Addisons sykdom er en kompleks endokrin sykdom som provoserer funksjonsfeil i binyrene, som fører til at hormoner, spesielt kortisol, aldosteron og androgener, slutter helt å produseres i kjertelen. Patologi kan være forårsaket av begge eksterne faktorer: binyrebarken eller den fremre hypofysen i hjernen er skadet på grunn av traumer, kirurgi, fjerning av svulster og arvelige faktorer. Naturen til den andre, arvelige årsaken til Addisons sykdom er ikke fullt ut forstått. Risikogruppen for utvikling av patologi inkluderer bærere av HIV-infeksjon, tuberkulosepasienter, personer som lider av rusavhengighet, samt pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjoner, som har cyster og neoplasmer.
Symptomene og årsakene til Addisons sykdom ble beskrevet av den engelske legen Thomas Addison (bildet) tilbake i 1855. Han fant først sammenhengen mellomskade på binyrebarken og patologiske manifestasjoner av sykdommen, som økt tretthet, endringer i hudpigmentering. Disse symptomene på Addisons sykdom vises i kombinasjon.
Litt om hormonenes rolle
Byrene er sammenkoblede organer som ligger i bukhulen. Feilen deres er årsaken til Addisons sykdom. Norm alt produserer binyrene tre typer hormoner: kortisol, aldosteron og androgener. Ja … det er mannlige kjønnshormoner som spiller en viktig rolle her. Det viser seg at androgener, i motsetning til populær tro, ikke bare påvirker utviklingen av mannlige sekundære seksuelle egenskaper.
De er aktivt involvert i lipidmetabolismen, kontrollerer kolesterolnivået, har antibakterielle og anabole effekter, er involvert i syntesen av proteiner i alle vev og organer hos både kvinner og menn. Mangel på hormoner kan føre til infertilitet, diabetes, nedsatt persepsjon og forvirring, psykose. Kortisol er på sin side ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer fra mat, støtter energiomsetningen i kroppen.
Syntetisk kortisol er foreskrevet for depresjon eller høy tretthet. Mangel på hormonet forårsaker forstyrrelse av mage-tarmkanalen, svakhet, kardiovaskulære lidelser, reduserer blodsukkernivået til et kritisk nivå, øker insulinfølsomheten og forårsaker en vedvarende følelse av tretthet.
Aldosteron regulerer den optimale balansen mellom natrium og kalium i kroppen, mangelen påvirker negativtvann-s alt metabolisme, setter menneskets sirkulasjons- og kardiovaskulære systemer i fare, hjertemuskelen mister masse, arytmi oppstår, trykket synker.
Hvor kan du forvente problemer
Patogenesen til Addisons sykdom er ganske omfattende. I de fleste tilfeller er adrenal dysfunksjon forårsaket av komplikasjoner etter å ha lidd av alvorlige sykdommer, som tuberkulose, syfilis, brucellose, amyloidose, sklerodermi, svulster av forskjellig art, betennelser eller purulente infeksjoner, i noen tilfeller eksponering for stråling.
Bare i 30 % av tilfellene Addisons sykdom, eller bronse, oppstår under påvirkning av arvelige faktorer. Sykdommen rammer oftest personer mellom 30 og 50 år av begge kjønn. Sykdomsfrekvensen er ett tilfelle per hundre tusen. Slik manifesterer Addisons sykdom seg, et bilde av binyrene er presentert i artikkelen.
En patologisk endring i vann-s altmetabolismen observeres i kroppen, innholdet av klor og natrium synker, kaliumkonsentrasjonen øker, hypoglykemi utvikles, konsentrasjonen av lymfocytter og eosinofiler i blodet øker.
Den første veiledende testen som kan bekrefte diagnosen er en blodprøve for adrenokortikotropt hormon. Det er han, som dirigent for orkesteret, som kontrollerer arbeidet til binyrene, og stimulerer utskillelsen av stoffer fra dem. Hvis det ikke er ACTH i blodet, er sykdommen praktisk t alt bekreftet.
Addisons sykdom oppstår av en rekke årsaker:
- Årsaker knyttet til direkte skade på cortexbinyrene: sykdommer, infeksjoner, mekanisk skade, atrofi.
- Forstyrrelser i hypofysen, når den fremre lappen ikke produserer hormonet vi allerede kjenner - adrenokortikotropisk.
- Tar syntetiske kortikosteroider. De brukes som vedlikeholdsbehandling for ulike autoimmune lidelser, for å forhindre vevavstøtning under organtransplantasjon. Og også med psoriasis, leddgikt, lupus erythematosus. Kroppen venner seg til å få en porsjon "søtt" gratis og stopper produksjonen på egenhånd. Over tid kan dette føre til fullstendig atrofi av kjertelen.
Addisons sykdom og dens symptomer
- En person er bekymret for konstant tretthet, svakhet, uvel. Og alle disse symptomene forsterkes bare i løpet av dagen. Det kommer til det punktet at pasienten ikke kan komme seg ut av sengen.
- Raskt vekttap. Muskelmasse tapes først og fremst som følge av nedsatt elektrohydrolytisk metabolisme av kreatin og kreatinin.
- Fordøyelsen er forstyrret: forstoppelse, så oppstår diaré, pasienten plages av smerter i underlivet. Hyppige anfall av kvalme.
- Fargen på huden er i endring. Sitrongule til skitne brune flekker vises. Fingrene blir mørkere, slimhinner, håret kan til og med bli mørkere.
- En person plages av anfall av kortpustethet, hjerterytmen øker. Dette skyldes en viss patologisk reduksjon i hjertet (og vi vet at dette også er en muskel), hjertesvikt, rytmeforstyrrelse oppstår. Trykket synkeranemi utvikles, svimmelhet er ikke uvanlig.
- Kroppstemperaturen er ofte under normalen. Folk fryser konstant og blir kalde.
- Redusert libido.
- Depresjon, hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser, søvnforstyrrelser.
- Jeg har temperament og irritabilitet.
- Tug etter sur eller s alt mat, konstant tørst.
- Senker blodsukkeret.
- Uregelmessig menstruasjon (kvinner).
- Utvikling av impotens (hos menn).
- Økt nevromuskulær eksitabilitet på grunn av et overskudd av fosfater.
- Mulig skjelving eller nedsatt følelse i ekstremitetene forårsaket av for mye kalium. Svelgeproblemer (dysfagi) kan oppstå.
Viktig! Når skal du bli testet
Symptomer på Addisons sykdom kan noen ganger ikke være akutte. Pasienten har ikke feber, det er ingen plutselige endringer i helsetilstanden. Symptomer, som tilsynelatende ikke er relatert til hverandre, tilskrives tretthet eller nervøs belastning, forkjølelse, forgiftning osv. Denne sykdommen "treffer" ikke i noe område eller system av kroppen, den påvirker umerkelig i flere retninger. Derfor kan det ofte ta år fra de første tegnene til riktig diagnose.
Er det en trussel mot livet?
Noen ganger, i mangel av symptomer, kan sykdommen manifestere seg plutselig og i akutt form - en persons blodtrykk og blodsukkernivåer synker kraftig, noe som oftest fører til besvimelse og til og med koma. Dødsårsak ved Addisons sykdom - manglende assistanse underangrep. Denne tilstanden er kjent i medisin som Addisonsk krise. En langvarig forkjølelse, traumer, blodtap, kirurgi, binyrevenetrombose, binyrearterieemboli eller blødning i organets vev kan "starte" det.
Tegn på en Addison-krise:
- Svimmelhet og tap av bevissthet.
- Skarpe smerter i magen, ryggen eller bena.
- Dehydrering på grunn av alvorlige oppkast og diaré.
- Plutselig fall i blodtrykket.
- Reduser glukosenivåene.
- Forvirring.
- overskudd av kalium i blodet.
- Endring i fargen på huden, tilstedeværelsen av spesifikke flekker.
Denne tilstanden er spesielt farlig hvis en person ikke engang mistenker om sykdommen og begynner selvmedisinering, som i de fleste tilfeller ikke gir lindring, spesielt hvis huden med Addisons sykdom ennå ikke har endret pigmentering, som i bildet.
I dette tilfellet kan en rettidig diagnose redde en persons liv. Noen ganger oppstår denne tilstanden hos pasienter som er klar over diagnosen sin, men av en eller annen grunn ikke mottar behandling, eller dosene av syntetiske hormonelle legemidler samsvarer ikke med de nødvendige. Som du vet, bidrar inntaket av syntetiske hormoner til "kroppens avhengighet", og det begynner å redusere sin egen produksjon, selv i minimale doser. Med jevne mellomrom, for å kontrollere den hormonelle bakgrunnen og justere behandlingen, er det nødvendig å gjenta testene.
Emergency
Intravenøsintroduksjonen av hydrokortison, s altvann og dekstrose lar deg stoppe krisen. Gjenopplivningsteam forsynes med slike stoffer i sin helhet. Videre er pasienten nødvendigvis innlagt på sykehus, enten på endokrinologisk avdeling, eller, i livstruende tilfeller, på intensivavdelingen. I tillegg til dosen av hormoner, gjennomgår pasienten en rekke prosedyrer for å normalisere vann- og elektrolyttbalansen, samt normalisere blodsukkernivået.
Det er tre hovedgrader av sykdomsforløpet, avhengig av personens tilstand og det kliniske bildet.
- Lett grad. Manifestasjonen av symptomer er ikke så utt alt. For å lindre tilstanden er det nok å følge en kaliumfri diett, øke inntaket av natrium eller vanlig s alt og askorbinsyre.
- Middels grad. Vanligvis forekommer denne formen for sykdommen oftest. Hormonbehandling er foreskrevet med legemidler som inneholder kortison, hydrokortison, prednison.
- Tung form. Vanligvis er sykdomsforløpet komplisert av Addisons kriser. Livslang terapi foreskrives med de ovennevnte legemidlene, samt legemidler som inneholder deoksykortikosteron.
Når en korrekt diagnostikk av bronse (Addisons) sykdom, utelukker en endokrinolog vanligvis andre sykdommer med lignende manifestasjoner. Og det er mange av dem: melanose, hemokromatose, malaria, nyretuberkulose, sklerodermi og til og med arsenikkforgiftning. Det er uansett ikke nok med én blodprøve. Legen vil definitivt foreskrive en rekke prosedyrer etter å ha studert sykehistorien og intervjuet pasienten.
Spesifikke studier i sykdom
- Detaljert blodprøve. Først og fremst er legen interessert i nivåene av følgende stoffer: kalium, klorid og natrium.
- En blodprøve for tilstedeværelse av ACTH, samt hormonene kortisol og aldosteron.
- Injeksjon av adrenokortikotropt hormon. Spesialisten tar blod to ganger, før og etter prosedyren. Målet er å provosere en reaksjon av binyrene på en del av hormonet. Hvis binyrefunksjonen er normal, øker konsentrasjonen av steroider i blodet umiddelbart. Hvis lesjonen i kjertelen er kritisk, vil det ikke være noen endringer forbundet med en økning i kortisol.
- Insulintest for hypoglykemi. Tvert imot studerer han hypofysens reaksjon på en økning i blodsukkernivået. Laboratorieassistenten tar flere prøver over en viss tidsperiode. Hvis pasienten er frisk, etter intervensjon av ACTH, synker glukosenivået, og binyrene begynner umiddelbart å produsere kortisol. Hvis det ikke er noen økning i hormoner i blodet, er problemet i hypofysen. For å bekrefte diagnosen utføres en MR av hjernen.
- Datatomografi av binyrene. Legen undersøker størrelsen deres, ser etter synsforandringer, hevelse eller betennelse.
Taktikk for behandling av Addisons sykdom
Pasienten, hvis diagnosen er bekreftet, får vist hormonbehandling. Behandling av Addisons sykdom utføres både i kurs og for livet. Doser velges av endokrinologen individuelt avhengig av pasientens tilstand, stadium av sykdommen og tilstedeværelsen avkomorbiditeter.
I tilfelle av et kronisk forløp får pasienter vanligvis foreskrevet piller som inneholder syntetiske hormoner eller kortikosteroider.
Narkotikaliste:
- "Florinef" - syntetisk aldosteron.
- "Cortinef" - syntetisk kortisol eller hydrokartison.
- Medikamenter - androgenerstatninger - "Dehydroepiandrosterone".
Hvis en person ikke kan ta oral terapi, for eksempel på grunn av oppkast, foreskriver legen injeksjoner.
En viktig regel for restitusjon er selvkontroll
Hvordan lever folk med Addisons sykdom? Den viktigste betingelsen for å lykkes med enhver terapi er pasientens ønske og ansvar.
Selv om utseendet ditt endrer seg mye, kan det være gunstig. Det samme gjorde Winnie Harlow - som lider av en genetisk sykdom som ligner Addisons sykdom. Hun har blitt en verdenskjent modell og er slett ikke sjenert for seg selv, tvert imot, hun er stolt.
For Addison-pasienter er livet dessverre delt i to deler – «før» og «etter». Dette gjelder arbeidsmodus, kosthold og til og med søvn. De som jobber i helgene må gi opp overtid, ellers vil sykdommen dukke opp igjen.
Du bør blant annet avstå fra alkohol og nikotin. Menneskekroppen opplever allerede en betydelig kjemisk belastning.
Du må endre kostholdet ditt. Først av alt bør menyen være så nyttig og kaloririk som mulig. Det er nødvendig å berike kroppen med vitaminer, spesielt A, E ogC, samt nødvendig mengde animalsk protein og aminosyrer, spesielt tyrosin. Det hjelper å syntetisere adrenalin. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot matvarer som er rike på kalium, det er bedre å utelukke dem helt.
Forbudt mat: poteter, tørkede aprikoser, rosiner, erter, bønner, sopp, tørket frukt, kaffe, nøtter og annet rikt på kalium.
Anbef alt mat: grønnsaker, frokostblandinger, kjøttbuljonger, vannmelon, gresskar, sjøfisk og meieriprodukter. Det er viktig å inkludere mer s alt i kosten, samt kjøtt og sjømat. Såk alte «raske» karbohydrater (sukker, honning, syltetøy) er tillatt, og rips og nyper, samt ølgjær, er best egnet for å opprettholde nivået av vitamin B og C.
Ukonvensjonell terapi
Te og infusjoner i folkemedisinen har alltid hatt spesielle egenskaper. Gamle oppskrifter på lever- eller nyre-te er gått i arv fra generasjon til generasjon. Det finnes en rekke oppskrifter som stimulerer binyrene.
- Infusjon av geraniumblader. For matlaging rives bladene i små biter, brygget med et glass kokende vann. Planten er rik på radium, som bidrar til å gjenopprette kjertelen. Ta infusjonen varm etter måltider.
- Field horsetail. Tilgjengelig, vokser i nesten alle skoger, og en nyttig kilde til askorbinsyre og karbohydrater. Den har en utt alt anti-inflammatorisk og styrkende egenskaper. Tørre knuste blader brygges i forholdet - 1 teskje per glass vann. Tas to til tre ganger om dagen etterpåmat.
- Tinktur av snøklokkeblader. Det er nødvendig å ta 80 snøklokker, hell en halv liter vodka. Sett i solen. Vent 40 dager. Ta 20 dråper daglig før måltider tre ganger daglig.
- Avkok av bjørnebær og villrosmarin. En blanding av tørre urter 1: 1 hell en og en halv kopp kokende vann. Ro deg ned. Drikk et halvt glass én eller to ganger om dagen før måltider.
Det er viktig å forstå at tradisjonell medisin kun er en tilleggsterapi i behandlingen av Addisons sykdom. Infusjoner og teer lindrer bare pasientens tilstand, de fjerner ikke årsakene, men støtter arbeidet til binyrene i den grad det er mulig på dette stadiet av sykdomsforløpet. Uansett er endokrinologen forpliktet til å gi råd om hvordan disse plantene skal brukes i hvert enkelt tilfelle, for å velge en passende dose og bruksforløp.
Generelt, med riktig og rettidig behandling av pasienter med Addisons sykdom, kan dens manifestasjoner bli usynlige for omgivelsene: bekjente, venner. Den eneste endringen er å ikke avbryte behandlingen på egenhånd, å gjennomgå undersøkelser og først deretter justere terapivolumet sammen med spesialister. Remisjoner kan være kortvarige og konsekvensene kan være alvorlige.
Generelt, hvis anbefalingene fra den behandlende legen og substitusjonsterapi følges, er ikke forventet levealder for pasienter med denne diagnosen forskjellig fra friske mennesker.
