I artikkelen vil vi vurdere forebygging, diagnostisering og behandling av leversykdommer.
Hun er et av de vitale organene, ansvarlig for å nøytralisere og ødelegge ulike giftige og giftige stoffer, og rense blodet fra urenheter som er skadelige for kroppen. Leveren produserer galle, som er involvert i stimulering av tarmene og nedbryting av fett. Leverceller lagrer vitaminer og mineraler som er nødvendige for et norm alt liv.
Hovedforskjellen mellom dette organet fra andre og leverens unike er at det mangler nerveender, som et resultat av at de første symptomene på patologi i form av smerte ikke oppstår i dets sykdommer. På det tidspunktet når de viktigste leversyndromene som følger med hovedsykdommene utvikler seg, er levervevet i de fleste tilfeller allerede alvorlig påvirket, som et resultat av at patologien medvanskelig å behandle. Derfor er det ekstremt viktig å vite hva som er symptomene på leversykdommer og hvilke som oppstår først.
Hvordan diagnostiseres leversykdom? La oss finne ut av det.
Typer leversykdommer
I følge statistikk har mer enn 200 millioner innbyggere på planeten en eller annen patologi i leveren. Sykdommer i dette organet som en faktor i dødelighet er blant de 10 beste dødsårsakene, og hepatitt er sammenlignbar i dødelighet med AIDS og tuberkulose. I de fleste tilfeller utvikles slike patologier når de er infisert med virusinfeksjoner eller forgiftning med noen giftige stoffer, i listen over hvilke etylalkohol er i ledende posisjon. Kroniske sykdommer i organet provoserer oftest forekomsten av skrumplever og fullstendig degenerasjon av levervevet.
Det er derfor rettidig diagnose av sykdommer i lever og galleblæren er så viktig.
Hovedtyper av leverpatologier
- Hepatitt av ulike etiologier: giftig, viral (inkludert alkohol og narkotika), iskemisk. Hepatitt er delt inn i akutt og kronisk betennelse i levervevet.
- Sirrhose fremprovosert av systematisk eller betydelig eksponering for organvev av giftige stoffer, samt skrumplever som følge av en nekrotisk prosess, arvelige patologier eller blodsykdommer.
- Utvikling av patologiske neoplasmer i levervevet: onkologiske svulster i leverceller eller de som har metastasert inn i den fra andre organer, ulike cystiske formasjoner, abscessstoffer.
- Infiltrater av levervev som følge av glykogenose, amyloidose, fettdegenerasjon, dannelse av lymfomer, granulomatose.
- Funksjonelle lidelser som i de fleste tilfeller er ledsaget av gulsott: Gilberts syndrom, svangerskapskolestase, Dubin-Johnson og Crigler-Najjar syndrom.
Patologier som oppstår når galleveiene er skadet inne i levervevet: kolangitt, inflammatoriske prosesser i gallegangene, hel eller delvis obstruksjon av kanalene ved kolelitiasis, med arrvevsforandringer.
Patologier i det vaskulære systemet: trombose i venene i dette organet, overbelastning og skrumplever som utvikles med hjertesvikt, dannelse av arteriovenøse fistler.
Tegn på leversykdom hos kvinner og menn vises nedenfor.
Generelle symptomer og tegn på leversykdom
Brudd på funksjonene til dette indre organet forårsaker tilstedeværelsen av lignende symptomer ved forskjellige sykdommer, siden det på en eller annen måte er mangel på produksjon av kolesterol og galle, en reduksjon i effektiviteten av å fjerne giftige stoffer fra kroppen, og vanskeligheter med fordøyelsesprosesser. Lignende problemer med leveren har lignende symptomer, vanlige tegn på redusert funksjon av dette organet. Hovedsymptomer på leversykdom:
- Forverring av generell velvære og asteni. Stoffer som frigjøres som følge av nitrogenmetabolisme er ganske giftige for kroppen og kan kun nøytraliseres ilevervev. En reduksjon i evnen til å nøytralisere på denne måten forårsaker en generell ubehag hos pasienten, en forverring av velvære uten åpenbar grunn, en reduksjon i effektivitet, overdreven døsighet, en følelse av svakhet, økt tretthet og overdreven irritabilitet. Dette er vanlige tegn på leversykdom hos kvinner.
- Dyspeptiske symptomer. Dyspepsi er et brudd på funksjonen til fordøyelseskanalen. Med visse sykdommer i fordøyelsessystemet er dyspeptiske symptomer forskjellige i karakteristiske fenomener (fargen på avføring, alvorlighetsgraden av oppkast og kvalme, etc.), men med leverpatologier observeres generelle symptomer. Dyspeptiske symptomer kan komme til uttrykk i avføringsforstyrrelser, vekslende diaré og forstoppelse, oppkast og kvalme, smaksforvrengninger, endringer i appetitten, samt en bitter smak i munnen om morgenen eller etter å ha spist.
- Smerter i høyre hypokondrium. Forekomsten av smerte under høyre ribbein, en generell følelse av tyngde i magen og ubehag er karakteristiske for ødematøse og inflammatoriske ødematøse prosesser som forekommer i leveren. Smertesyndromet kan stråle til ryggen, høyre skulderblad, korsryggen, kragebeinet, og smerten kan være trekkende eller akutt, avhengig av etiologien og arten av den patologiske prosessen. Hepatisk kolikk er ofte ledsaget av skarpe stikkende smerter i høyre side av magen, og oppstår på bakgrunn av fullstendig eller delvis blokkering av de intrahepatiske gallegangene.
- Gulsott. Hvordan huden ser ut med leversykdom kan ses på bildet. Dette fenomenet er det ikkeen uavhengig sykdom, men er et symptom på akutt leverskade, som er preget av et brudd på transporten av galle eller endringer i bilirubinmetabolismen. Gulsott er av mekanisk, smittsom opprinnelse, og kan også være assosiert med arvelige patologier, syndromer eller ervervede sykdommer, skader og neoplasmer i levervevet og i galleveiene. Dette symptomet manifesterer seg i form av farging av huden og sklera i øynene i en grønn-gul nyanse. Ved diagnostisering av leversykdommer (leverprøve), det vil si ved laboratorieblodprøver, observeres en økning i nivået av bilirubinfraksjoner.
Andre tegn på leverpatologier
Andre tegn på sykdommer i dette indre organet er assosiert med brudd på funksjonaliteten og utilstrekkelig nøytralisering av giftige stoffer. Følgende symptomer kan utvikle seg:
- kløe i huden, moderat til alvorlig;
- små blødninger under huden, som kommer til uttrykk i form av edderkoppårer, mindre blåmerker som oppstår med liten eller ingen eksponering som følge av endringer i blodpropp;
- dannelse av fete subkutane plakk ("wen");
- rød overflate av huden på håndflatene;
- endring av nyansen på tungen til skinnende, bringebær osv.
Dette er de viktigste tegnene på leversykdom.
Behandling av sykdommen er viktig å starte i tide.
Leversykdomssyndrom
Syndrom eret sett med symptomer som er karakteristiske for en bestemt patologi. Noen ganger samsvarer det fullt ut med det, men i de fleste tilfeller er det kliniske bildet representert av flere syndromer i ulik grad av intensitet. Når det gjelder leversykdommer kan flere syndromer skilles ut her:
- Mesenchymal-inflammatorisk, med symptomer som hypertermi, ømhet i lymfeknutene og hevelser i dem, leddsmerter, vaskulære lesjoner i hud og lunger, hevelse i milten.
- Cytolytisk syndrom. Cytolyse er prosessen med død av leverceller under påvirkning av skade på deres membraner under virale infeksjonspatologier, toksiske effekter, sult, etc. I dette tilfellet har pasienten et mønster av cytolytisk syndrom, som bestemmes i laboratorietester basert på nivåene av transaminase, bilirubin, jern, forholdet mellom ASAT og ALT. Dette syndromet har en prediktiv og diagnostisk verdi ved cirrhose, hepatitt, onkologiske formasjoner.
- Kholestase. Dette fenomenet er observert i strid med utstrømningen av galle fra lever- eller galleveiene. Stagnasjon av galle i disse banene kommer til uttrykk i en endring i hudfargen (gulsott), kløe, dannelse av plakk på overflaten av de øvre øyelokkene, alvorlig pigmentering, lysere avføring og mørkere urin.
- Portal hypertensjon. Utviklingen av dette syndromet fører til en endring i blodstrømmen i levervenene, som et resultat av at prosessen med blodutstrømning forstyrres og trykket inne i leveren øker. Dette fenomenet kan skyldes mekanisklesjoner, svulster, skrumplever, vaskulære patologier, kroniske former for hepatitt, toksiske skader, parasittisk invasjon av levervevet.
- Hepatocellulær svikt. Erstatning av hepatocytter med bindevev eller deres dystrofi er uttrykt av dette syndromet. Det kliniske bildet i dette tilfellet består av vekttap, hypertermi, gulsott, rødhet i håndflatene, subkutane blødninger.
Vi fortsetter å vurdere symptomer, diagnose og behandling av leversykdommer.
Hepatitt
Denne kategorien leverpatologier er en betennelse i organet i akutt eller kronisk form.
Blant hepatitt skilles ulike former ut, både etter type patologisk prosess og dens etiologi.
I henhold til formen for det kliniske kurset skilles de ut:
- Akutt hepatitt, vanligvis av viral eller giftig opprinnelse (i tilfelle forgiftning). Utbruddet av sykdommen ligner på influensa, men det er karakteristiske endringer i blodbildet og gulhet i huden. Slik hepatitt kan bli kronisk eller forårsake komplikasjoner.
- Kronisk hepatitt, som utvikler seg som følge av langvarig eksponering for giftige stoffer (alkohol, medikamenter) på leveren, og kan også være en konsekvens av en akutt form for patologi. I en lang periode fortsetter det uten utt alte symptomer, hvis det ikke behandles kan det ende med overgang til kreft eller skrumplever.
Av etiologiske årsaker skiller de seg ut:
- smittsomt(viral) hepatitt;
- sekundær hepatitt på grunn av herpesinfeksjon, kusma, røde hunder osv.;
- hepatitt av parasittisk eller bakteriell etiologi, samt autoimmune og giftige varianter av sykdommen.
Sirrhose i leveren
Denne patologien er kronisk og er preget av en radikal restrukturering av vevsstrukturene til dette organet og vaskulærsengen, en reduksjon i antall hepatocytter, overdreven vekst av bindevev og den påfølgende utviklingen av leversvikt.
Denne sykdommen viser ingen symptomer på lenge, eller har minimale atypiske manifestasjoner i form av overdreven tretthet, humørsvingninger. Ofte er det fordøyelsesforstyrrelser i form av dyspeptiske lidelser, intoleranse mot fet mat og alkoholholdige drikkevarer. Alvorlige stadier av denne sykdommen oppstår med alvorlige endringer i leverfunksjon og livstruende komplikasjoner. Dette er først og fremst portalhypertensjon, som fører til utvidelse av karene i spiserøret.
Sirrhose i leveren er i de fleste tilfeller et resultat av ubehandlet hepatitt, arvelige patologier og alvorlig giftig forgiftning.
Leverfibrose
Denne patologien er en overdreven vekst av bindelevervevet, som oppstår som følge av skade på hepatocytter ved eksponering for giftige stoffer, utvikling av viral hepatitt og andre uheldige faktorer.
Initial patologiskendringer er asymptomatiske, men blir ofte bestemt under laboratorietester som viser økt aktivitet av leverenzymer. På dette stadiet øker leveren i størrelse, nivået av ulike blodceller synker, noe som forårsaker utvikling av anemi og trombocytopeni.
Gradvis går denne patologiske lidelsen i levervevet over til neste stadium - utviklingen av skrumplever, noe som fremgår av en økning i størrelsen på milten, blødning fra venene i spiserøret.
Hvordan behandles lever- og galleblæresykdom?
Terapien er ofte for sent, siden symptomene øker gradvis og ikke forårsaker mye bekymring over lang tid. Tradisjonelle behandlinger inkluderer medisiner, fysioterapi, diett og noen ganger kirurgi.
Medikamentell behandling utføres strengt under tilsyn av en spesialist. Avhengig av diagnosen foreskrives pasienten hepatobeskyttere, antibiotika, antivirale, antimikrobielle, anthelmintiske midler, B-vitaminer og noen organiske syrer.
De mest allsidige legemidlene er hepatobeskyttere. De kan ikke eliminere årsaken til patologien, men de er i stand til å gjenopprette leverens funksjon, beskytte cellene mot skade. De er basert på enten ursodeoksykolsyre ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionin ("Heptor", "Heptral"), fosfolipider ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitin ("Hepa") - Merz"), samt naturlige komponenter("Gepabene", "Sibektan").
Fysioterapi brukes til å gjenopprette et organ etter sykdommer (større effektivitet ved galvaniske gjørmeprosedyrer, UHF, mikrobølgeovn, galvanisk strøm på kragesonen).
Kirurgisk behandling utføres for alvorlige leversykdommer. De eliminerer komplekse abscesser, cyster, gjenoppretter vev etter skader. Delvis eller fullstendig fjerning av leveren og transplantasjon kan være nødvendig for skrumplever, onkologi, blokkering av venene.
Diagnose av leversykdommer
Listen over diagnostiske tiltak for å bestemme leverpatologier inkluderer:
- Samling av anamnese og klager fra pasienten.
- Palpasjon og perkusjon av leverområdet, undersøkelse.
- Laboratoriestudie av pigmentmetabolisme.
- Biokjemisk blodprøve. Laboratorieanalyse av blod ved diagnostisering av leversykdom inntar en ledende posisjon.
- bestemmelse av urinbilirubinnivå.
- Bestemmelse av karbohydratmetabolismens kvaliteter.
- Forskning av blodkoagulasjonssystemet.
- Forskning på proteinmetabolisme.
- Bestemmelse av nivået av gallesyrer i galle.
- Bestemmelse av kolinesterase.
Instrumentelle metoder for å diagnostisere leversykdommer inkluderer:
- ultralyd.
- Datatomografi.
- MRI.
- radioisotopskanning.
- leverbiopsi.
Hvordan diagnostiseres ikke-alkoholisk fettleversykdom?
NAFLD er generelt asymptomatisk, så sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under en biokjemisk studie med cytolysesyndrom. Det blir vanligvis ikke klaget. Asthenovegetative syndrom (svakhet, tretthet) og ubehag i høyre hypokondrium kan observeres. Hudkløe, dyspeptisk syndrom, gulsott og portal hypertensjon manifesteres i det avanserte stadiet av NAFLD.
Gjennom laboratorietester avsløres følgende endringer:
- aktiviteten til alanin (ALT) og asparaginsyre (AST) aminotransferaser økte med ikke mer enn fire til fem ganger, AST/ALT-indeksen er ikke mer enn to, oftere er aktiviteten høyere i ALT;
- alkalisk fosfatase (AP) og g-glutamyl transpeptidase (GGTP) aktivitet økte også;
- tilstedeværelse av hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi;
- hyperglykemi (IGT eller type 2 diabetes);
- Hypoalbuminemi, høye bilirubinnivåer, tilstedeværelse av trombocytopeni, protrombintiden økes hos pasienter i et avansert stadium av sykdommen.
Hvilken annen diagnostikk av leversykdommer utføres? En leverprøve kan nå tas på alle medisinske instanser.
Differensialdiagnostikk utføres ofte - sykdommens ytre manifestasjoner bestemmes, allmenntilstanden til pasienten vurderes, avføring og urin undersøkes. Laparoskopi utføres også etter strenge indikasjoner, som er gulsott, ascites, kreft, tuberkuløs peritonitt, fibrose.
Konsekvenser av leversykdommer og bedring fra dem
Etter at leverpatologien er kurert, går folk tilbake til den vanlige måtenlivet, spesielt til dårlige vaner, dårlig ernæring, etc. Dette er svært farlig, fordi sykdommen kan gjenta seg. I de fleste tilfeller fører de til en forverring:
- høy fysisk aktivitet;
- hypotermi;
- emosjonell uro;
- eksponering for direkte sollys;
- underernæring;
- overdreven drikking.
Leveren er svekket etter sykdommen, så de første seks månedene anbefales pasienter:
- Fortsett å følge dietten som er foreskrevet under sykdommen. I restitusjonsperioden utvides dietten, men alkohol og visse matvarer (fete matvarer, røkt kjøtt, krydrede retter) er fortsatt forbudt.
- Undersøk leverens tilstand regelmessig. Pasienten blir bedt om å gjøre dette hver sjette måned.
- Unngå virus- og forkjølelsessykdommer.
- Aktiv livsstil.
- Styrker immuniteten.
I tillegg må en person som har hatt en av leversykdommene gjenopprette funksjonene sine. For dette formålet anbefales det å gjennomgå et behandlingsforløp med hepatoprotectors - legemidler som gjenoppretter hepatocytter.
Blant dem:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitaminkomplekser brukes også til disse formålene. Til dags dato tilbyr legemidler medisiner som bidrar til å beskytte leveren:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Hvis reglene for terapi overholdes, etter at sykdommen i dette organet er helbredet, oppstår som regel ingen negative konsekvenser. Det er imidlertid nødvendig å følge dietten og alle anbefalingene fra legen.
Med utidig diagnose av leversykdommer og mangel på behandling, kan konsekvensene bli ekstremt ugunstige. Patologier som hepatitt, fibrose og levercirrhose fører til døden uten adekvat behandling.
Vi så på diagnose og behandling av leversykdom.
