Mange borgere i nesten alle land i verden er redde for tannleger. I utgangspunktet skyldes frykt tanker om at du må tåle forferdelig smerte, som uunngåelig vil oppstå i prosessen med å behandle en tann. Men i vår tid, når du utfører de fleste manipulasjoner i munnhulen, utføres lokalbedøvelse. I tannlegen er anestesi en kompleks og ansvarlig prosedyre. Vurder hvilke legemidler leger bruker, i hvilke tilfeller anestesi utføres, hvilke bivirkninger kan være.
Introduksjon til lokalbedøvelse
Tidligere var smertefrie tannprosedyrer bare en drøm for menneskeheten i mange århundrer. Da de anestetiske egenskapene til kokain og andre rusmidler ble oppdaget, ble det mulig å utvikle ulike anestesimetoder. Sammensetningen av fondene er annerledes. Legen måvelg dem for hver pasient individuelt, så risikoen for bivirkninger er minimal. Men ingen er immun mot feil.
Smertestillende midler som for tiden brukes i tannlegen, er i sin femte generasjon. Imidlertid fortsetter pasientenes krav til behandlingsforholdene å vokse jevnt og trutt. Mange er interessert i hvilke lokale komplikasjoner som kan oppstå ved lokalbedøvelse i tannlegen.
Det bør presiseres at anestesi har en viktig forskjell fra anestesi. Når den utføres, påvirkes vevet på et bestemt sted i menneskekroppen, som samtidig mister følsomhet, men pasienten selv forblir ved bevissthet.
I enhver moderne tannklinikk behandles en slik prosedyre svært ansvarlig. Det finnes til og med spesielle standarder som gjør at disse manipulasjonene må utføres effektivt, smertefritt og så komfortabelt som mulig for pasientene.
Indikasjoner for anestesi
For å unngå lokale komplikasjoner med lokalbedøvelse i tannbehandling, bør du kjenne til en rekke indikasjoner for denne prosedyren.
Det er en liste over visse situasjoner der anestesi er obligatorisk:
- Behandling av det avanserte stadiet av karies.
- Fjerning av én eller flere tenner, inkludert rusk, rot.
- Manipulasjoner i tilfeller der tennene har endret plassering eller vekstretning.
- Betennelse i beinskjelettet eller bløtvevpurulent natur.
- Temporomandibular joint contracture.
- Utføre plastisk kirurgi - piercing (for eksempel tunge), botuloplastikk osv.
- Inflammatoriske eller degenerative lesjoner i det perifere nervesystemet (nevritt).
- Palliativ behandling ved skade på vevet i munnhulen av ondartede svulster.
Kontraindikasjoner
Det skal forstås at bedøvelsesmidler, som alle medisinske legemidler, har en rekke kontraindikasjoner. Følgende situasjoner kan skilles fra:
- Individuell intoleranse overfor komponentene i anestetika.
- Tilstedeværelse av myasthenia gravis, hypotensjon.
- Alvorlige sykdommer i viktige indre organer (nyrer, lever).
- Patologi i injeksjonsområdet - infiltrater, hulromsformasjoner med opphopning av purulent masse, sår, erosjon og andre defekter.
De oppførte kontraindikasjonene bør være kjent for å unngå feil og komplikasjoner ved lokalbedøvelse i tannlegen. Hvis anestesimidlet inneholder en vasokonstriktorkomponent, er bruken forbudt ved følgende sykdommer og tilstander:
- Graviditet.
- Amming.
- arytmi.
- Glaukom med vinkellukking.
- Hjertesvikt.
- Diabetes mellitus.
I tillegg er det forbudt å utføre anestesi på tannklinikker dersom pasienter tar betablokkere, TAG, MAO-hemmere.
Typer anestesi
Innen odontologi er det fleretyper smertelindringsprosedyrer:
- Infiltrasjon.
- Applique.
- Dirigent.
- Datamaskin.
- Carpool.
Hver metode har sine egne egenskaper, inkludert både indikasjoner og kontraindikasjoner. De samme metodene brukes for barn. Svært unge pasienter (2 eller 3 år) gis korttidsanestesi med Propofol.
Denne metoden for lokalbedøvelse i pediatrisk tannbehandling skyldes det faktum at svært unge pasienter ikke forstår essensen av det som skjer og rett og slett ikke lar legen gjøre jobben sin.
Infiltration
Denne metoden inntar en ledende plass innen tannbehandling. Anestesi utføres ved hjelp av en sprøyte. Legemidlet injiseres i bløtvev med en nål, gradvis (ettersom følsomheten går tapt) flyttes det dypere til det såk alte sitronskallet vises på tannkjøttet.
Tap av følelsen skjer i løpet av minutter. Varigheten av eksponeringen skyldes i stor grad typen anestesimiddel, doseringen, tilstedeværelsen av vasokonstriktorkomponenter i preparatet.
Selve teknikken har to underarter: intraossøs og intraligamentær. De har også et bredt spekter av bruksområder. For implementeringen brukes en spesiell sprøyte.
Applique
Denne metoden for lokalbedøvelse i tannlegen tillater bedøvelse av overfladisk bløtvev til en grunn dybde (fra 1 til 3 mm). narkotika,brukes til påføring av anestesi, karakterisert ved rask penetrasjon inn i lagene av slimhinnen.
Under prosedyren påføres medisinen i form av en gel, aerosol eller emulsjon. For dette smøres den tørkede slimhinnen med stoffet, eller den sprayes med en sprøytepistol. Prosedyren utføres uten injeksjon. Denne typen lokalbedøvelse er relevant i følgende tilfeller:
- Når skal kanyleinnføringsstedet bedøves før injeksjon.
- Å smertefritt fjerne melketenner.
- For fjerning av små neoplasmer fra bløtvev.
For behandling av stomatitt hos barn brukes spesielle pastaer og geler, som også er en påføringstype for anestesi.
dirigent
Denne typen anestesi utføres sjelden. Legemidlet administreres i umiddelbar nærhet til den perifere nervestammen. På grunn av dette oppstår anestesi av hele området han er ansvarlig for. Den ønskede effekten inntreffer etter 10-15 minutter og varer i flere timer.
Denne typen lokalbedøvelse i odontologi er aktuelt i tilfeller der man skal bedøve et stort område. En annen forskjell på den ledende metoden fra andre er at det brukes en mindre mengde bedøvelsesmiddel, men i mye høyere konsentrasjon.
Torusal og mandibular anestesi gis for underkjeven. I dette tilfellet blokkeringdårligere måne- og lingualnerve. Pasienter føler nummenhet i hele halvdelen av underkjeven, inkludert leppe, hake, tunge.
I de fleste tilfeller, når tuberal anestesi utføres, dannes et hematom. Prosedyren er vanskelig å utføre, så det er stor grad av mulighet for komplikasjoner.
Datamaskin
Feil og komplikasjoner ved lokalbedøvelse i tannbehandling skyldes i stor grad den menneskelige faktoren. Hvis anestesiprosessen utføres ved hjelp av en datamaskin som bruker et spesielt elektronisk system, som inkluderer en systemenhet og et håndstykke, kan problemer unngås. I dette tilfellet, på grunn av den spesielle utformingen av nålen, gjøres punkteringen så smertefritt som mulig. Dette gjelder også for perforering av den kortikale benplaten.
Doseringen av det administrerte medikamentet er fullstendig kontrollert av den elektroniske "hjernen", som eliminerer den menneskelige faktoren.
Carpool
Denne typen anestesi utføres ved hjelp av spesialverktøy - samkjøringssprøyter. Dette er gjenbrukbare enheter. De har en metallkropp og er utstyrt med et stempel og en nål som er litt tynnere enn konvensjonelle injeksjonsnåler.
Medikamentet er i spesielle beholdere-karpuller, som er plassert i instrumentets kropp.
Feil ved lokalbedøvelse i odontologi på grunn av menneskelig feil
Praktisk t alt alle aktiviteter utføres av mennesker, ikke maskiner, selv om de også utnyttes til en viss grad. Av denne grunn kan den menneskelige faktoren ikke utelukkes.
Og tannleger kan gjøre feil. Den mest alvorlige komplikasjonen som kan observeres når du utfører lokalbedøvelse, er feilaktig administrering av stoffer av en annen type i stedet for anestetika (hydrogenperoksid, etylalkohol, kalsiumklorid, sølvnitrat, etc.). Noen av dem er protoplasmatiske giftstoffer, andre er isotoniske løsninger.
Svelging av disse stoffene fremkaller øyeblikkelig akutte smerter hos pasienten. I følge historiene til ofrene tar ikke alle spesialister hensyn til denne viktige faktoren, og fortsetter å introdusere feil anestesimidler for lokalbedøvelse i tannlegen.
Den vanligste komplikasjonen etter en slik "anestesi" er bløtvevsnekrose på injeksjonsstedet. I tillegg kan pasienten oppleve sterke smerter, kvalme, svimmelhet, allergiske reaksjoner, inkludert pusteproblemer. Behandling i tannklinikker avhenger av hvor godt tjenestene ytes.
Faktorer som fører til feil administrasjon av feil medikament kan være forskjellige. Noen av dem indikerer dårlig opplæring av spesialister eller manglende vilje til å ta ansvar:
- Uaktsomhet.
- Brennelse av betingelser for oppbevaring av legemidler.
- Ampuller har slettede inskripsjoner.
- Tretthet, depresjon, sykdom og andre negative tannsykdommer.
Hvis det i løpet av generell og lokal anestesi i tannlegen er en skarp smerte, en følelse av varme og påfølgendevevsnekrose, en konklusjon kan trekkes: tannlegen gjorde en feil ved å velge et bedøvelsesmiddel.
Komplikasjoner etter anestesi
Den underliggende faktoren i mange uønskede reaksjoner etter smertelindringsprosedyrer kan være relatert til traumer på grunn av fremføring av nålen gjennom bløtvev. Typen anestesi som administreres påvirkes også. Reaksjonen til pasientens kropp kan være:
- Local.
- System.
Mange lokale effekter er preget av kort varighet av manifestasjon, men kan forårsake alvorlig ubehag for pasienter. Noen ubehagelige opplevelser varer i noen sekunder (smerte, svie), mens andre ikke forsvinner på flere timer eller dager (trismus, hematom, infeksjon, ødem, pareser i ansiktsnerven).
Komplikasjoner av systemisk karakter etter lokalbedøvelse i tannlegen kan oppstå i form av psykogene reaksjoner, hvis utseende ikke skyldes virkningen av anestesimidler, men direkte på at de administreres. Oftest er det i slike tilfeller en kortvarig besvimelse av pasienten.
Nålebrudd
Vanligvis bruker mange klinikker moderne engangstannnåler laget av rustfritt stål. Av denne grunn er det ekstremt sjeldent å støte på brudd under administrering av legemidlet.
Den menneskelige faktoren fra pasientens side kan imidlertid ikke utelukkes, som utilsiktet kan rykke under penetrasjon av nålen inn i bløtvev når den kommer i kontakt med periosteum.
For å unngå dettehendelse, spesialister må sjekke integriteten til sprøyten og dens komponenter før injeksjon. Det er også nødvendig å advare pasienten om injeksjonen, og nålen skal ikke trenge inn i det myke vevet i hele lengden. Hvis nålen knekker under lokalbedøvelse i tannlegen, bør fragmentet som er igjen i pasientens vev fjernes umiddelbart. Hvis den vanlige metoden (tang) ikke klarer dette, utføres prosedyren ved hjelp av røntgenkontroll.
Allergisk reaksjon
Denne komplikasjonen kan oppstå på grunn av individuell intoleranse overfor komponentene i legemidlet (lidokain, novokain). Utseendet til en uønsket reaksjon i dette tilfellet avhenger ikke av typen anestesi og kan forekomme selv under påføringen.
Hvis det er en brennende følelse, kløe, rødhet eller hevelse i slimhinnen, bør virkningen av bedøvelsen stoppes. Du kan fjerne symptomene ved hjelp av antihistaminer.
Parestesi
Dette begrepet skal forstås som fenomenet restanestesi. Som regel oppstår vanlige komplikasjoner med lokalbedøvelse i tannlegen når en nerve er skadet.
Dette kan skje av ulike årsaker:
- Under påvirkning av selve nålen.
- Injeksjon for fort.
- For høy konsentrasjon av anestesisammensetning.
Etter introduksjonen forsvinner følsomheten til området som innerveres av denne nerven helt. Eventuelle ekstra og hastermedisinske prosedyrer er ikke nødvendig her. I løpet av 7-14 dager vil alt gå tilbake til det normale. Varigheten av full restitusjon vil avhenge av graden av skade på nerveenden.
Hematoma
Dette er en begrenset samling av blod i tilfelle skade på en blodåre. En slik komplikasjon kan oppstå under lednings- eller infiltrasjonsanestesi i underkjeven på grunn av rik vaskularisering.
Blodproppforstyrrelser og arteriell hypertensjon bør vurderes som risikofaktorer for lokalbedøvelse i kirurgisk tannbehandling. Hvis legen merker de første tegnene på hematomutvikling, bør han iverksette passende tiltak i tide:
- Slutt å utøve mekanisk press på området med det skadede fartøyet.
- Påfør kaldt på kjeven i området hvor det myke vevet i munnregionen er skadet.
- Utfør lokal administrasjon av vasokonstriktorer.
Pasienten kan få reise hjem først etter at legen har forsikret seg om at hematomet har sluttet å vokse. Når det gjelder planlagte tannprosedyrer, blir de utsatt noen dager.
Konklusjon
Komplikasjoner etter lokalbedøvelse i tannlegen kan skje ikke bare på grunn av en medisinsk feil. På mange tannklinikker gir spesialister pasienter klare anbefalinger som de ikke alltid prøver å følge.
Det er visse forebyggende tiltak som alle tannleger bør følge:
- Følg nåleinnføringsteknikken.
- Velg legemidler basert på allergisk historie.
- Overvåk utløpsdatoen til brukte medisiner og integriteten til pakkene deres.
- Bruk kun engangsinstrumenter.
- Følg reglene for asepsis og antisepsis.
- Advar alltid pasienter før injeksjon.
Klienter av tannklinikker bør følge alle anbefalingene fra leger for å ta vare på intervensjonsområdet.
Hvis det oppdages patologiske symptomer, bør du kontakte legen som utførte anestesi for å bestemme videre behandlingsregime.
