Lungebetennelse er en farlig sykdom. Hos en nyfødt er lungebetennelse spesielt alvorlig. Sykdommen utvikler seg enten umiddelbart etter fødselen av babyen, eller i løpet av den første måneden av livet. Det særegne ved betennelse i slike smuler er at den patologiske prosessen raskt sprer seg til begge lungene, og derfor blir tilstanden til det nyfødte verre hvert minutt. Komplikasjoner av denne patologien kan være svært alvorlige og påvirke barnets fremtidige liv. Derfor er det så viktig for nybakte foreldre å vite om de karakteristiske symptomene, prinsippene for behandling, årsaker og konsekvenser av lungebetennelse hos nyfødte.
Det antas at lungebetennelse oftest diagnostiseres hos barn født fra patologisk graviditet og vanskelig fødsel. I tillegg er det overveiende antallet mødre bærere av viral ogbakterielle infeksjoner, som babyens svake immunitet ennå ikke er i stand til å motstå fullt ut. Ifølge statistikk er lungebetennelse oftest diagnostisert hos nyfødte etter keisersnitt og premature babyer.
Hovedårsaker til sykdom
Akutt inflammatorisk prosess som oppstår med skade på lungevevet, ledsaget av en konsentrasjon av ekssudat inne i alveolene. Som et resultat av dette patologiske fenomenet utvikles symptomer fra luftveiene. Lungebetennelse hos nyfødte, til tross for deres tidlige alder, er like vanlig som hos eldre babyer. Dette tilskrives mange faktorer.
For utvikling av lungebetennelse hos spedbarn er en forutsetning penetrering av patogen mikroflora i kroppen. Suksess i behandlingen av lungebetennelse hos nyfødte avhenger i stor grad av rettidig bestemmelse av typen patogen og valg av et antibiotikum som er følsomt for det.
I de første månedene av livet får barn diagnosen medfødt eller neonatal lungebetennelse. I det første tilfellet snakker vi om intrauterin lungebetennelse hos nyfødte, som manifesterer seg i løpet av de første tre dagene etter fødselen. Virus som krysser placenta er i stand til å provosere utviklingen av denne sykdommen selv i perinatalperioden. De viktigste årsakene til intrauterin lungebetennelse hos nyfødte er mikroorganismer som forårsaker infeksjoner fra TORCH-gruppen. Disse inkluderer:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplasmose;
- syfilis.
Alle gravide gjennomgår som regel undersøkelse for tilstedeværelse av TORCH-virus i kroppen på svangerskapsklinikken. Hvis mor ble syk av en infeksjon i første trimester, var lungebetennelse sannsynligvis en av komplikasjonene til transplacental infeksjon. Alvorlig graviditet og sykdommer påført av en kvinne kan føre til en delvis ødeleggelse av naturlige beskyttelsesbarrierer.
Årsaken til lungebetennelse hos nyfødte kan være infeksjon med patogene bakterier før fødsel eller ved passasje gjennom mors fødselskanal. Årsakene til sykdommen i dette tilfellet kan være:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Årsak neonatal lungebetennelse, som utmerker seg ved tidspunktet for forekomsten (tidlig - opptil 7 dager, senere - fra 7 til 28 dager), opportunistiske mikroorganismer er også i stand til. Disse inkluderer Staphylococcus aureus, streptokokker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Sen lungebetennelse oppstår som regel etter hjemkomst. Tidlige former for sykdommen kan være forårsaket av stasjonær flora. Vanligvis oppstår infeksjon i fødestuen eller på nyfødtavdelingen under arrangementet for kunstig ventilasjon av lungene. Andre årsaker til infeksjon av et barn på sykehuset er:
- Vanskelig fødsel. Lungebetennelse hos en nyfødt etter keisersnitt eller obstetrisk tang er en svært vanlig konsekvens.
- Kroniske eller akutte infeksjonssykdommer hos mor som påvirkergenitourinary system.
- Mekoniumaspirasjon under fødsel.
- Gjenoppliving, inkludert mekanisk ventilasjon.
- Dypprematuritet.
- Skader under fødsel.
- Inkonsekvens av situasjonen på fødestuen med sanitære og hygieniske standarder.
Sykdomspatogenese
Lungebetennelse hos en nyfødt utvikler seg på bakgrunn av umodenhet i luftveiene, noe som øker risikoen for infeksjon og reproduksjon av patogen mikroflora. Med en intensiv blodtilførsel når patogener som kommer inn i kroppen lungene med lynets hastighet. I dette tilfellet oppstår først betennelse i alveolene. Patologiske endringer medfører forstyrrelser i blodets gasssammensetning, derfor observeres utt alt hypoksi - cellene mangler sårt oksygen. Dens mangel kan påvirke funksjonen til hjernen, og deretter de indre organene. Uten behandling vil barnet bli beruset i hele kroppen.
Babysymptomer
Det er umulig å si nøyaktig hvor mye lungebetennelse som behandles hos en nyfødt. På mange måter avhenger terapien av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen. De første symptomene på medfødt lungebetennelse hos en nyfødt kan oppstå umiddelbart etter fødselen av babyen, bare noen timer senere. Manifestasjoner av denne farlige sykdommen for et barn kan sees av tilstanden hans:
- baby er født med blek grå hud;
- kan få utslett på grunn av forgiftning av kroppen;
- babyen er svak, klarer ikke å skrike høyt;
- medfødte reflekser er deprimerte;
- tung pust;
- tilbaketrekking av mellomkostalrom;
- tilbaketrekking av brystbenet ved inhalering;
- hjertebank;
- kroppsvekt under normen for nyfødte;
- barn nekter bryst tilbudt av mor;
- høy kroppstemperatur.
Når symptomene øker, noe som skjer raskt nok, kan barnet få kramper. Den medfødte formen for lungebetennelse er spesielt vanskelig hos spedbarn. Hvert minutt betyr noe, uten behandling vil babyen dø.
For nyfødtbetennelser forårsaket av lokalsamfunnservervet flora er et mildere forløp karakteristisk, siden babyen på dette tidspunktet allerede har klart å gå opp litt i vekt, spise av morsmelken og få ytterligere immunbeskyttelse mot patogener. Symptomene på neonatal lungebetennelse ligner på medfødt lungebetennelse, men er mindre utt alte. Den nyfødte blir rastløs, lunefull, mister appetitten. På grunn av lungebetennelse oppstår det alvorlig kortpustethet.
Features ved sykdommen hos spedbarn
Bilateral lungebetennelse hos nyfødte er ganske vanlig. Dette skyldes det faktum at babyens kropp ennå ikke er i stand til å bekjempe den inflammatoriske prosessen innenfor grensene til ett område, som hos voksne og eldre barn. I tillegg gjør den konstante tilbakelenthet og ganske brede bronkier med små alveolære skillevegger at infeksjonen sprer seg raskere tilandre segmenter. Derfor er det ikke nødvendig å snakke om fokal lungebetennelse hos nyfødte babyer.
I de innledende stadiene av sykdommen hos spedbarn oppstår oftest en ensidig form. I det overveiende antallet tilfeller er det nettopp dette som skjer ved sen neonatal lungebetennelse. Den første ildstedet vises på høyre side. Dette skyldes det faktum at den høyre bronkusen er bredere og litt kortere enn den venstre - dette er en "standard" fysiologisk funksjon. Imidlertid påvirker den inflammatoriske prosessen raskt venstre lunge, derfor må bilateral lungebetennelse etter å ha mistet et par dager behandles.
Hva kan bli konsekvensene
Det er ingen hemmelighet at immuniteten til et nyfødt barn ennå ikke har rukket å bli sterkere. Følgelig er babyens kropp praktisk t alt ikke i stand til å bekjempe infeksjonen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, utvikler komplikasjoner seg raskt, i løpet av de første timene eller dagene. Alle mulige problemer som lungebetennelse kan føre til er betinget delt inn i pulmonal og ekstrapulmonal. Den første gruppen inkluderer:
- pleuritt (inflammatorisk lesjon i pleura);
- atelektase (kollaps av lungepartikler);
- pneumothorax (luftkonsentrasjon i brystbenet, som fører til kompresjon av luftveiene fra utsiden).
Slike effekter av lungebetennelse hos nyfødte kan oppstå allerede fra andre dag. Ekstrapulmonale komplikasjoner er et resultat av hematogen overføring av infeksjon. Disse inkluderer mellomørebetennelse, hemorragisk syndrom, hemodynamiske forstyrrelser, sepsis. Enhver bakterienederlag innebærer en risiko for barnet, siden bakteriemi (infeksjon i blodet) truer babyen med dødelig utgang.
Noen tid etter lungebetennelse kan en nyfødt oppleve komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet, og det er også en sjanse for å utvikle rakitt, alvorlig anemi.
Diagnose av sykdom
Grunnleggende informasjon om sykdommen til de nyfødte legene henter fra morens historie, svangerskapshistorien, fødselshistorien, resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier. Deretter gjennomføres en objektiv undersøkelse av barnet.
Ved betennelse i lungene er perkusjon av brystet ledsaget av en kort dempet tone. Hos nyfødte med lungebetennelse uttrykkes svekket pust, som regel, uten fuktige raser og crepitus. Det er umulig å stole bare på de ytre manifestasjonene av sykdommen og visuelle endringer fra andre systemer. Laboratorie- og instrumentstudier spiller en nøkkelrolle i diagnostisering av lungebetennelse hos spedbarn:
- klinisk blodprøve (økt antall leukocytter);
- urinalyse;
- røntgen thorax (bestemmer graden av thoraxpåvirkning).
Forresten, uten røntgen på hendene vil ingen spesialist fastslå diagnosen. Radiografi lar deg finne ut lokaliseringen av den patologiske prosessen. Tegn på lungebetennelse hos en nyfødt på bildet er tømming av lungene, alvorlighetsgraden av det vaskulære mønsteret (spesielt i den innledendesykdomsstadier). Senere oppstår inflammatoriske-infiltrative endringer.
Behandling av lungebetennelse hos nyfødte
Lungebetennelse hos et nyfødt barn krever alvorlig grundig behandling og haster. Terapi for lungebetennelse hos spedbarn innebærer å ta hensyn til etiologiske, patogenetiske og symptomatiske faktorer. Selv lufttemperaturen betyr noe: for en svekket baby kan den minste overoppheting eller avkjøling føre til en kraftig forverring av tilstanden. Hvis babyen ble født for tidlig, er inkubatormodusen den mest passende for ham - dette er den eneste måten leger kan stille inn den mest behagelige temperaturen for ham og gi oksygenstøtte.
Behandlingsvarigheten for lungebetennelse er i gjennomsnitt 2-3 uker – alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. De viktigste legemidlene er antibiotika. Det skal bemerkes at behandlingen utføres i et kompleks, ved hjelp av to antibakterielle medisiner. Legemidler administreres kun parenter alt (oftere intramuskulært).
Cefuroxime
Dette er et beta-laktam-antibiotikum som brukes på grunn av sine bakteriedrepende egenskaper. Det aktive stoffet hemmer aktiviteten til mange ekstracellulære opportunistiske og patogene mikroorganismer. Ved behandling av lungebetennelse injiseres dette stoffet. Dags- og enkeltdosen bestemmes av legen, men vanligvis er den ikke mer enn 100 mg per kilo av barnets vekt i 24 timer.
Som alle andreet annet antibakterielt medikament, "Cefuroxime" gir en rekke bivirkninger. Oftest, på bakgrunn av bruken av stoffet, oppstår intestinal dysbakteriose, som manifesteres av oppblåsthet, kolikk og nedsatt avføring. Hvis babyens mor eller nære slektninger er utsatt for en allergisk reaksjon på penicillinmedisiner, bør dette midlet ikke brukes.
Amicacin
Et antibiotikum fra aminoglykosidgruppen, som ikke gir noen sjanse for stafylokokkinfeksjon, E. coli, Klebsiella og andre bakterier som kan påvirke lungene i prenatale perioden. Den optimale daglige dosen for spedbarn er 15 mg/kg babyvekt. Legemidlet administreres til barnet to ganger om dagen i en uke. Blant bivirkningene er det verdt å merke seg den sannsynlige søvnforstyrrelsen, intestinal dysbacteriosis. Ikke bruk Amikacin for nyreskade.
Vancomycin
Medikamentet er en representant for en gruppe glykopeptider som er effektive mot de fleste gram-positive og anaerobe bakterier. Dette stoffet er et alternativ til Cefuroxime, da det kan brukes ved allergi mot penicillinantibiotika. Doseringen for nyfødte er 10-15 mg / kg av barnets vekt. Den daglige mengden av stoffet er delt inn i to doser. Men ved forskrivning av dette legemidlet må legen ta hensyn til at Vancomycin kan forårsake betennelse i venen på injeksjonsstedet. Prosessen med parenteral administrasjonantibiotika krever forsiktighet og treghet.
Probiotika i behandling av lungebetennelse
Medikamentene som bidrar til å gjenopprette mikrofloraen forstyrret av antibiotika er av stor betydning – dette er legemidler som inneholder lakto- og bifidobakterier. Disse inkluderer "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" og mange andre midler som skaper gunstige forhold for gjenoppretting av normal tarmmikroflora. Doseringen for babyen bestemmes av den behandlende legen. Noen legemidler er tillatt å løses opp i morsmelk og gis til babyen før direkte mating.
Ingen selvbehandling
Det er uakseptabelt å gi et barn antibiotika alene. Når man innser faren for sykdommen, er det presserende å vise barnet til legen. Tung pust, vedvarende feber, hjertebank - alle disse symptomene indikerer behovet for kvalifisert medisinsk behandling for babyen.
Ved behandling av lungebetennelse hos nyfødte, blir leger først og fremst veiledet av alvorlighetsgraden av kortpustethet og resultatene av undersøkelsen. Effekten av behandlingen vurderes av eksperter 2-3 dager etter behandlingsstart. Hvis det ikke er et minim alt resultat, bygges terapien etter et annet opplegg, som innebærer å bytte antibiotika.
Prognosen for sykdommen er gunstig dersom behandlingen ble startet første dag. Ellers smelter sjansene for bedring og fravær av komplikasjoner hver dag. Dette bekreftes av den høye dødeligheten fra lungebetennelse, spesielt blant nyfødtefødt for tidlig.
