Temporomandibular joint arthrosis (TMJ) er en kronisk sykdom i muskel- og skjelettsystemet, som er progressiv i naturen og er ledsaget av degenerasjon av synovi alt vev og ødeleggelse av leddbrusk.
Generelle konsepter
Brusken i kjeven er ikke veldig sterk, selve leddet er leddet, lokalisert i krysset mellom underkjeven (kjevekjeven) og hodeskallen (tinningbeinet). Overkjeven har ikke et bevegelig ledd, og er en del av beinene i ansiktsdelen av skallen.
Et ledd er alltid en bevegelig forbindelse av bein, innelukket i en leddpose, inne i hvilken det er en smørevæske for leddets overflater (synovial). Derfor er det ikke helt sant å snakke om artrose i overkjeven.
På grunn av den utviklende uoverensstemmelsen i belastningen på leddet, er de omkringliggende vevene involvert i prosessen med utvikling av dystrofiske forandringer i dem (bein, menisk, brusk, muskler og leddbånd).
Under 50 år forekommer artrose i kjeven hos nesten 50 % av befolkningen, over 70 år – hos 90 %. I denne alderen er evnen til å regenerere beinvev kraftig redusert. Og det er bare de registrerte.tilfeller, fordi ofte prøver eldre å ikke gå til legene. Prosessen er mer typisk for kvinner.
Litt av anatomi
Kjeve- eller, som angitt i atlaset for anatomi, kjeveleddet - forbindelsen er "to-etasjers" og paret.
Mellom knoklene er det et lag i form av en interartikulær skive. Konstruksjonen holdes av 2 løkkelignende leddbånd, og under drift reguleres den av tyggemuskler, som regnes som de mest trente i kroppen. Alternativer for kjevebevegelse:
- horisontal left-right;
- forover-bakover;
- vertikal retning - opp og ned, samt rotasjonsbevegelser ved tygging.
Ledden er også involvert i uttalen av lyder.
Mekanisme for utvikling av patologi
Utviklingen av prosessen begynner med at den gradvis, av ulike årsaker, begynner å tynnes ut, for så å forsvinne helt, først i noen områder, deretter helt, brusken som dekker hodet av kjevebenet. Her går fibernettverket av kollagen tapt, det erstattes av fett. Brusken tørker, mikrosprekker vises i den. Et forsøk fra kroppen på å kompensere for nedbrytningen av brusk manifesteres av veksten av osteofytter - elementer av beinvev, siden brusken i seg selv ikke er i stand til regenerering. Formen på skjøten er ødelagt, og den kan ikke fungere helt.
Fenomenets etiologi
Årsakene kan være lokale og generelle. Lokale endringer inkluderer endringer i selve leddet:
- tilstedeværelse av ujevn belastning påfelles;
- deformasjon av tannsett;
- tap og forfall av tenner;
- maloklusjon;
- teeth gap;
- uorden i kjevenes arbeid;
- avvik i kjevens struktur;
- kjeveskader og operasjoner;
- feil fylling eller protese;
- inflammatoriske endringer.
Vanlige årsaker:
- alderdom;
- klimaks hos kvinner (forstyrret benmetabolisme);
- genetisk predisposisjon;
- dårlige vaner med å bite og bite negler;
- bruxism;
- underernæring;
- hypodynami;
- artritt i andre ledd;
- reumatiske prosesser;
- endokrinopati (skjoldbruskkjertel og diabetes);
- sitter lenge i tannlegestolen med åpen munn;
- infeksjoner (SARS, influensa);
- Vanen med å tygge fast mat.
Klassifisering av patologi
kjeveartrose har 4 stadier i utviklingen:
- Patologisk mobilitet av leddbåndene, leddrommet begynner å smale, inkonsekvent og ujevnt. Brusk brytes moderat ned. Den beste perioden for behandling.
- Progressiv scene. Leddets mobilitet avtar, smerte vises. Den kondylære prosessen i underkjeven forbenes (ossifikasjon).
- Sent stadium. Brusken er fullstendig ødelagt, det er osteofytter, ødeleggelse og reduksjon av kondylprosessen. Avstanden mellom beinene i leddet økes, sklerose i leddets overflater.
- Lansert scene. Ankylose (fibrøs fusjon av leddet).
I følge endringene på røntgen kan artrose i kjeven være deformerende og skleroserende. I det første tilfellet utvides leddet, artikulær fossa er justert, det er vekster på leddflatene, underkjeven er kraftig deformert. I den andre er leddrommet innsnevret og det er beinsklerose.
Av opprinnelse er artrose delt inn i primær og sekundær. Primær forekommer hos eldre, det er polyartikulært, uten tidligere patologi, årsaken er ofte ukjent. Sekundær oppstår på bakgrunn av eksisterende patologier: skader, betennelser osv.
Symptomatiske manifestasjoner
Kjeveartrose utvikler seg alltid gradvis. Ofte blir de første degenerative tegnene ikke lagt merke til av pasienten. Blant dem er morgenstivhet i leddet, knasing og klikking. Om dagen forsvinner de.
Videre slutter smertene seg når man tygger, snakker og senere i hvile. Smertefulle tegn på artrose i kjeveleddene gjør seg gjeldende om kvelden eller en endring i været. Smerte reduserer amplituden til leddsvingninger, funksjonen er begrenset.
Følgende symptomer på artrose i kjeven vises:
- ansiktsasymmetri;
- ved åpning av munnen endres kjevens stilling merkbart - den beveger seg til siden slik at munnen åpner seg; den berørte siden blir nummen;
- smerter vises i tungen, ørene og øyeeplene, på baksiden av hodet.
Med plager over smerte på disse stedene henvender pasienter seg til forskjellige leger, men årsaken er kun i artrose. Smerten er konstant og verkende. Pasienten tygger på den ene siden.
Symptomer på artrose i underkjeven vises ved palpasjoncrepitus og knas. Munnen åpner seg ikke vidt, det kan være symptomer på parotitt og mellomørebetennelse. Tyggemusklene gjør vondt ved sondering. Røntgen viser typiske endringer i artrose i underkjeven: høyden på underkjeven er redusert, formen endres til kølleformet eller spiss, det er osteofytter.
Diagnose av artrose i kjeveleddet
Gir ikke store problemer for en lege. Klager og klinikken blir grunnlaget. Ved undersøkelse er ansiktet asymmetrisk og redusert i høyden, underkjeven er forskjøvet til den ene siden.
Munnen åpner seg dårlig, avstanden mellom fortennene er mindre enn norm alt, den kan gå ned til 5 mm. Det er muskelspasmer på den berørte siden.
Artrose i overkjeven er ofte ledsaget av fullstendig fravær av tenner eller delvis. De viktigste diagnostiske kriteriene er nøyaktighet og informativitet. Derfor foreskrives en CT eller MR.
På røntgen er strukturelle bensykdommer tydelig synlige, men det vil ikke vise samtidige patologier. De viktigste endringene på røntgen: hodet er fortykket og deformert, benpigger, innsnevring av leddrommet. Endringsgradene for 4. trinn er angitt ovenfor.
Hva er faren for artrose i kjeven?
Vanskelig å diagnostisere tidlig på grunn av mangel på symptomer. Og følgelig tidlig behandling, da det lett kunne kurere sykdommen. Artrose oppdages ofte ved en tilfeldighet under tannbehandling.
Til syvende og sist forverrer artrose i kjeven ikke bare livskvaliteten på grunn av immobilisering av kjeven, men fører også til funksjonshemming. Vanskeligheter med å spise og snakke. Hodepine er inflammatorisk utmattendetegn.
Betennelse går ofte over til naboorganer. Blodtrykket stiger, bedøvelsesmidler hjelper ikke, syn og hørsel blir dårligere, migrene oppstår. Betennelse og hevelse kan føre til klypning av trigeminus- og ansiktsnerven, betennelse i periosteum.
Behandlinger
Kjeveartrosebehandling har mål:
- fjerne hevelse og betennelse;
- regulere stoffskiftet;
- gjenoppretting av bruskvev;
- generell forbedring av kroppen - for alle disse formålene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs brukes konsekvent;
- blokkeringer;
- vasodilaterende;
- muskelavslappende midler for bedre kjeveåpning;
- anxiolytics;
- antidepressiva;
- opiates;
- GCS (glukokortikosteroider);
- adjuvans;
- vitaminer og mineraler.
Ved betennelse i bukhinnen foreskrives antibiotika.
Kondrobeskyttere brukes til å gjenopprette bruskvev. Blant dem er kondroitin, hyaluronsyre, glukosaminsulfat. Følgende legemidler er mest populære: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" og andre.
Chondroprotectors brukes i lang tid i minst 6 måneder. Selvfølgelig vil de ikke gjenopprette brusk, men de vil gi næring til gjenværende bein og bruskvev.
Bedre å bruke dem av forverring. Enhver behandling er svært vellykket i de innledende stadiene av sykdommen. Senere blir prosessen irreversibel.
Kjeveartrosebehandles med vasodilatorer. Behandlingen utføres ikke bare med piller, men også med generelle injeksjoner og inne i leddet.
Intraartikulær injeksjon av legemidler kan foreskrives ved alvorlig betennelse, vanligvis kortikosteroider. Ved lokal eksponering er det ingen bivirkning på magen, men gjentatt administrering av GCS kan forårsake celledød og fremskynde bruskdegenerasjon. Da kan de byttes ut med hyaluronsyre – det vil også lindre betennelser, men gir ikke degenerative forandringer i beinene.
Ved oral administrering av GCS skriver legen ut tilleggsmedisiner for å redusere surhetsgraden - Omeprazol, etc. GCS brukes også i fysioterapi for iontoforese. Dessuten injiseres et stoff med det komplekse navnet polyvinylpyrrolidonpolymer i leddet, som erstatter de ødelagte områdene av brusk.
Behandling av artrose i underkjeven kan bruke ikke bare generell, men også lokal behandling med salver og geler. Opioidbehandling brukes til å redusere smerte - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Kodein", etc. Konvensjonelle analgetika hjelper ikke her.
Behandling av artrose i kjeven skal kun utføres av lege. Effekten av terapi vil bare merkes med kompleksiteten til behandlingen og behandlingsforløpet.
Avbrytelse av kurset vil føre til at alle symptomer kommer tilbake. I tillegg til medisiner suppleres behandlingen med fysioterapi, massasje, treningsterapi, kosthold, ortopedi og om nødvendig kirurgi.
Behandling av symptomer på artrose i kjeven tar egentlig lang tid, men begrunnet med en god prognose. Så snart det er et skifte i tilstanden til forbedring,Velværebehandlinger begynner.
Fysioterapi
Prosedyrene er varierte:
- ultralydbehandling;
- magnetoterapi;
- kaliumjodidelektroforese;
- UFO;
- galvanoterapi;
- parafin- og ozokeritoterapi;
- infrarød bestråling;
- laserterapi;
- påføring av oppvarmet medisinsk galle blandet med dimexid.
Kombinasjonen av et kur med medisiner og fysioterapi bør gjennomføres hver sjette måned for effektens varighet.
Exercise
De er ofte den eneste behandlingen som trengs. Det er avslapning, vridning og tøying. Når de utføres regelmessig, reduserer underkjeveøvelser kjevesammentrekningen.
Ortopedisk behandling
Det er indisert for de pasienter som har malocclusion, tenner og kjeve. Essensen av metoden er å skape en jevn belastning på alle kjeveledd. Tannhetter, tannregulering, palatalplater, kroner og proteser brukes i behandlingen. Noen ganger bruker pasienten slyngebandasje i 2-10 dager, noe som reduserer leddslapphet.
Operation
Det utføres bare når andre metoder er ineffektive. Indikasjon - permanente leddsmerter. Essensen av operasjonen er fjerning av ledd eller brusk, fjerning eller transplantasjon av underkjevens hode, installasjon av en transplantasjon. Sistnevnte metode er den mest effektive fordi den erstatter det skadede leddet fullstendig. Valget av behandling tas av legen.
Spesialdiett
Det er nødvendig å kun bruke sparsom og frynsete mat, i hvert fall i behandlingsperioden. Fast og grov mat, te, kaffe, sorrel, spinat, røkt kjøtt bør utelukkes. Anbef alte retter som inneholder kollagen og elastin - gelé, hasj, gelé.
Folkemidler
Behandling av artrose i kjeven med folkemedisiner bør kun være et tillegg til det viktigste. Det er mange oppskrifter, både enkle og komplekse. Påfør ofte oppvarming med s alt eller sand. De påføres når de varmes opp for å redusere smerte på skadestedet i 1,5-2 timer til de er helt avkjølt.
En annen oppskrift er å smøre hele kjeven og bak øret med eggehvite over natten.
Også brukt:
- celandine juice med honning - dryppet i nesen;
- urtekompresser - pepperrot, burdock, elecampane, johannesurt, sitronmelisse, celandine, calendula, eucalyptus, plantain;
- anbef alt å ta eplecidereddik i en måned 3 ganger om dagen før måltider, det fjerner s alt fra kroppen;
- nyttig blanding av tranebær, honning og hvitløk.
Forebyggende tiltak
Betingelsene må være enkle, men ganske effektive:
- ekskludering av fysisk inaktivitet og stress;
- å bli kvitt dårlige vaner er ikke bare alkohol og røyking, men også vanen med å bite negler, blyanter og penner;
- klikke frø;
- tyggegummi i timevis;
- lange samtaler på og av telefonen;
- vane med å gjespe;
- hyppig sang.
Du må besøke tannlegen regelmessigog opprettholde munnhygiene.
