Tilstanden av kroppens disposisjon for utvikling av vaskulær trombose, som kan komme tilbake og ha ulik lokalisering, kalles trombofili. Sykdommen kan enten være genetisk eller ervervet. Årsaken til patologien er oftest økt blodpropp. Klinisk kan sykdommen manifesteres av en rekke tromboser av ulik lokalisering. Trombofili er ganske vanlig blant befolkningen og forekommer i forskjellige former. Sykdommen krever medisinsk eller kirurgisk behandling.
Trombofili: hva er det?
Patologi refererer til sykdommer i blodsystemet, manifestert i en tendens til å danne blodpropp og nedsatt hemostase. Flere tilbakevendende tromboser ved trombofili kan oppstå som følge av traumer, kirurgi, fysisk overanstrengelse eller undersvangerskap. Tilstanden er farlig fordi den kan føre til komplikasjoner som lungeemboli, hjerneslag, hjerteinfarkt, dyp venetrombose. Ofte er løpeformer dødelige.
Forskning, diagnostisering og behandling av trombofilier utføres av flere grener av medisinen. Hematologi studerer brudd på blodegenskaper, flebologi - metoder for diagnostisering og behandling av trombose av venøse kar, vaskulære kirurger er engasjert i fjerning av blodpropp. Dannelsen av en trombe fører til forstyrrelse av normal blodstrøm, som er ledsaget av utviklingen av farlige tilstander som er vanskelige å behandle. For å forhindre problemet i tide, må du regelmessig ta en blodkoagulasjonstest. Normen for kvinner, for eksempel, for venøst blod er 5-10 minutter.
Årsak til utvikling
Det er flere faktorer som forårsaker utvikling av patologi. Nesten hver person kan oppleve en sykdom som trombofili. Hva er denne farlige tilstanden, mange pasienter mistenker noen ganger ikke engang og søker hjelp ganske sent. Det er en liste over årsaker som kan bidra til utviklingen av patologi.
Arvelig (eller genetisk) trombofili oppstår som følge av en genetisk disposisjon for sykdommen. Tidligere blodsykdommer (trombocytose, erytremi, antifosfolipidsyndrom) kan også være årsaken til utviklingen. Risikofaktorer inkluderer aterosklerose, ondartede neoplasmer, atrieflimmer, åreknuter,autoimmune sykdommer. Sannsynligheten for trombofili øker etter hjerneslag eller hjerteinfarkt. Pasienter som er overvektige, fører en stillesittende livsstil, tar hormonelle prevensjonsmidler, har et usunt kosthold, har pådratt seg en alvorlig skade eller kirurgi tidligere, er i faresonen. I en tidlig alder er sykdommen sjelden, den utvikler seg oftest hos eldre mennesker. For å forhindre sykdommen eller ikke starte tilstanden, anbefales det å bli testet for trombofili fra tid til annen.
Klinisk bilde
Kliniske manifestasjoner av patologi er preget av en jevn økning og varighet av kurset, slik at pasienter ikke umiddelbart merker endringer i helsetilstanden og kommer ikke med noen klager. Laboratorieindikatorer kan diagnostisere trombofili, og det detaljerte kliniske bildet vises i noen tilfeller ikke før noen år senere. Levende symptomer observeres når en blodpropp allerede er dannet. Graden av obturasjon av karets lumen og lokaliseringen av tromben påvirker alvorlighetsgraden av symptomene.
Arteriell trombose, forårsaket av blodpropp i lumen av karene i arteriell seng, er ledsaget av dannelse av blodpropp i lumen av karene i placenta, intrauterin fosterdød, multiple spontanaborter, angrep av akutt koronar insuffisiens, iskemisk hjerneslag.
Ved venøs trombose i underekstremitetene viser kliniske symptomer seg i form av trofiske forandringer i huden, alvorligehevelse i underekstremitetene, utseende av smerte, en følelse av tyngde i underekstremitetene.
Mesenterisk intestinal trombose oppstår når en trombe er lokalisert i mesenterialkarene og er ledsaget av følgende symptomer: løs avføring, oppkast, kvalme, dolkskarpe smerter.
Trombose i levervenene utvikler hydrothorax (Budd-Chiari syndrom), ascites, hevelse i fremre bukvegg og underekstremiteter, ukuelige oppkast og intens smerte i epigastrisk region.
Hematogen trombofili
Tromboser påvirker tilstanden til karveggen, skader den og reduserer stabiliteten, bidrar til å bremse blodstrømmen og utviklingen av andre hemodynamiske lidelser som er forbundet med endringer i viskositet og koagulerbarhet. Trombofile tilstander er i mange tilfeller assosiert med tilstedeværelsen av vaskulære sykdommer, som aterosklerose, skade på intima av blodkar, vaskulitt av toksikogen, immun eller smittsom opprinnelse. Multippel tilbakevendende tromboemboli kan skyldes endringer i egenskapene til selve blodet, noe som gir rett til å snakke om en sykdom som kalles "hematogen trombofili". Utviklingen av patologi er assosiert med kroppens tendens til å utvikle trombose på grunn av abnormiteter i koagulasjonssystemene, et brudd på blodets hemostatiske potensial.
Hematogen trombofili etter opprinnelse kan være medfødt eller ervervet. I henhold til hovedmekanismen skilles sykdommer som er forårsaket av: assosierte trombogene endringer, blodplatedysfunksjon,fibrinolyseforstyrrelser, hemming, abnormiteter eller mangel på blodkoagulasjon, mangel på grunnleggende fysiologiske antikoagulantia. I tillegg isoleres også iatrogene trombofilier som utvikler seg som følge av medisinske effekter eller medisinske intervensjoner.
Arvelig trombofili
Det er mulig å bestemme den medfødte eller arvelige karakteren av trombose basert på følgende kliniske manifestasjoner: trombose i tidlig alder, tilfeller av trombose i lungearterien, mesenteri, underekstremiteter i en familiehistorie, den første episoden av tilbakevendende venøs trombose før fylte 30 år, trombose tidlig i svangerskapet, trombotiske komplikasjoner. Arvelig eller genetisk trombofili bestemmes etter en omfattende diagnose av pasienter som står i fare for å utvikle trombofile komplikasjoner.
Den medfødte formen av sykdommen kan ha en annen karakter. Ved diagnostisering av sykdommen tas genetiske markører for trombofili i betraktning. Den første faktoren som bidrar til utviklingen av patologi er en genetisk disposisjon. I dette tilfellet kan sykdommen ikke manifestere seg i fravær av forhold som utløser mekanismene for utviklingen. Den andre er genmutasjon under embryonal utvikling. I det siste har konsentrasjonen av faktorer som presser på for genmutasjon økt merkbart. Blant dem er de som er et resultat av menneskelige aktiviteter: stråling, bruk av mattilsetningsstoffer, medisiner, miljøforurensning (husholdningskjemikalier, ulike typer drivstoff, plantevernmidler), menneskeskapte katastrofer. Det er umulig å forutsi nårunder hvilke forhold et gen kan endres, så mutagenese regnes som en tilfeldig prosess som skjer av seg selv og har evnen til å endre arvelige egenskaper.
Arvelig trombofili kan også være forårsaket av en strukturell eller genomisk mutasjon av kromosomer som er arvet fra tidligere generasjoner. Tilstanden til sykdomsgenet har betydning her: recessiv eller dominant. I det andre tilfellet vil patologien manifestere seg under alle forhold.
Ervervet trombofili
Ikke bare arvelig, men også ervervet opphav kan ha denne sykdommen. Pasienten kan bli diagnostisert med antifosfolipidsyndrom (APS). Slik viser ervervet trombofili seg i de fleste tilfeller. Hva er det, hva er mekanismene for utviklingen og hvordan håndtere det?
Antifosfolipidsyndrom er et kompleks av symptomer som kombinerer laboratoriedata og kliniske tegn. Sykdommen er ledsaget av nevrologiske lidelser, immun trombocytopeni, fostertapsyndrom, venøs og arteriell trombose. Det finnes former for APS: primær, sekundær og katastrofal; serologiske varianter: seronegative og seropositive. Syndromet oppstår på bakgrunn av neoplastiske, smittsomme, allergiske eller autoimmune sykdommer eller på grunn av legemiddelintoleranse.
Utviklingen av APS kan være assosiert med slike patologiske tilstander som: ondartede neoplasmer (kreft, lymfoproliferative sykdommer, leukemi), infeksjoner(mykoplasmose, HIV, syfilis), asymptomatisk APA-sirkulasjon, kronisk nyresvikt, perifer arteriell og valvulær sykdom, leversykdom, bindevevssykdom og autoimmune sykdommer (Crohns sykdom, systemisk vaskulitt, SLE).
Trombofili under graviditet
Under svangerskapet viser genetisk eller arvelig trombofili seg ofte for første gang. Først av alt skyldes dette utseendet til den tredje, placentale sirkulasjonssirkulasjonen, som legger en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet. Dannelsen av blodpropp bidrar også til en rekke funksjoner i morkakesirkelen. Det er ingen kapillærer i morkaken, den mottar mors blod fra arteriene, og strømmer deretter gjennom chorionvilli og går inn i navlestrengen.
Kroppen til en gravid kvinne er preget av økt blodpropp, noe som reduserer blodtap under fødsel eller ved komplikasjoner som spontanabort eller morkakeavbrudd. Det øker risikoen for blodpropp, og det er her faren ligger. Hvis de er lokalisert i karene som fører til morkaken, slutter næringsstoffer å strømme inn i fosterkroppen, hypoksi oppstår. Avhengig av nivået av vaskulær blokkering og antall blodpropp, kan alvorlige komplikasjoner følge: for tidlig fødsel, spontanabort, svangerskapssvikt, fostermisdannelser eller død, placentasvikt, placentaavbrudd. De vises vanligvis etter 10 uker. På tidligere stadier, trombofili medsvangerskap er svært sjeldne. Hvis sykdommen utvikler seg etter 30 uker, ender den i mange tilfeller med morkakesvikt, morkakesvikt eller alvorlige former for svangerskapsforgiftning. Under undersøkelsen bør legen være oppmerksom på blodpropp, normen for kvinner "i stilling" er litt forskjellig fra den generelt aksepterte.
Diagnose
Kliniske manifestasjoner av trombose bekreftes i klinikken ved bruk av laboratoriemetoder (cytologiske, biokjemiske, genetiske, koagulologiske) og instrumentelle metoder. Ved kroppens utseende og tilstand kan man fastslå mistanken om venøs trombose (ødem). Både venøse og arterielle er ledsaget av konstante trykkende smerter og en følelse av metthet. Noen ganger i lokaliseringsområdet stiger hudtemperaturen (venøs). Med arteriell trombose nær stedet for trombedannelse, er det en reduksjon i temperatur, cyanose (cyanose) og alvorlig smerte. De oppførte symptomene er de første markørene for trombofili, som er den viktigste grunnen til å besøke en spesialist.
Direkte på sykehuset gjennomføres det grundigere undersøkelser av pasientens tilstand. Det er viktig å ta en analyse for trombofili, gjøre en ultralyd av karene (bestemmer arten, størrelsen og lokaliseringen av tromben), utføre kontrastarteriografi og venografi, som lar deg lokalisere og utforske anatomien til trombotiske prosesser. I tillegg røntgen, radioisotopmetoder, genetisk analyse av polymorfismer, bestemmelse av konsentrasjonenhomocystein.
Behandling
Spørsmålet om å overvinne sykdommen oppstår hos de som står overfor en trombofilidiagnose. Hva er det og hvordan håndtere det for å unngå alvorlige konsekvenser? Behandling av patologi bør være omfattende og utføres med deltakelse av leger med forskjellige spesialiseringer: en vaskulær kirurg, en flebolog, en hematolog. På det første stadiet er det nødvendig å studere de etiopatogenetiske mekanismene for utviklingen av sykdommen. Positive resultater fra behandlingen bør forventes først etter eliminering av grunnårsaken. Et viktig element i terapien er en diett, som består i utelukkelse av matvarer med høyt kolesterol, begrensende fet og stekt mat. Det anbefales å inkludere tørket frukt, grønnsaker og frukt, friske urter i kosten.
Medikamentell behandling består i utnevnelse av blodplatehemmere, som suppleres med bruk av antikoagulerende terapi, terapeutisk blodutskillelse, hemodulering. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en transfusjon av fersk frossen plasma i kombinasjon med heparinisering. Erstatningsterapi er foreskrevet for den arvelige formen, som er forårsaket av mangel på antitrombin III.
Litt trombofili (en blodprøve vil hjelpe med å bestemme formen) behandles med lyofilisert plasma (intravenøst) eller tørr donert plasma. I alvorlige former brukes fibrinolytiske legemidler, som administreres på nivået av det tilstoppede karet ved hjelp av et kateter. Med diagnosen trombofili bør behandlingen være individuelt valgt og omfattende, noe som vil sikre rask og effektiv behandling.gjenoppretting.
Forebygging
For ikke å møte denne alvorlige sykdommen eller dens komplikasjoner, er det nødvendig å med jevne mellomrom ta forebyggende tiltak for å forhindre den. Pasienter med trombofili anbefales å utføre plasmatransfusjon i lave doser og subkutan administrering av stoffet "Heparin". For forebygging bør en pasient få foreskrevet medisiner som styrker karveggen (Trental intravenøst, Papaverine or alt).
For forebygging og behandling av trombofili anbefales det å bruke folkemedisiner, for eksempel medisinplanter. Så, tranebærte eller druejuice vil bidra til å redusere blodplateaktiviteten. Du kan tynne blodet med en tinktur av japanske Sophora-frø. I tillegg er det lurt å lage riktig kosthold, gå oftere i frisk luft og gi opp dårlige vaner.
