Lungebetennelse er en sykdom i luftveiene som oppstår med intraalveolær ekssudasjon og er ledsaget av typiske kliniske og radiologiske egenskaper.
Blant dødelighetsfaktorene til beboerne er lungebetennelse på fjerde plass etter hjerte- og karsykdommer, ondartede neoplasmer, skader og tarminfeksjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse, kan sykdommen utvikle seg hos utmattede pasienter, med hjertesvikt, med onkologiske sykdommer, cerebrovaskulære patologier og komplisere utfallet av tidligere sykdommer. Hos AIDS-pasienter regnes lungebetennelse som den viktigste dødsårsaken.
Symptomer
Klager med lungebetennelse er mangfoldige. Følgende tegn på lungebetennelse skilles:
- rask temperaturøkning, opptil 39–40 grader;
- intens hoste med oppspytt;
- brystsmerter ved hoste.
Signs
Agensen for den beskrevne tradisjonelle lungebetennelsen er pneumokokker. En atypisk form er i stand til å ha andre tegnsykdommer:
- tørrhoste;
- muskelsmerter;
- føler sår hals;
- generell svakhet.
Et slikt forløp er mer karakteristisk for mykoplasma og klamydiapneumoni.
Diagnose
Diagnose er basert på pasientens plager. Det karakteristiske diagnostiske aspektet ved lungebetennelse er tilstedeværelsen av infiltrasjon i lungevevet. Av denne grunn regnes elektroradiografi av lungene som en viktig diagnostisk metode, mens infiltrasjon oppdages som en mørkning i lungevevet.
Men med atypisk lungebetennelse kan infiltrasjonskilder i noen tilfeller bare oppdages ved hjelp av datatomografi. Av laboratoriemetodene for forskning er en generell blodprøve av særlig betydning.
For vanlig bakteriell lungebetennelse er det vanlig å tvinge frem erytrocyttsedimentasjonshastigheten (ESR), nøytrofil leukocytose med forskyvning til venstre side (økning i antall stikk - unge former for nøytrofiler), økning i antall monocytter og nedgang i lymfocytter.
Viral lungebetennelse er preget av en akselerert ESR, et norm alt tot alt antall hvite blodlegemer, en reduksjon i antall nøytrofiler med en økning i antall monocytter og lymfocytter.
For å stille en diagnose av klamydial eller mykoplasmal lungebetennelse, er det avgjørende å oppdage en økning i titeren av spesifikke antistoffer i de første 2 ukene av sykdommen. Ved såing oppdages et irritasjonsmiddel og dets mottakelighet for antibiotika bestemmes. Det må ikke glemmes at såing må gjøres før startantibiotikabehandling.
Klassifisering av lungebetennelse
Kriterier for alvorlighetsgraden av lungebetennelse avhenger av typen sykdom.
De epidemiologiske dataene er basert på:
- utenfor sykehus (utenfor sykehus);
- sykehus (sykehus).
I henhold til den etiologiske tilstanden med spesifikasjon av patogenet:
- smittsomt;
- fungal;
- kombinert.
I henhold til tilpasningen av formasjonen er det lungebetennelse:
- primær, fremstår som en uavhengig patologi;
- sekundær, dannet som en forverring av samtidige sykdommer, for eksempel kongestiv sykdom;
- aspirasjon, dannet når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matvarer, oppkast osv.);
- posttraumatisk postoperativt infarkt-pneumoni, som dannes på grunn av tromboemboli i små venøse grener av lungearterien.
I henhold til lokalisering i lungene skilles de:
- ensidig med skade på høyre eller venstresidig lunge;
- bilateral total, lobulær, segmental, sublobulær, hilar (hoved).
Av arten av retningen til lungebetennelse kan være:
- krydret;
- akutt dvelende;
- kronisk.
Gitt dannelsen av multifunksjonelle patologier av lungebetennelse pass:
- med tilstedeværelsen av multifunksjonelle patologier (med resept på funksjoner og alvorlighetsgrad);
- uten multifunksjonelle patologier.
Gitt dannelsen av komplikasjoner av lungebetennelse kan være:
- ukomplisert kurs;
- komplisert retning (med pleuritt, abscess, enterobakterielt toksisk sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
Basert på kliniske og morfologiske egenskaper skilles lungebetennelse ut:
- parenkymal (kroupøs eller lobulær);
- fokal (bronkopneumoni, lobulær pneumoni);
- interstitiell (tilstede i mykoplasma-lesjoner).
Alvorlighetsgrader
Klassifisering av lungebetennelse etter alvorlighetsgrad:
- Mild grad - preget av mild rus (klar forståelse, forhøyet kroppstemperatur opp til 38 ° C, blodtrykket er norm alt, hjertefrekvensen er ikke mer enn 90 slag per minutt), det er ingen kortpustethet i hvile, en ubetydelig kilde er notert ved røntgenundersøkelse betennelse.
- Moderat grad - symptomer på moderat manifestert rus (klar forståelse, hyperhidrose, svakhet, forhøyet kroppstemperatur opp til 39 ° C, blodtrykk jevnt redusert, hjertefrekvens - ca. 100 slag per minutt.), respirasjonsfrekvens - opp til 30 minutter i hvile, røntgenundersøkelse viser tilsynelatende infiltrasjon.
- Alvorlig alvorlighetsgrad av lungebetennelse - karakterisert ved manifestert rus (feber, temperaturstigning til 39-40 ° C, uklar bevissthet, impotens, delirium, takykardi - over 100 slag per minutt,kollaps), kortpustethet - opptil 40 per minutt i hvile, cyanose, bred infiltrasjon bestemmes radiografisk, dannelse av komplikasjoner av lungebetennelse
Criteria
I samsvar med anbefalingene fra leger anbefales konklusjonen «samfunnservervet lungebetennelse av moderat alvorlighetsgrad» dersom pasienten har manifestasjoner i lungene ved røntgenundersøkelse og minst 2 eller enda flere påfølgende medisinske tegn:
- feber (>38, 0°C) med en brå begynnelse;
- hoste med oppspytt;
- stemmeendringer;
- leukocytose over 10.
Lungebetennelsesterapi
De viktigste legemidlene for behandling av moderat lungebetennelse er selvfølgelig antibiotika. Deres valg, dose og bruksvarighet bestemmes av den behandlende legen. I tillegg foreskrives bronkodilatatorer og sputumfortynnende legemidler, antiallergiske og styrkende stoffer i kombinasjon med mye væske.
Med riktig behandling av moderat samfunnservervet lungebetennelse forsvinner farlige symptomer innen 3-4 uker med absolutt gjenopptakelse av lungegjennomsiktighet. Imidlertid forblir funksjonen til åndedrettsorganene redusert i ytterligere 1-6 måneder, og derfor er det i denne perioden ønskelig å utføre terapeutiske pusteøvelser og massasje av brystet, fysioterapiøvelser og klimatoterapi. Hvis den pneumoniske infiltrasjonen ikke forsvinner innen den angitte tiden, utføres denflere undersøkelser for å avklare provoserende faktorer (nedsatt immunitet, karakteristiske trekk ved patogenet, tilstedeværelse av en annen lungesykdom).
Mode
For en effektiv kur mot lungebetennelse trenger du den riktige daglige rutinen: alle manipulasjoner og studier skal være ekstremt sparsommelige, personlig tilsyn med pasienten er viktig. Sengeleie er foreskrevet, og det er ofte nødvendig å endre posisjonen til kroppen. Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet i perioden med lungebetennelse, spesielt med alvorlig alvorlighetsgrad, med en gradvis økning i belastningen etter at tilstanden forbedres. Fysisk overbelastning etter lungebetennelse er kontraindisert i ytterligere 6-12 uker.
Behandling for komplikasjoner av lungebetennelse
Sammen med antibakteriell terapi krever effektiv behandling av lungebetennelse justering av behandlingen av kompliserende tilstander og symptomatisk behandling.
Respirasjonssvikt er assosiert med mikrosirkulasjonsforstyrrelser, omfattende lesjoner i lungene eller interstitielt vev, patologi av bronkial ledning, dannelse av massiv eksudativ pleuritt.
Det er nødvendig å gjenopprette bronkial ledning (bronkodilatatorer, mukolytika og slimløsende midler), redusere restriktive forandringer (foreskrive for eksempel klyster ved flatulens og høyt standing av mellomgulvet).
I kardiovaskulære patologier brukes kardiotrope stoffer ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") og midler som gjenoppretter mikrosirkulasjonen (parenter altintroduksjonen av middels molekylære kolloidale løsninger, midler som perfeksjonerer de reologiske egenskapene til blod, og vasodilatorer).
Ved toksisk syndrom bør infusjonsbehandling utføres sammen med tilsvarende tvungen diurese. I alvorlige stadier er intravenøs administrering av glukokortikoider i en dose på 4-5 mg / kg / dag indisert. Med en smittsom lesjon vil implementeringen av plasmaferese være ganske effektiv. Endringer i syre-basebalansen krever riktig justering.
Diett for lungebetennelse
Mat skal dekke aldersrelaterte behov for energi, proteiner, fett og karbohydrater. Men med tanke på reduksjonen i appetitten i det alvorlige sykdomsforløpet, må pasienten mates gjentatte ganger, i små doser, og tilberede favorittrettene sine. Allerede etter å ha forbedret helsen, normalisert kroppstemperaturen, forbedres appetitten betraktelig.
Barn under 6 måneder bør fortrinnsvis få morsmelk eller spesielle fermenterte melkeprodukter. Det er nødvendig å redusere mengden karbohydrater i kostholdet, da de øker gjæringsbevegelsene i tarmkanalen, og oppblåsthet og høy stand av mellomgulvet kompliserer pusten, øker kortpustethet. Det optimale drikkeregimet er veldig viktig, tatt i betraktning den daglige normen for vann. Mengden væske som mottas må justeres i samsvar med tapet fra pasientens kropp (feber og kortpustethet).
Forebygging av lungebetennelse
Brukes for forebygging:
- Herding. Styrkeprosedyrer styrker immunforsvaret og øker kroppens motstand mot ulike infeksjoner. Forebygging av lungebetennelse inkluderer vanligvis kontrastvannbehandlinger og fotsuging. Vi må ikke glemme at startvanntemperaturen ikke bør være lavere enn 35 grader. Over tid reduseres dette tallet ned til 25 grader.
- Åndedrettstrening. En lignende type profylakse brukes også hos sengeliggende pasienter. Respirasjonsgymnastikk er fokusert på å forbedre lungeventilasjonen. For å forhindre suppuration er det nødvendig å blåse opp ballonger eller hele tiden ta dype åndedrag og utpust.
- Eliminer smittekilder. Det er fastslått at banal betennelse i mandlene eller en ubehandlet kariestann kan forårsake alvorlig lungebetennelse, siden ethvert slikt sykt organ er en kilde til patogen flora som kan havne i lungene.
- Styrker immuniteten. For disse formål brukes ofte immunmodulatorer av planteopprinnelse: echinacea, kamille, vill pepper og andre. Tas som infusjoner eller te.
- Massering. En måte å forhindre lungebetennelse på er å massere. Det brukes både hos voksne og barn, inkludert de som nettopp er født. Samtidig, når han masserer, bruker han nøkkelteknikken - klapping.
