Ryggmargssjokk er et fenomen innen nevrologi, som er forårsaket av en traumatisk effekt på ryggraden med skade på ryggmargen. Det kommer til uttrykk i en skarp hemming av alle reflekssentre som ligger i ryggmargen under skadestedet. Kunstig fremkalling av reflekser over det berørte området viser at innervasjon er bevart der. Som et resultat er det en reduksjon i blodtrykket, fravær av dermografi, samt forstyrrelse av bekkenorganene.
Utviklingsmekanisme
Et kraftig slag mot kroppen til en person, et fall fra høyden, en ulykke – alt dette kan provosere frem ryggmargssjokk. Og mekanismene for utviklingen vil være de samme i alle tilfeller. Den vanligste årsaken er brudd i ryggraden, siden skade på ryggmargen ikke bare vil være på skadestedet, men også i områder hvor blodsirkulasjonen og lymfestrømmen er svekket. Det er dette området som kan gjenopprettes over tid.
Naturen gir en mekanisme som beskytter vev mot mer skade. Det ligger i det faktum at aktiviteten til nerveceller hemmes under skadestedet, og dermed de berørtestedet er i ro og kommer seg raskere. Overføringen av nerveimpulser langs ledningsbanene stopper så lenge regenereringen varer.
Diagnose
Umiddelbart etter skaden er det umulig å fastslå om ryggmargslesjonen er av anatomisk eller funksjonell karakter. Spinal sjokk er preget av reversibilitet av prosesser og hel eller delvis gjenoppretting av funksjon. Nivået av spinalskade danner et visst symptomkompleks, som gjør det mulig å diagnostisere den nøyaktige plasseringen av lesjonen. For å gjøre dette må du identifisere den laveste delen av ryggmargen, som er ansvarlig for normal innervasjon. Dette kan ta litt tid, men en generell nevrologisk undersøkelse vil indikere det omtrentlige området av lesjonen.
Deretter er det nødvendig å sende pasienten til nevroavbildning (CT eller MR) for nøyaktig å finne ut tilstanden til segmentene som er av interesse for legen.
Fastsetting av sensitivitet og fysisk aktivitet
For å bestemme graden og nivået av skade, vurderer nevropatologen sensitiviteten og motorfunksjonen til pasientens lemmer på en fempunkts skala. Fem poeng er normale indikatorer, og null er en fullstendig mangel på reaksjon.
Muskler undersøkes symmetrisk og etter tur fra stammen til lemmene. Alle resultater summeres og gjennomsnittlig totalscore vises, separat for følsomhet og for motorsfæren. Undersøkelsen skal gjennomføres flere ganger i løpet av hele perioden pasientens opphold på sykehuset.på et sykehus for å overvåke gjenoppretting av funksjoner i dynamikk. Hvis for eksempel en måned etter behandlingsstart er pasientens totale vurdering av den motoriske funksjonen til underekstremitetene over femten poeng, vil han mest sannsynlig være i stand til å gå innen utgangen av året.
Nivåer av nederlag
Tegn på spinal sjokk avhenger direkte av nivået på lesjonen.
Hvis skaden var på nivå med nakkevirvlene, fører dette til immobilisering av øvre og nedre ekstremiteter. Funksjonen til respirasjon og hjerteslag hemmes. Pasienter er tvunget til å ligge i respirator og må tas vare på hele tiden.
Tap i nivå med de nedre segmentene av cervikal ryggraden opprettholder normal funksjon av de øvre lemmer. Men hvis også brystvirvlene er påvirket, så har pasienten fortsatt problemer med puste og hjerterytme. Skader på nivå med navlen forårsaker spinal sjokk med immobilisering av musklene i rygg og underekstremiteter, og forstyrrer også funksjonen til bekkenorganene av typen forsinkelse.
Det mest gunstige alternativet er ryggmargsskade i nivå med det lumbosakrale segmentet. Spinal sjokk i dette tilfellet forårsaker kun brudd på bevegelser i underekstremitetene, samtidig som en del av følsomheten opprettholdes.
sykdomsperioder
Sykdommen er delvis eller fullstendig reversibel, så noen måneder etter skaden føler pasientene seg bedre, deres tapte funksjoner kommer tilbake. Det er fire stadier av spinal sjokk.
1. Den akutte perioden, som varer de første tre dagene etter skaden. Den kjennetegnes ved fullstendig fravær av nerveimpulsledning under skaden, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
2. Den subakutte perioden tar omtrent en måned. På dette tidspunktet er de skadede strukturene i ryggmargen gjenopprettet, arrvev vises på skadestedet, blodsirkulasjonen og lymfestrømmen normaliseres.
3. Mellomperioden kan vare inntil seks måneder. På dette stadiet stopper den sentrale hemningen av nerveimpulser, kun irreversible nevrologiske endringer råder i klinikken.
4. Sen periode, som kan vare flere år etter skaden. Dette er en tid med langsom gjenoppretting av tapte funksjoner. Men sammen med sannsynligheten for positiv dynamikk er arrdannelse av substansen i ryggmargen på skadestedet og forverring av nevrologiske symptomer også mulig.
Det er bra for klinikere og pasienter å huske at en fullstendig mangel på bedring den første uken er et dårlig prognostisk tegn og kan indikere at tapt funksjon ikke vil bli gjenopprettet. Og omvendt, hvis i det minste noen endringer skjedde den første uken, er det stor sannsynlighet for en fullstendig gjenoppretting.
Varighet av sykdom
Det er ikke bare folk som får ryggmargssjokk. Fysiologi, i vid forstand av ordet, beviser at en slik tilstand også er mulig hos dyr. For eksempel, i en frosk varer det opptil fem minutter, hos hunder varer det omtrent en uke, aper blir tvunget til å tåle ulemper i en måned. Folk på denne listener i siste posisjon. De har den lengste varigheten av spinal sjokk på to måneder.
Hvis ryggmargen etter en skade forblir anatomisk intakt, vil refleksene etter en stund gjenopprettes. Alt avhenger av hvordan pasienten er innstilt på behandling og har tro på seg selv.
Behandlingstaktikker
Jo raskere offeret kommer til en medisinsk institusjon, hvor han kan få kvalifisert hjelp, jo større sannsynlighet er det for at han blir frisk. I tillegg er førstehjelp og transport av stor betydning. Pasienten må overføres forsiktig, kun på et hardt bord eller skjold, for ikke å forverre skaden.
Å behandle spinal sjokk kompetent begynner med immobilisering av ryggraden. Deretter utføres en rekke kirurgiske inngrep for å dekomprimere ryggmargen, fjerne vertebrale fragmenter, nekrotisk vev og fremmedlegemer. Etter det foretar kirurgen en plastisk kirurgi av de tapte beinformasjonene.
Konservativ terapi består i bruk av glukokortikosteroider, som Dexamethason eller Prednisolon, og sentr alt virkende muskelavslappende midler - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Førstnevnte lindrer smertesymptomer, hevelse og reduserer betennelse. Og sistnevnte hjelper til med å avlaste ryggraden.
Siden pasienten vil være immobilisert i lang tid, trenger han forebygging av trykksår, massasje, gymnastikk og pusteøvelser for å forhindre lungebetennelse.
Sjans forgjenoppretting
Fullstendig immobilitet har en negativ effekt på psyken til pasientene. Folk forbereder seg ment alt på at de resten av livet vil være lenket til en seng eller rullestol og bli avhengig av slektninger og venner. For øyeblikket er det viktig at det er en person i nærheten som til tross for alt vil tro på at prosedyrene lykkes.
Ofte, etter kvalifisert assistanse, kommer ofrene raskt på beina. De mest alvorlige tilfellene forekommer hos pasienter med skader på cervical og thorax ryggraden. I dette tilfellet er risikoen for død fra pustestans eller hjerteslag høy. Hvis medisinsk behandling ble gitt feil eller for sent, kan tilstanden med spinal sjokk fortsette i årevis.
Spinal sjokk er en reversibel skade på ryggmargen som kan fange en persons sinn i en ubevegelig kropp. Alt avhenger av skadeforholdene, skadenivået og kunnskapen om assistanse.
