Menneskelig monocytisk ehrlichiosis er en sjelden infeksjonssykdom forårsaket av bakterier fra Ehrlichia-familien. Patologi kan manifesteres av en kraftig økning i kroppstemperatur, hodepine, muskelsmerter (myalgi), frysninger, uforklarlig tretthet, svakhet. Symptomer observeres flere uker etter den første infeksjonen. I tillegg viser laboratorietester i mange tilfeller en reduksjon i antall blodplater i det sirkulerende blodet (trombocytopeni) sammen med en reduksjon i antall hvite blodlegemer (leukopeni) og en unormal økning i visse leverenzymer (levertransaminaser). I noen tilfeller utvikler symptomene seg og kommer til uttrykk i kvalme, oppkast, diaré, vekttap, tap av orientering i rommet. Hvis en pasient er diagnostisert med human monocytisk ehrlichiosis, bør behandlingen umiddelbart følge diagnosen, siden i mangel av adekvat terapi fører sykdommen til så farlige komplikasjoner som nyre- eller respirasjonssvikt. Flått er bærere av infeksjonen.
tegn og symptomer
Menneskelig monocytisk ehrlichiosis, hvis symptomer lett kan forveksles med tegn på andre infeksjonssykdommer, ble oppdaget og undersøkt relativt nylig. Som regel manifesterer patologien seg omtrent tre uker etter bitt av en flått - en bærer av bakterier fra Ehrlichi-familien. Til å begynne med lider pasienter av typiske tegn på infeksjon, inkludert en plutselig økning i kroppstemperatur og generell svakhet. I noen tilfeller er hudutslett lagt til slike symptomer. Ved en alvorlig infeksjon mister pasienten appetitten, går raskt ned i vekt og er i faresonen for anoreksi. Noen ganger observeres også sjeldnere tegn på ehrlichiosis, som hoste, diaré, sår hals (faryngitt) og magesmerter.
I de fleste tilfeller der det er mistanke om human monocytisk ehrlichiosis, involverer diagnosen blodprøver. Resultatene av disse undersøkelsene (en kombinasjon av leukocytopeni og trombocytopeni sammen med en unormal økning i nivået av leverenzymer) lar pasienten stille en korrekt diagnose. I noen tilfeller lider pasienten også av betennelse i leveren (hepatitt).
I fravær av adekvat behandling utvikler det seg alvorlig monocytisk human ehrlichiosis. Symptomene på sykdommen på dette stadiet avviker fra standard manifestasjoner av infeksjonen og kan uttrykkes i følgende fenomener og tilstander:
- pustevansker (pustebesvær, dyspné);
- en blødningsforstyrrelse (koagulopati) som kan føre til blødninger i mage-tarmkanalen;
- nevrologisklidelser på grunn av infeksjon i hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet).
Hvis infeksjonen har spredt seg til sentralnervesystemet, har en pasient diagnostisert med human monocytisk ehrlichiosis patologiske vevsforandringer (svulster) i hjernen. I tillegg utvikler meningitt i noen tilfeller - betennelse i de beskyttende membranene i hjernen og ryggmargen. Cerebrospinalvæsken kan også påvirkes av infeksjon.
Neurologiske manifestasjoner
Neurologiske symptomer på sykdommen inkluderer:
- tap av orientering i rommet;
- patologisk følsomhet for lys (fotofobi);
- nakkestivhet;
- episoder av ukontrollert elektrisk aktivitet i hjernen (anfall);
- coma.
- I sjeldne tilfeller observert:
- overdrevent intense refleksreaksjoner (hyperrefleksi);
- nedsatt koordinering av frivillige bevegelser (ataksi);
- delvis tap av motorisk evne til ansiktsmuskler på grunn av skade på ett (eller flere) av de tolv parene med nerver knyttet til hjernen (kranial nerveparese).
Monocytisk ehrlichiosis og human granulocytisk anaplasmose, hvis de ikke behandles, blir livstruende sykdommer.
Reasons
Alle typer analysert patologi er forårsaket av bakterier som tilhører Erlichia-familien. Årsaken til human monocytisk ehrlichiosis anses å være gram-negativ.
Det antas at hovedårsaken til infeksjon er flåttbitt. Noen av disse insektene er bærere av patogene mikrober.
Ved å komme inn i menneskekroppen gjennom blodet, spredte Ehrlichi seg gjennom blodet og lymfekarene. Lymfe er en kroppsvæske som bærer celler designet for å bekjempe infeksjonssykdommer. Bakterier setter seg i visse celler (monocytter og makrofager) som spiller en uvurderlig rolle i å opprettholde den stabile funksjonen til immunsystemet. Disse cellene oppsluker og behandler mikroorganismer (en prosess som kalles fagocytose), inkludert bakterier og andre fremmedelementer. Imidlertid trenger erlichia dypt inn i de naturlige forsvarerne av immunitet og begynner å vokse i vakuoler - hulrom omgitt av en membran. Sykdommen rammer ikke bare monocytter og makrofager i blodet, men også visse typer kroppsvev (inkludert benmarg, lymfeknuter, lever, milt, nyrer, lunger og cerebrospinalvæske).
Differensialdiagnose: granulocytisk anaplasmose
Symptomene på denne infeksjonssykdommen kan lett forveksles med tegn på andre patologier. De vanligste differensialdiagnosene er monocytisk ehrlichiosis og human granulocytisk anaplasmose.
I motsetning til MEC, er granulocytisk anaplasmose forårsaket av en bakterie, passende k alt anaplasma. Mikroorganismen båret av flått infiserer visse granulære hvite blodlegemer - nøytrofile granulocytter. Disseceller er involvert i prosessen med fagocytose og er vanligvis ansvarlige for ødeleggelsen av skadelige mikrober. Når man er infisert med anaplasma, oppstår typiske symptomer vanligvis en uke etter å ha blitt bitt av en flått som bærer bakteriene. Nesten alltid lider pasienten av feber, frysninger, muskelsmerter (myalgi), generell svakhet, tretthet, hodepine. Noen ganger er det også hoste, oppkast og/eller tap av orientering i rommet. I tillegg ligner granulocytisk anaplasmose på en infeksjon som human monocytisk ehrlichiosis, også ved at resultatene av blodprøver avslører en økning i visse leverenzymer (levertransaminase). Ofte diagnostiseres også anemi, forårsaket av en patologisk reduksjon i nivået av røde blodlegemer i det sirkulerende blodet. I mangel av riktig behandling er det en risiko for å utvikle nyresvikt. I USA er tilfeller av human granulocytisk anaplasmose oftest rapportert i de nordøstlige og vestlige delstatene.
Sennetsu-feber
Human monocyttisk ehrlichiosis (HEM) må også skilles fra sennetsu-feber, en ekstremt dårlig forstått og svært sjelden infeksjonssykdom som tilhører undertypen human ehrlichiosis og forårsakes av bakterier med det tilsvarende navnet - sennetsu erlichia. Noen uker etter den første infeksjonen utvikles symptomer som ligner de vanlige tegnene på MEC: en kraftig økning i kroppstemperatur, hodepine, muskelsmerter (myalgi). Noen pasienter oppleverkvalme, oppkast eller tap av matlyst opp til anoreksi. I tillegg kan resultatene av blodprøver indikere en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer (leukopeni) og en unormal økning i leverenzymer. Bæreren (eller bæreren) av sennetsu-feber er ennå ikke definitivt identifisert; noen forskere antyder at det kan være Ixodes-flått, mens andre forskere hevder at denne sykdommen kan pådras etter å ha spist rå fisk. Så langt har tilfeller av infeksjon bare blitt observert i det østlige Japan og Malaysia.
Lyme-borreliose
Borreliose er en infeksjonssykdom forårsaket av spirokettbakterier fra Borrelia-familien. Bærere av skadelige mikrober er svartbeinte flått. I de fleste tilfeller er denne sykdommen først og fremst manifestert ved utseendet av en rød svulst på huden, som først utad ligner en liten hevet rund flekk (papul). Papelen begynner å vokse raskt og når til slutt minst fem centimeter i diameter. Etter dette dukker det opp symptomer som også karakteriserer menneskelig monocytisk ehrlichiosis. Sannsynligheten for å pådra seg Lyme-borreliose er mye lavere enn risikoen for å få MEC, men differensialdiagnose er fortsatt et nødvendig skritt for å fastslå infeksjon. Pasienter med Lyme-borreliose klager også ofte over feber (ikke like skarp og farlig som med MEC), frysninger, muskler og hodepine, svakhet, tretthet og smerter eller stivhet i store ledd (smittsom leddgikt), oftest i knærne. Symptomerkan ha form av tilbakevendende sykluser. I alvorlige tilfeller, i fravær av rettidig behandling, observeres nevrologiske lidelser og patologier i hjertemuskelen. I følge statistikk er Lyme-borreliose oftest funnet i de nordøstlige delstatene i USA. Imidlertid er tilfeller av infeksjon også kjent i andre land, inkludert Kina, Japan, Australia og noen europeiske land.
Human piroplasmosis
Menneskelig monocytisk ehrlichiosis, som er relativt mer sannsynlig å bli infisert enn andre bakterier, er ikke den eneste potensielt farlige infeksjonssykdommen som bæres av flått. Menneskelig piroplasmose (i annen terminologi - babesiosis) er en infeksjon forårsaket av encellede mikroorganismer fra Babesia-familien. Oftest rammer denne sykdommen dyr, men fra tid til annen er det tilfeller av menneskelig infeksjon med den. Spesielt antas det at ixodid flått er bærere av babesia som kan parasittere på menneskekroppen. Piroplasmose ligner på menneskelig monocytisk ehrlichiosis i utgangspunktet når det gjelder symptomer: pasienter klager over feber, frysninger, hodepine og muskelsmerter, kvalme og oppkast. I tillegg patologiske fenomener som for tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer i det sirkulerende blodet (hemolytisk anemi), en unormal reduksjon i antallet (trombocytopeni), en reduksjon i det totale volumet av hvite blodlegemer (leukopeni) og en utvidelse av milten. (splenomegali) observeres. Hos personer med generelt god helse, symptomersykdommer kan være milde eller helt fraværende. Alvorlige tilfeller av human piroplasmose sees hos pasienter som tidligere har blitt operert for å fjerne milten (splenektomi) eller som har et svakt immunsystem. Oftest blir menneskelig babesiose diagnostisert i det nordlige USA, men det er også kjent tilfeller av det i europeiske land.
amerikansk flåttbåren rickettsiosis
Menneskelig monocytisk ehrlichiosis må skilles fra amerikansk flåttbåren rickettsiose, en sjelden infeksjonssykdom forårsaket av bakterier fra Rickettsia-familien. Bærerne av infeksjonen er de samme insektene som kan infisere mennesker med monocytisk ehrlichiosis. Med rickettsiosis observeres alvorlig hodepine og muskelsmerter, feber, frysninger, tap av orientering i rommet. I de fleste tilfeller, to til seks dager etter et flåttbitt, oppstår hudutslett, som først og fremst påvirker håndflatene, håndleddene, fotsålene, anklene og underarmene. Senere sprer utslettet seg til ansikt, bagasjerom og ben. Noen ganger observeres kvalme, oppkast og magesmerter. I noen tilfeller, når sykdommen ikke blir diagnostisert i tide eller i mangel av adekvat behandling, kan symptomene på amerikansk flåttbåren rickettsiose være livstruende. Epidemiske utbrudd av denne sykdommen er registrert i forskjellige regioner i USA.
Diagnose
Menneskelig monocytisk ehrlichiosis, som kan forårsake potensielt farlige symptomer, bør diagnostiseres med en grundig medisinskundersøkelse, analyse av tegn på sykdommen og spesialiserte laboratorietester. Blodprøver indikerer ofte typiske manifestasjoner av human monocytisk ehrlichiosis: en reduksjon i volumet av røde blodlegemer (trombocytopeni), en reduksjon i antall visse hvite celler (leukopeni) og en samtidig økning i nivået av visse leverenzymer (for for eksempel serumaspartataminotransferase og alaninaminotransferase). I noen tilfeller, som et resultat av laboratorieundersøkelser, oppdages patologier i cerebrospinalvæsken. I tillegg kan røntgen av thorax avsløre unormale forandringer i lungene (som lungeinfiltrater eller væskeansamlinger).
Undersøkelse av et blodutstryk under et elektronstrålemikroskop kan oppdage ansamlinger av bakterier i vakuolene til enkelte celler (spesielt monocytter), men slike ansamlinger er ikke alltid synlige på et tidlig stadium av en infeksjonssykdom. I noen tilfeller kreves det ytterligere spesialiserte laboratorietester for å bestemme den spesifikke typen infeksjon eller bekrefte diagnosen.
Slike spesialiserte tester inkluderer for eksempel en indirekte immunfluorescerende metode for å påvise patologier, som består i å studere serum produsert på grunnlag av pasientens blod. Antistoffer – proteiner produsert av visse hvite blodlegemer – hjelper kroppen med å bekjempe giftstoffer og skadelige mikroorganismer. Ved bruk av den indirekte immunfluorescensmetoden merkes humane antistoffer med spesifikke fluorescerendefargestoffer, sett serumet under ultrafiolett lys og undersøk det under et mikroskop for å oppdage antistoffresponser mot spesifikke mikroorganismer.
Behandling
Hvis diagnosen human monocytisk ehrlichiosis bekreftes, hvordan behandle denne sykdommen? Oftest foreskriver leger en standarddosering av tetracyklinantibiotika. Alternativt brukes noen ganger doksycyklinbasert terapi. I alvorlige tilfeller kan pasienten trenge profesjonell tilsyn på sykehus. I tillegg til antibiotika kan du ta hvilken som helst medisin godkjent av legen din for å lindre typiske symptomer på infeksjonen.
Forebygging
Hvis du bor i et geografisk område der flått av potensielt farlige arter, inkludert bakteriefamilien Ehrlichia, er til stede, er det tilrådelig å ta passende forholdsregler. Hvis du går ut i naturen, husk at du dermed øker risikoen for å få en så alvorlig sykdom som menneskelig monocytær ehrlichiosis. Et bilde av flått, som er bekreftet bærere av bakterier, vil hjelpe deg å holde deg på vakt, men det er ikke nok å kjenne en potensiell fiende personlig. Bruk lange bukser, skjorter og langermede T-skjorter. Det er viktig å bruke hatter, bredbremmede hatter er best, da mange midd lever i trær. Velg lyse klær, da det er lettest å se insektet på det. Bruk spesielle midler og alltid så ofte som muliginspisere hud og klær. De fleste flåttbitt forekommer i hodebunnen og nakken.
