Å holde godt syn inn i alderdommen er veldig vanskelig. Ofte i alderdommen går evnen til å se gradvis tapt. Dette skyldes det faktum at alle menneskelige organer begynner å "slites ut" over tid. En av de første som lider er vevet i øyet. Det antas at synet blir dårligere fra 40-45 års alderen. Dette skjer selv i tilfeller der en person ikke tidligere har hatt synsproblemer i løpet av livet. Synshemming oppstår gradvis. De fleste er bekymret for «langsynthet», det vil si manglende evne til å se objekter som er i nærheten. Noen ganger oppstår mer alvorlige problemer. Disse inkluderer patologier som grå stær, glaukom, etc. En annen vanlig sykdom er aldersrelatert makuladegenerasjon. En slik lidelse er farlig fordi den kan føre til tap av synet.
Konseptet med aldersrelatert netthinnedegenerasjon
Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er en patologi som utvikler seg på grunn av dystrofiske prosesser i netthinnen i øyet. Dette området er direkte relatert til hodethjerne (er en perifer analysator). Ved hjelp av netthinnen dannes oppfatningen av informasjon og dens transformasjon til visuelle bilder. På overflaten av den perifere analysatoren er det en sone som inneholder mange reseptorer - stenger og kjegler. Det kalles makula (gul flekk). Reseptorene som utgjør sentrum av netthinnen gir fargesyn hos mennesker. I tillegg er det i makulaen at lyset er fokusert. Takket være denne funksjonen er menneskesynet skarpt og klart. Aldersrelatert makuladegenerasjon av netthinnen fører til makuladegenerasjon. Ikke bare pigmentlaget gjennomgår endringer, men også karene som mater dette området. Til tross for at sykdommen kalles "aldersrelatert makuladegenerasjon", kan den utvikle seg ikke bare hos eldre mennesker. Ofte begynner de første symptomene på patologiske forandringer i øyet å merkes i en alder av 55. Ved høy og senil alder utvikler sykdommen seg i en slik grad at en person fullstendig kan miste evnen til å se.
Aldersrelatert makuladegenerasjon av netthinnen er en vanlig sykdom. Ofte blir denne patologien årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming. Det er vidt distribuert i Amerika, Asia og Europa. Dessverre blir sykdommen ofte diagnostisert på et sent stadium. I disse tilfellene er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling. Men med rettidig terapeutisk behandling, samt implementering av forebyggende tiltak, er det mulig å unngå kirurgisk inngrep og komplikasjoner av patologi (blindhet).
Årsaker til aldersrelatert makuladegenerasjon
Som alle degenerative prosesser, har denne sykdommen en tendens til å være langsom og progressiv. Årsakene til dystrofiske endringer i makulaen i netthinnen kan være forskjellige. Den viktigste er involusjonen av øyets vev. Men hos noen mennesker skjer dystrofiske forandringer raskere, mens det hos andre går langsommere. Derfor er det en oppfatning at aldersrelatert makuladegenerasjon er arvet (genetisk), og også råder hos personer med europeisk nasjonalitet. Andre risikofaktorer inkluderer: røyking, arteriell hypertensjon, hyppig eksponering for solen. Basert på dette er det mulig å identifisere årsakene til makuladegenerasjon. Disse inkluderer:
- Vaskulær lesjoner. En av risikofaktorene er aterosklerose i små arterier. Brudd på oksygentilførselen til øyets vev er en av hovedmekanismene for utvikling av degenerasjon.
- Overvekt.
- Mangel på vitaminer og noen sporstoffer. Blant stoffene som er nødvendige for vedlikehold av retinalvev, kan man trekke frem: lutein og zeaxanthin.
- Tilstedeværelsen av et stort antall "frie radikaler". De øker risikoen for å utvikle organdegenerasjon flere ganger.
- Etniske trekk. Sykdommen er mer vanlig hos personer med lys øyenfarge. Faktum er at hos representanter for den kaukasiske rasen er tettheten av pigmentet i netthinnen lav. Av denne grunn utvikler dystrofiske prosesser seg raskere, det samme gjør symptomene.sykdommer.
- Feil kosthold.
- Opphold i direkte sollys uten vernebriller.
Patologi utvikler seg ofte hos personer med en belastet arvelig historie (tilstedeværelse av sykdommen hos foreldre, bestemødre). I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert i den kvinnelige befolkningen.
Aldersrelatert makuladegenerasjon: prosessens patofysiologi
Som alle degenerative forandringer har denne sykdommen en kompleks utviklingsmekanisme. I tillegg er patogenesen av dystrofiske prosesser ennå ikke fullt ut studert. Det er kjent at under påvirkning av ugunstige faktorer gjennomgår makulavevet irreversibel skade. Oftest begynner patologi å utvikle seg hos personer som lider av vaskulære sykdommer (aterosklerose, diabetes mellitus), fedme. Dessuten er sykdommen nesten alltid funnet blant røykere. På grunn av blokkering av den vaskulære sengen og utilstrekkelig ernæring av øyevev, utvikles aldersrelatert makuladegenerasjon. Sykdommens patogenes er basert på et brudd på redoksbalansen. Frie radikaler spiller en stor rolle i denne prosessen. Disse stoffene dannes i makulaen av flere årsaker. For det første blir makulaen på netthinnen konstant utsatt for oksygen og lys. I tillegg er det en opphopning av fettsyrer i dette området, som har en tendens til å oksidere. En annen faktor i patogenesen av utviklingen av patologi er opprinnelsen til netthinnen. Tross alt regnes dette øyeskallet som en perifer analysator og er direkte relatert tilhjerne. Derfor er hun spesielt følsom for "oksygen sult."
Alle disse faktorene disponerer for at vevet i makula gradvis blir tynnere. Som et resultat av eksponering for radikaler blir cellemembraner ødelagt. Netthinnen blir enda mer følsom for lys. Under påvirkning av ultrafiolett og infrarød stråling utvikler AMD seg enda raskere. Alle disse prosessene fører til at epitelet til makulaen begynner å "miste" pigmentreseptorer, gjennomgår atrofi. Hvis ødeleggelsen av makulaen ikke stoppes i tide, oppstår vevsløsning. Det siste stadiet er utseendet av arr og utvikling av blindhet.
former for aldersrelatert netthinnedegenerasjon
Det finnes 3 former for makuladegenerasjon. Denne klassifiseringen er basert på morfologiske endringer som oppstår i retinalvevet. En slik inndeling er nødvendig for å bestemme taktikken for å behandle sykdommen.
Morfologiske typer sykdommer:
- Aldersrelatert makuladegenerasjon - våt form: preget av tilstedeværelse av ekssudat. Dette alternativet er sjeldent, i 20% av tilfellene. Den har et raskt progressivt forløp. Hvis en persons syn forverres raskt (innen noen få dager), er det verdt å mistenke en sykdom som aldersrelatert makuladegenerasjon. Den våte formen utvikler seg på grunn av neovaskularisering, det vil si utseendet til et stort antall nye kar på netthinnen. Gitt skaden i cellemembraner, øker deres permeabilitet. Som et resultat utvikler ødem ogblødninger.
- Aldersrelatert makuladegenerasjon - tørr form: preget av et sakte forløp. På en annen måte kalles denne typen patologi atrofi. Tørr aldersrelatert makuladegenerasjon utvikles hos 90 % av pasientene. Ved undersøkelse noteres drusen - lette foci av atrofi, insuffisiens av pigmentlaget, defekter i epitelet.
- Cicatricial form for makuladegenerasjon. Det regnes som sluttstadiet til AMD. Det er preget av løsgjøring av epitelet og dannelsen av bindevev (arr). I dette tilfellet er det fullstendig tap av synet.
I noen tilfeller blir den tørre formen av AMD til en eksudativ variant av sykdommen. Oftest skjer dette med vaskulære lesjoner, og spesielt - diabetisk retinopati. Slike endringer indikerer en forverring av prognosen og er et signal om hastetiltak.
Symptomer på aldersrelatert makuladegenerasjon
Avhengig av form for AMD kan symptomene på sykdommen utvikle seg både sakte og raskt. Ofte, i lang tid, gjør ikke makuladegenerasjon seg på flere år. I den tørre formen av AMD vises drusen på overflaten av netthinnen - områder med atrofi. Som et resultat forverres synet gradvis. Pigmentlaget lider i større grad, på grunn av hvilket lysstyrken til fargene går noe tapt. Synsstyrken kan endre seg, men bare litt. Den våte formen for makuladegenerasjon utvikler seg raskt. I løpet av få dager kan synet forverres betydelig, opp til fullstendig blindhet. På grunn avhevelse og økt membranpermeabilitet, kan det oppstå blødninger som er synlige for det blotte øye. Symptomer sett med AMD:
- Endre kontrasten og lysstyrken til et bilde.
- Reduksjon i synsskarphet.
- Krumning, forvrengning av objekter.
- Fuzzy image.
- Utseende av synsfelttap.
- Kan ikke lese til tross for briller.
Med gradvis utvikling av patologi kan tegn på sykdommen være fraværende i lang tid. Deretter er det en gradvis forverring av sentralsyn. Når du ser fremover, blir det meste av bildet uskarpt. Imidlertid er perifert (later alt) syn bevart. Gradvis øker det berørte området.
Med den våte og sikatriske formen for AMD oppstår blindhet raskt. I motsetning til den tørre typen degenerasjon, er perifert syn sjelden bevart. Med rettidig behandling av AMD kan utviklingen av blindhet stoppes.
Diagnose av aldersrelatert netthinnedegenerasjon
Aldersrelatert makuladegenerasjon kan diagnostiseres tidlig. Derfor bør personer som lider av vaskulære lesjoner undersøkes av en øyelege 1-2 ganger i året. Diagnose av AMD er basert på anamnesedata og en spesiell undersøkelse. Eldre mennesker klager oftest over utseendet til en "flekk" foran øynene, som ligner tåke. Diagnosen "makula degenerasjon" stilles oftest når synet forverres hos kvinner, spesielt hvis det er en historie meddet er type 2 diabetes mellitus, åreforkalkning av karene. I tillegg til kartleggingen utføres en rekke oftalmologiske undersøkelser. Blant dem er måling av synsskarphet, perimetri, stereoskopisk biomikroskopi.
For å vurdere tilstanden til karene, foreta fluoresceinangiografi av fundus. Takket være denne studien er det mulig å oppdage soner for løsgjøring av epitelet, atrofisk drusen, neovaskularisering. Imidlertid har denne metoden for instrumentell diagnostikk kontraindikasjoner og risiko. Derfor, før du bestemmer deg for å gjennomgå en undersøkelse, er det verdt å besøke en øyelege og få råd fra ham.
Hvordan behandle tørr makuladegenerasjon?
Når diagnosen er bekreftet, bør behandling for aldersrelatert makuladegenerasjon startes umiddelbart. Den tørre formen av sykdommen er mindre aggressiv, så den er mottagelig for medikamentell behandling. Dette vil ikke hjelpe å bli kvitt patologien fullt ut, men det vil suspendere (forsinke) prosessen i flere måneder eller år. Først av alt, med AMD, må du følge en diett. Tatt i betraktning at atrofiske prosesser utvikler seg på grunn av mangel på karotenoider og blokkering av funduskarene, bør pasienten utelukke animalsk fett. For å forhindre aterosklerotiske endringer i de små arteriene i netthinnen, bør du spise en stor mengde frukt, urter og grønnsaker. I tillegg vil en slik diett bidra til å kompensere for mangelen på vitaminer og mineraler.
For å takle frie radikaler anbefales det å bruke mindre tid i solen. Det bør også pasienterinnta antioksidanter. Disse inkluderer vitamin E og C. For å forbedre blodtilførselen til fundus anbefales det å bruke blodplatehemmere, vasodilatorer.
Aldersrelatert makuladegenerasjon - våt form: behandling av patologi
Med den våte formen for makuladegenerasjon utføres ikke bare medikamentell behandling, men også kirurgisk behandling. Legemidler som gjenoppretter pigmentlaget i netthinnen inkluderer medisiner "Lutein" og "Zeaxanthin". Disse medisinene tilhører gruppen antioksidanter. I tillegg anbefales det å spise mat som inneholder sink. Hvis sykdommen har utviklet seg som følge av diabetisk retinopati, er det nødvendig å utføre hypoglykemisk behandling under kontroll av den glykemiske profilen.
Kirurgisk behandling av netthinnedegenerasjon
Medisinsk terapi alene er ikke nok hvis pasienten får diagnosen aldersrelatert makuladegenerasjon. Behandling av patologi bør kombineres med kirurgisk korreksjon. Dette gjelder spesielt for den våte formen av AMD. For tiden utfører nesten hver oftalmologisk klinikk laserbehandling av makuladegenerasjon. Det kan være annerledes. Valget av metode avhenger av stadium av AMD og manifestasjoner av patologi. Det finnes følgende metoder for kirurgisk korreksjon:
- Laserkoagulering av den neovaskulære membranen.
- Fotodynamisk terapi med Vizudin.
- Transpupillær laser termokorreksjon.
Hvis mulig og det er ingen kontraindikasjoner, pigmentepiteltransplantasjon, vitrektomi (medblødning i øyets glasslegeme).
Forebygging av aldersrelatert netthinnedegenerasjon
Profylaktiske tiltak inkluderer: slanking, vekttap. Ved vaskulære lesjoner anbefales røykeslutt. Unngå også direkte eksponering for sollys for personer med lys øyenfarge. I tillegg inkluderer forebygging bruk av vitaminer for å styrke synet og sporstoffer.
