Purulent leddgikt er en betennelse i alle leddstrukturer forårsaket av patogene bakterier. Som regel er "anledningens helter" strepto- og stafylokokker, men noen ganger slutter anaerob flora seg til dem. Patogenet kan komme inn i leddet gjennom et sår, et nålestikk, gjennom strømmen av blod og lymfe.
Definition
Purulent leddgikt er en begrenset akutt inflammatorisk prosess av mikrobiell etiologi som utvikler seg i leddhulen. Med utidig behandling eller behandling av dårlig kvalitet kan det forårsake alvorlige langsiktige konsekvenser, som leddgikt og kontrakturer. I tillegg kan spredning av infeksjon utover leddets grenser true utseendet til flegmon og abscesser. I avanserte tilfeller er sepsis og osteomyelitt mulig.
Behandlingen av denne patologien utføres som regel av kirurger eller traumatologer. Deres hovedoppgave er å åpne leddhulen og sørge for utstrømning av infisert væske, samt foreskrive adekvat antibiotikabehandling.
Etiologi
Purulent leddgikt kan utvikle seg i absolutt alle ledd, menoftest rammet er skulder, kne, ankel og lårben, da de er mest utsatt for skader og opplever store belastninger. De strukturelle egenskapene til kapselen gir en langsiktig akkumulering av puss uten noen manifestasjoner. I lys av dette gjennomsyrer infiserte væsker alt vev i leddet, inkludert brusk og bein. Dette fører deretter til alvorlige komplikasjoner.
God blodtilførsel og lymfedrenasje bidrar til spredning av betennelser til nærliggende områder, som i fremtiden truer med å utvikle sepsis og purulent osteomyelitt. Sykdommens skyldige er i de fleste tilfeller streptokokker og stafylokokker, litt mindre vanlig er gonokokker, E. coli, Salmonella, Klebsiella og Proteus.
Blant risikofaktorene er alvorlig kontaminering av penetrerende sår i leddene, en historie med åpne frakturer, en reduksjon i lokal og generell immunitet og utmattelse av kroppen som helhet.
Visninger
Purulent leddgikt er av to typer, avhengig av nøyaktig hva som forårsaket den betennelsesreaksjonen:
- Ikketraumatisk.
- Traumatisk.
I tillegg er leddgikt kjennetegnet ved tidspunktet for forekomsten:
- Primær leddgikt, da infeksjonsprosessen startet direkte i leddhulen. Dette kan være et resultat av brudd, forvrengning, traumer eller skade.
- Sekundær leddgikt. Mulig hvis infeksjonen har kommet inn i leddet fra et annet sted i kroppen.
Purulent leddgikt i skulderleddet
Oartritt oppstår ved penetrerende skader eller infeksjon ved hematogen eller lymfogen vei. Det aller første tegn på sykdommen er smerter ved bevegelse, berøring og skvett i leddet.
Over tid blir purulent skulderartritt synlig for det blotte øye, ettersom væske samler seg i leddposen og deformerer den. Under fingrene kjenner legen en transfusjon av puss. Hvis det samler seg nok væske, kan det smelte kapselen og strømme inn i muskelskjedene, under fascien. I dette tilfellet må du behandle flegmonen i skulder og nakke.
Den karakteristiske holdningen til offeret kan gi ut tilstedeværelsen av patologi. Han redder lemmet, bruker det praktisk t alt ikke, skulderen senkes, og selve armen legges til side og bøyes i albuen.
Artritt i leddene i underekstremitetene
Purulent leddgikt i kneleddet utvikles etter vevsinfeksjon med patogene bakterier. Åtti prosent av alle infeksjoner er forårsaket av Staphylococcus aureus, meningococcus eller Pseudomonas aeruginosa. Sykdommen begynner akutt, med temperaturøkning og alvorlig forgiftning. Kneet hovner opp, alle fysiologiske forsenkninger og fremspring jevnes ut, noen ganger dannes det purulente fistler på steder med vevsfortynning.
Purulent leddgikt i ankelen utvikler seg vanligvis på bakgrunn av systemiske inflammatoriske sykdommer som lupus, gikt eller Bechterews sykdom. Denne patologien er preget av en økning i lokal og generell temperatur, hevelse i leddet,rødhet i huden. Noen ganger kan det også dukke opp fistøse passasjer. I avanserte tilfeller sprer hevelsen seg til foten, og pusbrudd danner striper.
Purulent leddgikt i hofteleddet, eller coxitis, oppstår med autoimmune sykdommer, nedsatt urinsyremetabolisme, tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen, og også som følge av leddoverbelastning. Den sterkeste rusen, feber, kvalme og oppkast, samt smerter ved bevegelse i leddet og berøring av det, kommer rødhet i huden over leddet til syne.
Symptomer
Akutt purulent leddgikt begynner brått. Det berørte leddet svulmer, blir varmt å ta på, huden over det er hyperemisk, strukket og skinnende. I samme øyeblikk begynner pasienten å oppleve smerte under bevegelse, som intensiveres over tid og får en "skytende" karakter. Enhver berøring blir smertefull, en person kan ikke legge klær på det berørte lemmet. Hvis ingenting gjøres, vil hevelsen i løpet av noen dager spre seg over og under leddet.
I tillegg til lokale er det generelle symptomer. Blant dem råder rus, høy feber, frysninger, kvalme og oppkast. Mulig tap av bevissthet, hodepine. Hjerterytmen er rask, pusten er dyp og tung.
Diagnose
For å stille en diagnose er det i tillegg til undersøkelse og anamnese nødvendig å gjennomføre laboratorie- og instrumentstudier. I den generelle blodprøven, en typiskinflammatorisk bilde: en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten, et skifte i leukocyttformelen til retikulocytter, et stort antall nøytrofiler. Det anbefales også å punktere leddet og gi den resulterende væsken for mikrobiologisk undersøkelse. Pus mikroskoperes, farges med anilinfargestoffer og sås på et næringsmedium. Fem dager senere får legen en konklusjon som indikerer patogenet og dets følsomhet for antibiotikabehandling.
Av instrumentalstudier foreskrives radiografi. Bildet viser tydelig hevelse av vevene, bredden av leddrommet, tilstedeværelsen av erosjon og osteoporose. Hvis leddgikt nettopp har begynt, kan røntgenbilder ikke være informative. I slike tilfeller sendes pasienten til ultralyd eller CT-skanning. I tillegg til alt det ovennevnte er det nødvendig å avtale en konsultasjon med en spesialist på infeksjonssykdommer for å utelukke en generalisert infeksjon.
Purulent leddgikt: behandling
Selv om det er mistanke om purulent leddgikt, må pasienten til sykehuset. Umiddelbart, uten å vente på resultatene av laboratorietester, foreskrives bredspektret empirisk antimikrobiell terapi for å dekke alle mulige patogener. Denne tilnærmingen unngår alvorlige komplikasjoner.
Først foreslås det å prøve konservativ behandling. Hvis det er lite eller ingen puss, påføres en gips på lemmen for å fikse den i én posisjon, deretter injiseres antibiotika intraartikulært.
Hvis det er et empyem av kapselen eller synlig for det blotte øye,at det har samlet seg mye væske i leddet, da er umiddelbar artrotomi og drenering indisert. Ved innleggelse av en pasient med penetrerende sår i leddene, utføres først den primære kirurgiske behandlingen av det skadede området, fjerning av smuss og fremmedlegemer, revisjon av alle lommer og mulige lekkasjer, og først etter det er et dreneringsrør. plassert.
Forebygging
Som en forebygging av purulent leddgikt, anbefales det å utføre operasjoner for osteomyelitt i tide, for å åpne abscesser og slimmoner som dukker opp på skadestedene i tide. I tillegg er det viktig å følge vilkårene for behandling av infeksjonssykdommer og ikke i noe tilfelle avbryte medisinen på egen hånd. Dette kan forårsake resistens mot mikroorganismer og gjøre videre behandling vanskelig.
Hvis du fortsatt er skadet, må du vaske såret grundig, behandle kantene med jod eller briljant grønt og legge på en ren bandasje. Lemmen må være godt fikset og allerede i denne formen gå for medisinsk hjelp. Dette vil gjøre legens jobb enklere og bidra til å forsinke utbruddet av betennelse.
komplikasjoner
Den mest formidable komplikasjonen av purulent leddgikt er med rette sepsis. Dette er en tilstand som bokstavelig t alt truer en persons liv, siden den kan ende dødelig. Men i tillegg til en generalisert infeksjon er det en rekke sykdommer assosiert med denne patologien.
Akkumulering av puss i leddposen kan føre til smelting og dannelse av slimmoner, fistler og betennelserekssudat. I tillegg kan ikke bare mykt vev, men også bein smelte, og resultatet av slik leddgikt vil være deformiteter og defigurasjoner av lemmer. Kontrakturer, som dannes på grunn av leddets tvungne stilling, kan i de mest alvorlige tilfellene føre til funksjonstap og funksjonshemming.
Derfor er det ekstremt viktig å søke medisinsk hjelp i tide. Ikke prøv å tåle smerte eller hjelp deg selv med folkemetoder. Dette kan bare gjøre situasjonen verre. Uansett hvor ærefrykt du føler ved synet av en person med en nål eller en skalpell, er det bedre å ikke utsette behandlingen ved akutte inflammatoriske sykdommer.
