av kalsium og fosfor i blodet.
Hypoparathyroidisme er en sykdom som er ledsaget av et symptom på Chvostek
Chvosteks symptom er også et tydelig tegn på en patologisk tilstand som kalles hypoparathyroidisme, hvor det er en nedgang i funksjonene til biskjoldbruskkjertlene. Oftest oppstår dette problemet som et resultat av en operasjon for en skjoldbruskkjertelsykdom eller hvis det er en inflammatorisk prosess i den. Og noen ganger kan funksjonssvikt også være forårsaket av infeksjonsprosesser, som meslinger eller influensa.
Hos nyfødte utvikles hypoparatyreoidisme ved medfødt fravær av biskjoldbruskkjertlene eller når funksjonen deres undertrykkes av økt utskillelse av biskjoldbruskkjertelhormon i mors kropp under svangerskapet.
I dette tilfellet finner man som regel en nedgang i kalsiuminnholdet i blodet hos pasienten parallelt med en økning i konsentrasjonen av fosfor. Og utad er dette manifestert av den allerede beskrevne tetanien, tarmfenomener, anomalier i veksten av tenner, negler og hår, samt hudforandringer.
I slike tilfeller hjelper symptomene på Chvostek og Trousseau, sammen med laboratorietester, til å identifisere den utviklede tetaniske tilstanden nøyaktig og diagnostisere pasienten.
Behandlinghypoparathyroidisme
For behandling av denne sykdommen er det viktig å vurdere årsakene som forårsaket dens utseende, samt alvorlighetsgraden av symptomene. I det akutte sykdomsforløpet med symptomer på tetany anbefales akutt administrering av 10 % kalsiumklorid eller kalsiumglukonat intravenøst. Dette gjøres sakte, tatt i betraktning at den førstnevnte løsningen inneholder 27 % av stoffet med samme navn, og den andre inneholder bare 9 %.
For å eliminere symptomene på Chvostek, er det vanligvis nødvendig med behandling med kalsiumtilskudd i minst 10 dager. Or alt kalsiuminntak har god effekt, og leger anbefaler å gjøre dette ved å løse opp stoffet i melk for å forhindre utvikling av gastritt.
Den kroniske tilstanden av hypoparatyreose krever inntak av vitamin D, starter med en ladningsdose (200-300 tusen enheter per dag), med obligatorisk kontroll av innholdet av fosfor og kalsium i blodet, og etter normalisering deres nivå, er dosen redusert til 50 tusen enheter per dag hos barn opptil et år eller opptil 125 tusen enheter. – hos pasienter etter et år.
Hvilke andre sykdommer forårsaker symptomer på Trousseau og Chvostek
I tillegg til sykdommer forårsaket kun av en reduksjon i kalsium i blodplasma uansett årsak, kan symptomene på Chvostek, Trousseau og Lust også finnes ved andre plager. Disse inkluderer:
- Neurasteni med en engstelig og mistenksom tilstand, manifestert som et hyperventilasjonssyndrom. Pasienten opplever samtidig et periodisk brudd på pusterytmen, simulerer kvelning, med en følelse av koma i halsen, mangel på luft, og noen ganger med bevissthetstap og kramper.
- Disirkulerendeprosesser kombinert med astenisk eller asteno-nevrotisk syndrom, karakterisert ved en tilstand av konstant tretthet og nervøs utmattelse, samt hodepine, søvnforstyrrelser og svimmelhet.
- Hysteri, epilepsi og andre sykdommer.
Forebygging av unormale kalsiumnivåer hos et barn
Som du sikkert allerede har sett, i sykdommer som følger med Chvostek-symptomet, hos barn, kommer behandling ned til uunnværlig gjenoppretting av normale nivåer av kalsium og fosfor i blodet. Derfor krever forebygging av disse patologiene også først og fremst kontroll av konsentrasjonen av de nevnte stoffene, som utføres av distriktsbarneleger.
Det er viktig å skape optimale forhold for utvikling av fosteret hos en gravid kvinne. For å gjøre dette, hvis den vordende mor lever under utilfredsstillende sosiale og levekår eller tilhører risikogruppen (diabetes mellitus, nefropati, hypertensjon og revmatisme), får hun foreskrevet vitamin D i de siste 2 månedene av svangerskapet, ernæring og fysisk aktivitet.
Og for at en nyfødt skal vokse opp sterk og sunn, er det viktig med amming, rettidig introduksjon av komplementær mat, daglig eksponering for frisk luft, gratis svøping, massasje, gymnastikk og lettluftsbad.
