I tannlegepraksis blir behandlingsteknologier alltid bedre. Dette beskytter imidlertid ikke pasientene mot komplikasjoner. En av disse er tannperforering. Patologi forekommer i bare 9% av tilfellene, men krever rettidig eliminering. Ellers øker sannsynligheten for ikke bare tap av tenner, men også for mer alvorlige helseproblemer.
medisinsk sertifikat
Tannperforering er vanligvis forstått som en patologi preget av dannelsen av et lite hull. Gjennom det kommuniseres sunt vev og fokus for betennelse. En sprekk kan oppstå på grunn av en medisinsk feil, kariale prosesser eller eksponering for traumatiske faktorer. For å redde tannen din, må du oppsøke tannlege så snart som mulig. Ellers vil infeksjonen spre seg til periodontale vev og forårsake sepsis eller granulom.
Avhengig av resepten på forekomsten av patologi, er det vanlig å klassifisere det i fersk og utdatert. I det første tilfellet oppdages komplikasjonen umiddelbart og fortsetter umiddelbart tildens eliminering. Den gamle formen avsløres etter lang tid.
Perforering kan lokaliseres:
- i tannveggen;
- nederst på kronen;
- i området rundt tannroten.
Hovedårsaker
Etiologien til denne komplikasjonen kan ha en annen opprinnelse:
- Individuelle trekk ved tenner, deres røtter og kanaler. I dette tilfellet er det vanskelig å forutsi bevegelsesretningen til tanninstrumenter, og derfor dannes et hulrom. Oftest observeres denne situasjonen ved utvidelse av tannkanalene eller montering av pinner.
- Mekanisk skade på grunn av slag, dårlig kvalitet på arbeid med medisinske instrumenter, bruk av overdreven kraft. Utad ser en slik perforering av tannen ut som en sprekk.
- Carious eller annen smittsom effekt. Hvis den ikke behandles i tide, fører sykdommen til en gradvis mykning av tannveggene. Over tid dannes det hulrom i den, som kan nå røttene.
Tannlegen har ikke alltid skylden for utviklingen av denne komplikasjonen. Hos noen pasienter er det en disposisjon for utseendet. Vi snakker om tilfeller av akselerert slitasje av emaljen, en unormal posisjon av dentalaksen med en forskyvning til en av sidene.
Første symptomer
Hvis det oppstår en tannperforasjon ved behandlingstidspunktet, føler pasienten vanligvis ingen forandringer, fordi han er påvirket av anestesi. I fravær av rettidig tannpleie og etter endt anestesi, vises verkende smerte. Avnår betennelse utvikler seg, vises tegn på periodontitt eller periostitt:
- øke følsomheten til emaljen;
- vevshevelse;
- utseende av en neoplasma på tannkjøttet;
- dannelsen av en fistel og frigjøring av puss til utsiden, noe som lindrer pasientens tilstand noe;
- økt temperatur, følelsen verre.
Noen ganger er komplikasjonen ledsaget av treg betennelse, slik at det kliniske bildet er uskarpt. Utad kan tannen se helt frisk ut. Men hvis den ikke behandles, blir den mørk.
Hvis det oppstår en perforering under tannprosedyrer, merker legen det umiddelbart. Det viser seg i form av blødning og en følelse av endring i instrumentets bevegelse i rotkanalen. Den ansvarlige spesialisten eliminerer umiddelbart defekten og lukker perforeringen av tannen med et fyllmateriale.
Perforering i kroneområdet
Dette er den vanligste komplikasjonen. Det kan vises både i tannveggen og i bunnen av den. Hovedårsakene er de anatomiske egenskapene til tennene og terapeutiske feil.
Det kliniske bildet med perforering av dagen for tannen eller dens vegg er ganske typisk. Pasienten har sterke smerter. Samtidig begynner det å sive blod fra tannlegeenheten. En gammel form for patologi manifesterer seg ikke på lenge. Pasienten er kun bekymret for kortvarige verkende smerter. Bare ved visuell inspeksjon kan en tannlege fastslå om det er et problem.
Vanligvis blir disse perforeringene funnetumiddelbart og fjernes ved å fylle. Prognosen er nesten alltid positiv. Imidlertid er resultatet av terapi i stor grad bestemt av størrelsen på perforeringen. Hvis denne verdien er mer enn 2 mm, kan fylling føre til utstøting av det aktive materialet inn i periodontium og dets påfølgende infeksjon.
Perforering i rotområdet
Rotperforering er også en vanlig komplikasjon ved endodontisk behandling. Ved feil terapeutisk taktikk truer den med å miste en tann.
Patologi kan lokaliseres i den midtre delen av roten, dens apex eller i bifurkasjonsområdet. Du kan mistenke utviklingen av følgende symptomer:
- svak, men konstant blødning;
- plutselig ømhet i vev nær tannen;
- endring av slag på tanninstrumentet.
En gammel perforering er ledsaget av hevelse og rødhet i bløtvevet, svakhet og hodepine.
Behandling av perforering av tannroten avhenger av størrelsen på hullet, det kliniske bildet og lokaliseringen av defekten. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Flere detaljer om hver av metodene vil bli beskrevet nedenfor.
Konservativ terapi
Hvis en perforering av tannen oppdages, utføres behandlingen umiddelbart. Først må legen stoppe blødningen, deretter desinfisere hulrommet. Etter det tørkes den med papirnåler. Defekten lukkes med spesielle sementmaterialer. Det stilles ganske alvorlige krav til dem: nøyaktigbiokompatibilitet med vev og evnen til å herde selv under forhold med høy luftfuktighet.
Pasienten må få foreskrevet smertestillende og antibakterielle midler i hele restitusjonsperioden. Antibiotika velges med et bredt spekter av virkning og utmerket permeabilitet for beinvev. Under påfølgende besøk blir rotkanalene forseglet, og kronen gjenopprettet. Etter avsluttet behandling er pasienten under tilsyn av en tannlege i ca. seks måneder.
Selveliminering eller behandling av perforering ved hjelp av tradisjonell medisin er strengt forbudt. Slike tilnærminger er ineffektive og kan bare forverre forløpet av den patologiske prosessen.
Kirurgisk behandling
Behandling av rotperforering med store defekter innebærer kirurgisk inngrep (reseksjon av rotspissen, reimplantasjon av tannen). Replantasjon er vanligvis forstått som en kompleks prosedyre. Først fjerner tannlegen den skadede tannen, gjenoppretter den deretter i laboratoriet, og først etter det setter den på plass. Etter implantasjon er den beskyttet med en spesiell skinne.
Hvis det ikke er betennelse i vevet, men størrelsen på sprekken er fra 2 mm, kan legen anbefale å fjerne enheten.
Indikasjoner for tanntrekking
Tannlegen har ikke alltid mulighet til konservativt å eliminere komplikasjonen. Spesielt når det gjelder gammel perforering. I dette tilfellet anbefales reseksjon av dentalenheten.
Når en tann er perforert, vises uttrekking i det følgendesaker:
- betydelig rotødeleggelse;
- tooth mobility grade 3-4;
- utseende av purulent betennelse;
- manglende mulighet for konservativ eliminering av defekten på grunn av tannens anatomiske egenskaper.
Etter fjerning får pasienten foreskrevet antibiotika og betennelsesdempende legemidler. Gjenoppretting overvåkes i løpet av de neste 6 månedene.
Prognose for bedring
Hvis du søker hjelp fra en tannlege i tide eller en defekt oppdages umiddelbart under behandlingen, er prognosen for bedring gunstig. Imidlertid er det i stor grad bestemt av lokaliseringen av lesjonen. For eksempel, når veggene eller roten er perforert, kan tannen sjelden reddes. Hvis legen klarer å unngå reseksjon av enheten, vil den ikke være i stand til å utføre alle funksjonene fullt ut. Deretter vil det oppstå inflammatoriske prosesser på dette stedet. I tillegg kan en rotet tann ikke brukes som abutment når det gjelder pinner.
Mulige komplikasjoner
En av de vanligste komplikasjonene ved perforering av tannhulen er dannelsen av granulomer, cyster. Det asymptomatiske forløpet av patologi anses som spesielt farlig. Mindre smerter er ikke en grunn til å oppsøke lege. Mange pasienter tilskriver ubehag til effekten av behandlingen. Samtidig utvikler patologiske prosesser i indre vev aktivt. De fører til følgende komplikasjoner:
- Granuloma. Beininfeksjon bidrar tildannelsen av purulente vesikler. Dette er granulomet. Hvis infeksjonen ikke stoppes, kan den spre seg til nærliggende vev.
- Cyste. Ubehandlet fører granulomet til cystedannelse. Denne komplikasjonen innebærer spredning av den inflammatoriske prosessen utenfor munnhulen og skade på andre organer. En cyste resulterer ofte i tap av tenner.
- Root bryter av. Med en sterk perforering av bunnen av tannhulen kan den rett og slett gå i stykker. Denne komplikasjonen kan utelukkes eller bekreftes ved hjelp av røntgendiagnostikk. Det er alltid ledsaget av artikulasjonsproblemer og til og med feiljustering av kjeven.
- Fragmenter av roten i tannkjøttet. Etter uttrekking av en tann kan partiklene forbli i bløtvevet, noe tannlegen ikke la merke til. Gradvis går de dypere inn i tannkjøttet og vokser over. I lang tid manifesterer ikke patologien seg. Men før eller siden begynner tannkjøttet å bli betent, hevelse og smerte vises. Ekstraksjon av rotfragmenter krever større operasjon under generell anestesi.
Forebyggingsmetoder
Perforering oppstår i de fleste tilfeller på grunn av medisinsk feil. Derfor bør tannlegen ta følgende forholdsregler:
- Før behandlingsstart er det nødvendig å foreta en røntgendiagnose av tannen for å identifisere kanalens krumning og andre anatomiske egenskaper.
- Velg tanninstrumenter i henhold til størrelsen, formen og kurven på røttene.
- Det er viktig å skapegod sikt til arbeidsområdet.
- I løpet av arbeidet må du kontrollere presskraften, bevegelsen til verktøyet.
- Når det er en følelse av hindring, er det viktig å slutte å jobbe eller redusere trykket på området.
På den annen side må hver pasient forholde seg til visse regler for forebygging. Hvis du for eksempel opplever smerte eller ubehag under tygging, bør du umiddelbart kontakte tannlegen. Etter en diagnostisk undersøkelse og om nødvendig er det nødvendig å gjennomgå behandling. For å ta vare på munnhulen, må du bare bruke utprøvde og trygge produkter. Om dette problemet kan du i tillegg konsultere en tannlege. Det anbefales systematisk å utføre sanitær- og andre hygieneprosedyrer.
Perforering kan føre til infeksjon i munnhulen og andre organsystemer. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en forebyggende undersøkelse hos tannlegen hvert år, og hvis et problem oppdages, bør det umiddelbart elimineres.
