Klinisk urinanalyse er en mye brukt og vanlig test som kan utføres i helsevesenet, inkludert familielegens kontor, akuttmottak, medisinske laboratorier og til og med hjemme.
Fullstendig urinanalyse, forkortet OAM, er en rimelig og rimelig, men ganske informativ metode for å diagnostisere ulike patologiske tilstander og sykdommer. Noen leger omtaler til og med OAM som en "billig nyrebiopsi" på grunn av mengden informasjon som kan fås om deres helse eller andre indre organer med denne enkle testen.
Urin vurderes etter utseende (makroskopisk): farge, transparens/turbiditet, lukt - og mikroskopisk (molekylære egenskaper, kvantitativt og kvalitativt forhold mellom kjemiske elementer i den, undersøkelse av sediment).
Henvisning for analyse
OAM utnevntleger av en rekke årsaker, inkludert:
- Under en rutinemessig legesjekk: årlig kontroll, kontroll før operasjonen, første gangs klinikkbesøk, kontroll av nyresykdom, diabetes mellitus, hypertensjon (høyt blodtrykk), leversykdom, etc..
- For å vurdere individuelle symptomer: magesmerter, smertefull vannlating (dysuri), smerter i korsryggen, feber, blod i urinen (hematuri) og andre urologiske symptomer.
- Ved diagnostisering av indre patologier: bakteriell blærebetennelse og nefritis, nyrestein (nephrolithiasis), ukontrollert diabetes mellitus (type 2), nyresykdom, myositis (muskelbetennelse), protein i urinen (proteinuri), klekkebarhetsscreeningsmedisiner og betennelse i nyrene (glomerulonefritt).
- For å overvåke sykdomsprogresjon og behandlingsdynamikk (respons på terapi).
- Når du bestemmer graviditet.
Det dechiffrerte resultatet av en urinprøve kan avsløre sykdommer som har gått ubemerket hen fordi de ikke forårsaker åpenbare kliniske tegn (synlige symptomer). Disse sykdommene inkluderer: diabetes mellitus, interstitiell og hypertensiv glomerulonefritt og kroniske genitourinære infeksjoner.
Den mest økonomiske urinscreeningsenheten er en teststrimmel av papir eller plast. Det tørre mikrokjemi-målesystemet har vært tilgjengelig i mange år og lar klinisk urinanalyse utføres innen et par minutter. La oss nå se nærmere på hver av de eksisterende metodene.forskning og tolkning av urinprøver i tabellen.
Metoder for å samle urin
For å utføre testen må du samle en urinprøve fra pasienten i en spesiell beholder. Et lite volum væske er vanligvis nødvendig (ca. 30-60 ml). Studien kan utføres både i et konvensjonelt medisinsk senter og i et laboratorium. Det finnes flere metoder for å samle inn materiale:
- Tilfeldig innsamling når som helst på døgnet uten spesielle forberedelser for å forhindre kontaminering (tilstopping) av materialet. Den oppsamlede urinen er svakt konsentrert, isotonisk eller hypertonisk (avhengig av mengden s alter som er oppløst i den) og kan inkludere hvite blodceller (leukocytter), bakterier og plateepitel som forurensninger (urenheter). Hos kvinner kan prøven inneholde utflod fra skjeden, menstruasjonsblod og trichomonas og gjærsopp.
- Urinløsning samlet tidlig om morgenen på tom mage. Vanligvis er denne delen hypertonisk (høyt konsentrert) og reflekterer nyrenes funksjon for å bremse dannelsen av urin om natten (dehydrering etter søvn). Hvis du slutter å spise og drikke etter kl. 18.00, kan tettheten av urinen neste morgen norm alt overstige 1,025.
- Ren, midtre del av urinen samles opp etter skylling av det ytre urinrøret. For å gjøre dette vil enhver bomullsklut fuktet med 0,9 % isotonisk s altvann duge. Den midtre delen er den der de første urinstrålene sendes inn i beholderenden siste halvdelen av urinstrømmen samles. De første dysene brukes til å skylle urinveiene fra forurensninger.
- Innføring av et urologisk kateter i hulrommet i blæren gjennom lumen i urinrøret utføres kun som en siste utvei, når pasienten er i koma eller bevisstløs. Siden det med denne prosedyren er høy risiko for infeksjon, skade på urinrøret og blæreveggen, som fører til iatrogen (på grunn av legens feil) introduksjon av patogene mikrober eller blodig, smertefull vannlating.
- Transabdominal aspirasjonsblærepunktur (cystocentese). I dette tilfellet settes nålen inn i hulrommet, gjennomborer bukveggen, og den nødvendige delen tas inn i sprøyten. I henhold til alle reglene for asepsis / antiseptika, er den resulterende urinen praktisk t alt steril fra mikroorganismer. Cystocentese er mye brukt til å tyde urinanalyse hos barn.
Makroskopiske indikatorer for urin
Det er flere av dem. Under dekodingen av resultatet av en urinprøve (normen er i tabellen på slutten av artikkelen), blir den visuelle komponenten først evaluert, det vil si hva som er synlig for det blotte øye. Normal, frisk urin har alle mulige nyanser av gult og rav med utpreget gjennomsiktighet. Det fysiologiske volumet av daglig urin varierer fra 700 ml til 2 liter.
Opalescens (turbiditet) vises med for mye cellemateriale eller med et rikelig innhold av proteiner i urinen. Turbiditet av urin er også synlig i tilfelle brudd på vilkårene og metodene for lagring av materialet under forskjellige temperaturforhold, jo lenger urinen lagres, jo merkrystalliserer og utfeller s alter.
Rødhet med et brunaktig skjær indikerer en blanding av mat eller medisinske fargestoffer, tilstedeværelse av hemoglobin eller myoglobin. Blod i urinen er også en av hovedårsakene til ikke bare rødhet, men også uklarhet.
Terapeut kan ganske enkelt utføre en hurtig stripetest ved avtalen. Det vil bare ta noen få minutter. Og samtidig kan legen sende den ene midtre delen av urinen til laboratoriet for dyrking (urinkultur). Det vil ta flere arbeidsdager å tyde urinanalyseresultatet av denne testen. Resultatene av kulturen vil vise den behandlende legen hvilke spesifikke bakterier som forårsaket infeksjonen, og mot hvilke antibiotika denne typen organismer er følsomme og resistente.
Denne testen bør også ledsages av andre typer forskning. Ytterligere kontroller og klinisk evaluering er ofte nødvendig for å objektivt tolke urinanalysen hos voksne og eldre pasienter og til slutt nå en diagnose. For eksempel er UVI (urinveisinfeksjon) vanligvis diagnostisert på bordet med normer for dechiffrering av urinanalyse hos voksne. Kultur blir imidlertid oftere brukt som en kontrolltest for å identifisere spesifikke mikrober og bekrefte diagnosen.
Hvem studerer informasjon
Dechiffrering av resultatene av en urinprøve er som regel basert på studiet av alle komponentene i testen og dens sammenligning med kliniske tegn ogfysisk undersøkelse. Den behandlende legen som bestilte undersøkelsen driver med dekoding. Men uavhengig studie av resultatene er også akseptabelt.
Vanlig urinprøve med teststrimmel
Hurtigtesten er en papirstrimmel med indikatormerker impregnert med kjemikalier som endrer farge i nærvær av visse urinkomponenter i en viss konsentrasjon. Intensiteten av farging avhenger av konsentrasjonen av disse stoffene. Strimlen dyppes ned i urinprøven og fjernes etter noen sekunder og sammenlignes med fargekartet på pakken for å tyde urinprøven.
pH
Blodplasma filtreres gjennom nyrenes glomeruli, og får et surt miljø som varierer fra 7,6 til 5,8 i den endelige urinen. Hvis syre-base-tilstanden i blodet er forskjellig, kan pH-verdien i urinen variere fra 4,4 til 8,1. Avvik fra denne parameteren fra 7,5 forekommer i de synkende samlekanalene og nyrenes samlingskanal.
Spesifikk tyngdekraft
Den egenvekt (eller tettheten) til urin bestemmes av tilstedeværelsen av stoffer oppløst i den, representert av partikler av forskjellige størrelser, fra små ioner til større proteiner. Urinosmolaritet måler den totale mengden av oppløste stoffer, uavhengig av størrelse. Den vanligste metoden er å senke frysepunktet for urin. Et refraktometer måler endringen i lysets retning (brytning) basert på konsentrasjonen og størrelsen av partikler i en væske. Store grunnstoffer som glukose ogalbumin, vil endre brytningen i større grad. Måling av egenvekt med en hurtigteststrimmel er omtrentlig, så du bør ikke stole fullt ut på denne indikatoren som et resultat av analysen.
Normal egenvekt vurderes i referanseverdien fra 1,004 til 1,036, i fravær av nyrepatologier. Siden den spesifikke vekten til primærurin i Bowmans kapsel varierer fra 1,004 til 1,008, indikerer en reduksjon i den et høyt væskenivå, og en økning indikerer dehydrering.
Hvis, i fravær av mat i 8-10 timer og vann i 2 timer før testen, tettheten av urin er under 1,020, betyr dette at filtrasjonskapasiteten til nyrene reduseres, noe som skjer med generalisert nyresvikt eller nyrediabetes mellitus. I de senere stadiene av sykdommen blir tettheten av urin fra 1,005 til 1,008.
Hvis, ved dechiffrering av analysen av urin hos voksne i henhold til tabellen, dens egenvekt er mer enn 1,037, eller holdbarheten til urinen brytes, inneholder den en stor mengde glukose-urenheter. Under ekskretorisk intravenøs urografi, når et kontrastmiddel injiseres i en vene, endres også tettheten.
Protein
Semi-kvantitativ screening av urin for proteininnhold bør gjøres ved hjelp av laboratorieutstyr, da teststrimmelen ofte gir en falsk høy proteinverdi. Vanlig normal proteinutskillelse overstiger ikke 150 mg per dag eller 10 mg/100 ml i en prøve hos voksne. Mer enn 150 mg per dag er definert som proteinuri. Proteinuria> 3,5 g per dag er veldigalvorlig tilstand - nefrotisk syndrom.
Glucose
Urin inneholder norm alt mindre enn 0,1 % glukose (<130 mg/24 timer). Glukosuri (overflødig sukker i urinen) betyr vanligvis diabetes mellitus. I dette tilfellet anses en test med en teststrimmel som en pålitelig bestemmelse av glukosuri.
Ketonlegemer (ketoner)
Ketonlegemer (aceton, acetoeddiksyre, beta-hydroksysmørsyre) vises i urinen som følge av diabetisk ketose eller ved langvarig faste. Oppdages enkelt med en enkel hurtigtest. Norm alt skal det ikke være ketonlegemer i urinen.
Nitrogen (Nitritt)
En positiv nitritttest indikerer at det er betydelige mengder nitrogenproduserende bakterier i urinen. Gram-negative staver som E. Coli (E. coli) er mer sannsynlig å teste positivt.
Leukocytter (WBC - hvite blodlegemer)
En positiv leukocyttreaksjon skyldes tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen (pyuri, leukocyturi). Denne reaksjonen indikerer også en aktiv inflammatorisk prosess eller infeksjon. Et negativt resultat gir lav sannsynlighet for infeksjon.
Mikroskopisk analyse av urin
Et sediment fremstilles fra den oppnådde urinprøven, deretter utføres en studie ved hjelp av et mikroskop under lav og høy forstørrelse. Denne metoden kan oppdage epitelceller, krystaller av nyre og urinstein, bakterier, blodceller, etc.objekter.
Erythrocytes (RBC - red blood cells)
Hematuri er tilstedeværelsen av et unorm alt antall røde blodlegemer i urinen på grunn av glomerulær skade, urinveissvulster, nyreskade, urinstein, nyreinfeksjoner, akutt tubulær nekrose, UVI, nefrotoksiner og fysisk stress. Teoretisk sett skal norm alt ikke en eneste rød blodcelle finnes i urinsedimentet, men noen ganger finnes de i et lite antall hos friske mennesker.
Epitelceller
Ved kronisk nefrose avsettes den totale mengden av nyre- og urinepitel i bunnen av urinen. En liten mengde epitel er fysiologisk akseptabelt.
Leukocyttavstøpninger i urinsedimentet er mest karakteristisk for akutt betennelse i nyrebekkenet, men påvises også ved glomerulonefritt, siden de kun dannes i nyrene.
I det terminale (siste) stadiet av nyresvikt er eventuelle urininneslutninger praktisk t alt fraværende, siden de gjenværende få levende nyrecellene ikke kan produsere konsentrert urin.
Crystals
Vanlige krystaller er synlige i urinsedimentet selv i fravær av urolithiasis, de inkluderer: kalsiumoksalater, tripelfosfater og amorfe fosfater.
Atypiske krystaller inkluderer cystinformasjoner i urinen til nyfødte, som indikerer medfødt leversvikt, og tyrosinkrystaller hos et barn, alvorlig leversykdom.
Tolkning av resultater
Nedenfor er dekrypteringstabellenurinanalyse er normal.
Dette er hvordan testindikatorene dechiffreres når de er normale.
