Uregelmessig hjerterytme er alltid en indikator på en funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet. Hyppige angrep fører til alvorlige konsekvenser. Patologi krever rettidig behandling. Vurder deretter hva som er paroksysmal takykardi, hva som er faren for sykdommen og hva slags terapi som kreves.
Hva er denne sykdommen
Kode, ifølge ICD-10, har paroksysmal takykardi 147. Sykdommen er en økning i hjertefrekvensen som utvikler seg plutselig. Anfallet ligner en ekstrasystol i sin etiologi, derfor kan vi med gjentatte repetisjoner snakke om takykardi-paroksysme
Det er viktig å oppsøke lege i tide for å unngå ubehagelige konsekvenser, inkludert hjertestans.
sykdomsutvikling
Hjertemuskelen virker som følge av impulser i selve muskelen. Et elektrisk signal forplanter seg gjennom fibrene og forårsaker vekselvis sammentrekning av atriene og ventriklene. Hvis han møter en hindring på veien, brytes rytmen. Muskelfibre trekker seg sammen over det eksisterendebarriere, som fører til retur av impulsen og dannelsen av et fokus for eksitasjon.
På bakgrunn av et angrep av paroksysmal takykardi, reduseres tiden for å gjenopprette hjertemuskelen, prosessen med blodutdrivning inn i aorta blir forstyrret. Dette går ikke upåaktet hen for funksjonen til hjernen og andre indre organer.
Hva skjer under et angrep
I fravær av noen patologier, begynner hjertemuskelen å trekke seg sammen som følge av impulser som oppstår i hovedpacemakeren - sinusknuten. Frekvensen deres er norm alt 60-90 per minutt. Hvis mer, så snakker de om utviklingen av takykardi.
Den paroksysmale formen har noen av sine egne egenskaper:
- Pacemakerens rolle er den patologiske delen av hjertemuskelen, som skal være engasjert i ledning av impulser.
- Hjertefrekvens lagret.
- Angrepet kommer plutselig og stopper også.
- Paroksysme er ikke norm alt, selv i fravær av andre symptomer.
Det er viktig å skille mellom sinustakykardi og paroksysmal takykardi. For dette er flere tegn tatt i betraktning:
- Hjertefrekvens. Det er en økning i begge former.
- Hjertefrekvens. Riktig sekvens av atrie- og ventrikulære sammentrekninger opprettholdes.
- Kilden til impuls ved sinustakykardi er den viktigste pacemakeren, og i paroksysm alt patologisk fokus i hjertet.
- Aktuell patologi. Sinus takykardi utvikler seg gradvis og også sakteforsvinner, og paroksysmal er preget av plutselighet.
- Verdi for kroppen. Sinusformen kan være en variant av normen, men den paroksysmale formen er alltid en indikator på patologi.
Sykdomsklassifisering
I medisin behandles spørsmålet om klassifisering under hensyntagen til ulike faktorer.
Hvis vi tar hensyn til lokaliseringen av et angrep av paroksysmal takykardi (ICD 10 tildelt sykdomskoden 147), skilles følgende former ut:
- Atrial. Fokuset for ytterligere eksitasjon utvikler seg i en av atriene. Den begynner å erstatte sinusdelen. Hjertefrekvensen er stabil, men høy.
- Atrioventrikulær. Eksitasjon utvikles i området over ventrikkelen. Det er færre sammentrekninger enn i forrige form, men impulser følger fra atriene til ventriklene og omvendt.
- Ventrikulær paroksysmal takykardi. Rytmen til hjertesammentrekninger er ikke stabil, ventriklene trekker seg sammen oftere enn atriene. Det regnes som den farligste formen, siden det raskt fører til utvikling av hjertesvikt.
Den første typen sykdom og den andre kan kombineres til én form. I slike tilfeller snakker de om supraventrikulær paroksysmal takykardi.
Patologien kan heller ikke fortsette på samme måte, gitt dette faktum, skiller de:
- Skarp form.
- kronisk.
- Gjentakende.
Avhengig av mekanismen for utvikling av supraventrikulær paroksysmal takykardi, er det:
- Ektopisk skjema. Det er lesjoner i hjertemuskelen.
- Gjensidig.
- Multifokus.
Med tanke på patologiens form og forløp, velger legen taktikken for behandlingen.
Årsaker til sykdom
Det er vanskelig å fastslå nøyaktig hva som utløste utviklingen av et angrep, men det kan identifiseres flere årsaker som øker risikoen for paroksysmal takykardi betydelig.
Hvis en person ikke har en historie med hjertesykdom, kan et angrep bli provosert:
- Overdreven trening.
- Mental overanstrengelse.
- Alkoholmisbruk.
- Røyking.
- Spise krydret mat.
- Sterk kaffe eller te.
- Patologier i skjoldbruskkjertelen.
- Nyreabnormiteter.
- Forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
- Bruk av giftige legemidler, spesielt hjerteglykosider eller antiarytmika.
Disse årsakene kan tilskrives eksterne, men det finnes også interne, blant annet:
- Arvelig disposisjon.
- Tilstedeværelse av myokardinfeksjoner.
- Medfødt hjertesykdom.
- Myokarditt.
- Mitralventilprolaps.
- Langvarig stress.
- Psykisk stress.
- Revmatisme.
Anfall av paroksysmal takykardi kan forstyrre ikke bare eldre pasienter, men også unge mennesker og til og med barn.
Årsaker til utviklingen av sykdommen hos barn
Patologi kan manifestere seg i barndommen. Paroksysm altakykardi (ICD klassifiserer det som en alvorlig sykdom) hos barn utvikler seg ofte på bakgrunn av følgende årsaker:
- Medfødte sykdommer i nervesystemet, som hydrocephalus, økt intrakranielt trykk.
- Patologier i binyrene.
- Tyrotoksikose.
- Medfødte hjertefeil.
- Wolf-Parkinson-White syndrom.
- Smittsomme sykdommer i hjertemuskelen.
- Forstyrrelser i det autonome nervesystemets arbeid.
Paroksysmal takykardi, ICD-kode 147, krever akuttbehandling hos barn.
Symptomer på sykdom
Et patologianfall utvikler seg alltid plutselig. Dette er forskjellen mellom paroksysmal takykardi og det vanlige bruddet på hjerterytmen. Pasienten føler i dette øyeblikk:
- Et skarpt dytt bak brystbenet. Dette er hovedsymptomet på paroksysmal takykardi.
- Hjerteslag er rask og økt.
- Kan bli svimmel.
- Hodepine.
- Følelse av en klump i halsen.
- Tinnitus.
- Smerte i hjertet av en komprimerende natur.
- Mulige autonome lidelser i form av: økt svette, anfall av kvalme og oppkast, lett økning i kroppstemperatur.
Etter opphør av anfallet er det økt vannlating. Hvis angrepet av paroksysmal nodal takykardi er forlenget, er følgende brudd mulig:
- Generell svakhet.
- Senk blodtrykk.
- Tap av bevissthet.
For øyeblikketlangvarig angrep, er det viktig å gi førstehjelp til en person.
Diagnose av sykdom
Det er nok for en erfaren spesialist å lytte til pasientens plager for å antyde tilstedeværelse av paroksysmal ventrikkeltakykardi. Deretter sendes pasienten til EKG. Forskning vil vise:
- Riktig sinusrytme med økt til 140–200 slag per minutt.
- P-bølgen er synlig før sammentrekningen av ventriklene, men i modifisert form.
- QRS-komplekset er verken utvidet eller deformert.
- Atrioventrikulær node som viser en negativ P-bølge etter QRS eller ingen QRS.
Ytterligere studier er:
- MRI.
- Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen.
- Overvåking av EKG i løpet av dagen.
- Diagnostiske tester etter trening.
- Kronografi.
- Hjertefrekvensovervåking.
- EchoCG. Studien lar deg oppdage inflammatoriske prosesser i myokardiet og evaluere kontraktiliteten.
Etter å ha bekreftet diagnosen (paroksysmal takykardikode 147), foreskriver legen behandling. Det kan være poliklinisk eller kreve sykehusinnleggelse.
Takykardi hos barn
Vi har allerede møtt årsakene som kan provosere en sykdom i barndommen, og da vil vi vurdere symptomene.
Hos barn når pulsen på tidspunktet for et angrep 200 per minutt. Varigheten kan være fra flereminutter til 3-4 timer. Hvis du tar et kardiogram akkurat nå, vil spesialisten legge merke til spesifikke endringer.
Manifestasjonene av patologi påvirkes av mange provoserende faktorer, inkludert:
- Vanskelig graviditet hos en kvinne.
- Vanskelig fødsel.
- Det er tilfeller av psykosomatiske og vegetative sykdommer, samt forstyrrelser i nervesystemet i familien.
- Funksjoner i ledningssystemet til hjertemuskelen.
- WPW-syndrom.
Svært ofte er provokatøren av et angrep som har begynt følelsesmessig overbelastning eller økt fysisk aktivitet. Oftest hos barn utvikler et angrep om natten eller om kvelden, men det er ikke utelukket i løpet av dagen. I følge statistikk, hvis det utvikler seg for første gang, kan det i 90% av tilfellene raskt stoppes. Ved gjentatte angrep er medisinsk hjelp uunnværlig.
Fare for sykdom
Paroksysmal supraventrikulær takykardi er farlig for sine negative konsekvenser. Komplikasjoner av sykdommen inkluderer:
- Ventrikkelflimmer, som kan være dødelig.
- Utvikling av akutt hjertesvikt.
- Kardiogent sjokk.
- Ødem i lungevev.
- Angina.
- Hjerteinfarkt.
- Progresjon av kronisk hjertesvikt
Utviklingen av komplikasjoner avhenger av tilstanden til hjertemuskelen og tilstedeværelsen av samtidige patologier i de indre organene.
Førstehjelp til syke
Når symptomer på paroksysmal takykardi dukker opp, er det viktig å gi en person førstehjelp. Det er som følger:
- Hjelp personen med å sitte eller legge seg på sofaen.
- Åpne de øverste knappene på klærne for å tillate fri pust.
- Åpent vindu for frisk luft.
- Forsikre pasienten.
Du kan stoppe et angrep ved hjelp av vagale teknikker som vil redusere effekten på hjertemuskelen i sympathoadrenal-systemet. Essensen av teknikkene er som følger:
- Påfør normal belastning.
- Prøv å puste kraftig ut, men hold munnen og nesegangene lukket. Dette er en Valsalva-manøver.
- Ashners test. Trykk på de indre hjørnene av øyeeplene.
- Vask deg selv med kaldt vann.
- Prøv å fremkalle en gag-refleks.
- Trykk på området av halspulsårene i området rundt halspulsårene.
Disse teknikkene gir ikke alltid det ønskede resultatet, derfor er det nødvendig å bruke antiarytmika for å stoppe et angrep av paroksysmal supraventrikulær takykardi.
- Intravenøst administrert 10 % ATP-løsning eller 5 % glukoseløsning, men dette kan gjøres hvis det ikke er lavt blodtrykk.
- Ved lavt trykk, injiser "Novocainamide" sammen med "Methasone" eller "Adrenaline".
- Hvis en supraventrikulær form for patologi observeres, bruk Amiodarone, Digoxin, Disopyramide.
- I noen tilfeller gir bruk av b-blokkere en positiv effekt.
Hvis det ikke hjalphjelp, paroksysmal takykardi avtar ikke, det haster å ringe lege.
patologiterapi
Etter førstehjelp, når et angrep gjentar seg flere ganger i måneden, er det nødvendig med seriøs behandling. Hvis den ventrikulære formen for takykardi, så er pasienten akutt innlagt på sykehus. I andre tilfeller kan du gjennomgå terapi på poliklinisk basis.
Behandling for hver pasient velges individuelt, med hensyn til anfallsfrekvens, patologiform, lokalisering og forløp. Samtidige patologier må tas i betraktning.
Terapi har ikke bare som mål å eliminere angrepene av sykdommen, men også årsakene som provoserte dem. Noen ganger krever dette at pasienten gjennomgår en rekke tilleggsundersøkelser. Legen foreskriver oftest følgende legemiddelliste til pasienten:
- "Cardaron" for å forbedre hjertefrekvensen.
- For å blokkere adrenalin skriver de ut "A Tenolol".
- Verapamil er en kalsiumblokker.
- For å gjenopprette Glycine-rytmen.
- Valocardin er foreskrevet som et beroligende middel.
- "Hawthorn Tinktur".
De oppførte legemidlene lindrer pasientens tilstand, men for å øke effektiviteten er det nødvendig med utnevnelse av antiarytmika. Disse medisinene administreres kun intravenøst på sykehus under tilsyn av en lege:
- Quinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Hvis terapi ikke gir merkbare positive resultater og anfallgjentas, deretter tildeles en elektrisk impuls
I alvorlige tilfeller anbefales en operasjon, hvor det vil bli utført mekanisk, laser, kryogen eller kjemisk destruksjon. Det er mulig at pasienten trenger en pacemaker.
Prognose for pasienten
Det avhenger av flere faktorer:
- Former for paroksysmal takykardi.
- Varighet og hyppighet av anfall.
- Tilstedeværelse av komplikasjoner.
- Tilstander i hjertemuskelen.
Hvis myokard har omfattende lesjoner, øker risikoen for å utvikle ventrikkelflimmer og hjertesvikt. Den supraventrikulære formen har best prognose. Det har minst effekt på den generelle helsen til en person, men det er nesten umulig å bli kvitt det helt. Forløpet av denne formen skyldes oftest de fysiologiske egenskapene til hjertemuskelen og den underliggende sykdommen, som har blitt en provokatør for utviklingen av anfall.
Mindre gunstig prognose for ventrikkelformen, som utvikler seg på bakgrunn av hjertepatologier. Men regelmessige besøk til legen og inntak av foreskrevne legemidler flere ganger reduserer sannsynligheten for å utvikle plutselig hjertesvikt og død.
sykdomsforebygging
Det er umulig å fullstendig forhindre utvikling av paroksysmal takykardi, men du kan redusere sannsynligheten for at den skal oppstå. For å gjøre dette må du følge noen forebyggende tiltak:
- Behandle alle infeksjonssykdommer i kroppen i tide.
- Oppsøk lege nårutseendet til problemer i hjertemuskelens arbeid.
- Hold en sunn livsstil.
- Ekskluder røyking og alkoholmisbruk.
- Revurder kostholdet, på bordet skal det bare være sunn og sunn mat med masse vitaminer og essensielle stoffer.
- Unngå økt fysisk og psykisk stress.
- Hvis du har økt nervøs eksitabilitet, ta milde beroligende midler.
- Ikke misbruk sterk kaffe og te.
- Når du foreskriver terapi for å forhindre nye angrep, bør du regelmessig ta medisinene som er anbef alt av legen din.
Sykdommen kan håndteres hvis du ikke ignorerer de ubehagelige symptomene og oppsøker lege. Rettidig behandling vil bidra til å bli kvitt angrep av paroksysmal takykardi.
