Adneksektomi er en effektiv metode for å behandle kvinners reproduktive system. Ganske raskt og praktisk t alt uten smerte utføres fjerning av formasjoner på livmorrørene og eggstokkene, som kan ha en annen etiologi.
For kvinner vil denne operasjonen være det siste tiltaket, og det vises hovedsakelig når ondartede svulster oppdages, eller hvis det ikke er mulig å stoppe den purulente prosessen, samt når en ektopisk graviditet oppdages. Med begynnelsen av overgangsalderen utvides listen over indikasjoner for kirurgi betydelig.
Indikasjoner
For det første er laparoskopi og adneksektomi indisert for pasienter med godartede svulster på eggstokkene. Hvis kvinnen er postmenopausal, bør disse massene fjernes laparoskopisk, gitt deres størrelse. I tillegg kan denne metoden kurere de første stadiene av eggstokkreft, endometriecyster og eggstokktuberkulose.
Også en indikasjon for laparotomiog adneksektomi vil være:
- abscesser som utvikler seg raskt;
- betennelse i livmorrøret med pussdannelse;
- nekrose eller vevstorsjon;
- kronisk tilbakevendende betennelse i livmorvedhengene, som ikke er mottakelig for standard medisinsk behandling og forårsaker adhesjon av de betente vedhengene med tarmslynger og livmorveggen;
- sactosalpings, der væske samler seg i lumen av egglederen;
- ekstopisk graviditet utvikles i livmorsonen;
- pyovar - dannelsen av puss i vedhengene;
- cyster eller svulstdannelser som oppstår i vedhengene;
- skade på reproduktive organer av tuberkulose;
- cystisk endometriose på eggstokkene, der det dannes flere endometriecyster;
- endometriose, der det er skade på vedhengene.
Kontraindikasjoner
Vanligvis skyldes de viktigste kontraindikasjonene ekstragenitale patologier som ligger bak reproduktive organer til en kvinne:
- blodkoagulasjonsforstyrrelser som kan forårsake massivt blodtap;
- arteriell hypertensjon, som er vanskelig å korrigere;
- svikt i nyrene eller leveren, som er i akutt- og dekompensasjonsstadiet;
- akutte vaskulære lidelser: hjerteinfarkt eller hjerneslag;
- akutte infeksjoner.
Overdreven utmattelse, overvekt hos pasienten, samt eksemøse og pustuløse forandringer kan bli en relativ kontraindikasjon for operasjonen. Hvis endringer i vedleggtruer livet til pasienten, kontraindikasjoner mot kirurgi anses vanligvis som relative, og noen ganger kan de til og med ignoreres for å redde pasientens liv.
Typer adnexectomy
Kirurgi kan være:
- Laparoskopisk - utføres gjennom punkteringer foran bukhinnen.
- Laparotomi, der alle manipulasjoner utføres gjennom et snitt i huden på magen.
Laparoskopi utføres dersom kvinnen ikke har alvorlige blødninger og betennelser i bukhulen, og svulsten ikke er ondartet. Den viktigste positive kvaliteten ved den endoskopiske teknikken er lavt traume, fravær av betydelige snitt, lange ikke-helende arr, samt en relativt rask restitusjonsperiode.
Hvis en laparoskopisk tilnærming krever økt tilgang, kan kirurgen bestemme seg for å fortsette med laparotomi. Spesielt er denne prosedyren indisert for betennelse, blødning, samt en ondartet svulst. Laparotomimetoden er også mer hensiktsmessig å bruke hvis en kvinne har overdreven fedme, og en sterk adhesjonsprosess har blitt diagnostisert.
Avhengig av indikasjonene kan operasjonen være ensidig eller bilateral. Kirurger bestreber seg på å skade eggstokken så lite som mulig slik at produksjonen av kjønnshormoner ikke stopper opp. Ved bilateral fjerning vil pasienten få foreskrevet spesialmedisiner i fremtiden.
Forfallsdatoer
Følgende typer operasjoner kjennetegnes ved tidspunktet for adneksektomi:
- Elektiv kirurgi er tryggere enn akuttkirurgi, fordi den gir mye færre komplikasjoner, siden den utføres til avt alt tid, uten hastverk. Ofte gjøres denne operasjonen laparoskopisk, etter undersøkelse og nøye forberedelse, ved stabil tilstand hos kvinnen.
- Akutt bør utføres ved ruptur av cyste, vridning av livmorvedhengene, samt tilstander som kan true kvinnen selv. Det utføres i løpet av de første 6 timene etter dannelsen av en "akutt mage" hos pasienten. I dette tilfellet er det mer hensiktsmessig å bruke laparotomimetoden.
Forberedelse til adneksektomi
Først må du gjennomføre en fullstendig gynekologisk undersøkelse av pasienten: foreta en generell undersøkelse, ta alle nødvendige utstryk, foreta en ultralyd av reproduktive organer. Også, for å endelig bekrefte diagnosen, blir pasienten foreskrevet den mest komplette analysen av urin og blod, sørg for å utføre tester for å bestemme de viktigste infeksjonene.
For å fastslå allmenntilstanden til en kvinne, får hun foreskrevet et fluorogram av lungene og et EKG. Pasienten bør undersøkes av en gastroenterolog, en kardiolog og en nefrolog, og pasienten bør også oppsøke anestesilege. Sørg for å ta hygienetiltak: fjern hår fra kjønnsorganene og vask godt.
Før du utfører operasjonen, rengjør tarmene med et rensende klyster. I 7-8 timer før operasjonsstart er det uønsket å spise mat.
Utførelse
Unilateral eller bilateral adneksektomi utføres i narkose. Utfør det planlagt eller raskt når bevis vises. Kvinnen ligger på respirator. Karbondioksid injiseres i bukhulen ved hjelp av en veldig tynn Veress-nål, og deretter lages 1 stort hull i bukhinnen med tre trokarer som ikke er mer enn 10 mm tykke i området nær navlen, samt 2 hull i iliaca-regionene..
Deretter undersøker kirurgen, ved hjelp av et laparoskop (et rør med et kamera), bukhulen, samt livmoren med dens vedheng. Deretter endres pasientens kroppsstilling slik at de indre organene som ligger i bukhulen flyttes oppover. Dette vil skape optimale forhold for å overvåke fremdriften av det kirurgiske inngrepet.
Tuben i livmoren med eggstokken som skal fjernes, gripes forsiktig med en spesiell klemme, og trekker den lett til oversiden. Etter det utføres koagulering ved hjelp av bipolar pinsett.
Når koagulasjonen er fullført, fjernes en del av livmoren litt, og trekker seg tilbake fra enden av leddbåndet med ca. For å kutte ut vev så nøyaktig som mulig, i tillegg til saks, kan kirurger bruke en laser eller en spesiell ultralydskalpell.
Operasjon i andre land
I utenlandske klinikker, for å utføre adneksektomi på venstre eller høyre side og eliminere mulig blødning, brukes en spesiell enhet som ser ut som en vanlig stiftemaskin. Bruken av en slik effektiv enhet kanbegrenses av den ganske høye kostnaden.
Etter fjerning må vev knuses og fjernes fra bukhinnen med en spesiell morcellator. Når det skadede vevet er fjernet, skal adnexalvevet sendes til histologi i en spesialdesignet beholder.
Kirurgen koagulerer i tillegg den resulterende stubben for å forhindre smittsomme patologier og blødninger. Varigheten av adneksektomi på høyre eller venstre generelt er omtrent 1 time. Til slutt undersøker legen pasientens bukhule og skyller den grundig med effektive antiseptika.
Operasjonen av adneksektomi (dette er en metode for å behandle gynekologiske problemer) har blitt veldig populær på grunn av minimale traumer i organer og vev, og også på grunn av det faktum at en kvinne ikke har stygge arr. I tillegg, etter slik terapi, er komplikasjoner nesten eliminert, og restitusjonsperioden tar i de fleste tilfeller kort tid.
Mulige komplikasjoner
Utvilsomt, med adneksektomi, kan det fortsatt være risiko for visse komplikasjoner, for eksempel skade på reproduktive organer, blødninger. I den postoperative perioden bør utseendet av purulente, septiske prosesser, samt blødning utelukkes så mye som mulig.
Derfor er det svært viktig at en kvinne gjennomgår en grundig undersøkelse i tiden før operasjonen. Dette vil bidra til å eliminere faktorer som kan forårsake visse komplikasjoner. Men bruk av moderne utstyrkan minimere risikoen for negative konsekvenser.
Post-operativ periode
Når pasienten våkner fra generell anestesi, vil hun være litt svak. Hun vil gå tilbake til det normale etter 2-5 timer. Hun kan prøve å reise seg og spise litt. I 3 dager må pasienten fortsatt observeres på et sykehus, under tilsyn av en lege. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, skrives kvinnen ut og kan fortsatt behandles som poliklinisk.
Umiddelbart etter operasjonen får pasienten foreskrevet antibiotika og smertestillende medisiner for å hindre infeksjon. Inntil stingene er fjernet (ca. 10 dager), er det forbudt å ta et bad - kun dusj er tillatt. I omtrent en måned anbefales ikke seksuell aktivitet, så vel som komplekse belastninger. Fysisk aktivitet kan økes gradvis bare etter 1,5-2 måneder.
Rehabiliteringsperioden er vanligvis ca. 2 uker, men full restitusjon tar ca. 2 måneder. Dessuten vil risikoen for komplikasjoner være minimal. Pasienten med en ensidig adneksektomi (dette er en effektiv metode for behandling av kvinnelige patologier) beholder evnen til naturlig graviditet og fødsel. Når du utfører bilateral kirurgi, kan overgangsalderen utvikles, som har karakteristiske symptomer.
Resultat
Adnexektomi er en svært effektiv prosedyre som hjelper til med å løse mange problemer med en kvinnes reproduktive system. Hovedtingen– identifiser patologien i tide og utfør riktig kirurgisk inngrep.
