Hovedfaren ved hepatitt er at den er vanskelig å oppdage. En pålitelig metode for å bestemme hepatitt hos mennesker er å finne markører for viral hepatitt i pasientens blod. Takket være deres tilstedeværelse kan legen bestemme typen hepatitt og stadiet av sykdomsforløpet, foreskrive riktig behandling. Fra artikkelen vil du lære alt om typene hepatitt, serologiske markører for viral hepatitt, funksjonene ved å tolke testresultater.
Hepatitt er en farlig virussykdom
Viral hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren forårsaket av en av de 6 typene hepatitt (A, B, C, D, E og G). Infeksjon med virus skjer på forskjellige måter: hepatitt A og E - gjennom vann, husholdningsapparater og forurenset mat, hepatitt B og C - gjennom blod og andre biologiske væsker. Men hepatitt D regnes som en ekstra infeksjon som kan oppstå ien person med en annen form for hepatitt.
Uspesifikke varsler om infeksjon er: anoreksi, kvalme, feber og smerter i høyre hypokondrium. Gulsott i integumentet vises etter utryddelse av disse symptomene. Akutt hepatitt blir ofte kronisk, og etter hvert som de utvikler seg, oppstår leversvikt. I følge Verdens helseorganisasjon dør 1,4 millioner mennesker hvert år av ulike former for denne virusinfeksjonen i verden.
Kjennetegn ved former for hepatitt
Hepatitt A er forårsaket av et enkelttrådet RNA-virus. Dette er den vanligste formen for hepatitt hos barn og ungdom og kan være asymptomatisk. Det overføres enter alt (fekal-or alt). Det blir ikke kronisk. Vaksinasjon og tidligere sykdom danner en sterk immunitet mot denne typen virus.
Hepatitt B er forårsaket av et DNA-virus. Den farligste formen, som kan føre til døden. Vaksinasjon gir immunitet mot viruset. Det overføres parenter alt (blod og kroppsvæsker). Risikoen for perinatal overføring av viruset til fosteret fra en infisert mor er svært høy.
Hepatitt C er forårsaket av et RNA-virus som overføres parenter alt. Det blir kronisk i 75 % av tilfellene. Det finnes ingen vaksine. Det finnes flere serotyper av dette viruset, hvor distribusjonen varierer geografisk. Seksuell eller vertikal (fra mor til foster) infeksjon er svært sjelden. Kan være asymptomatisk selv i den akutte fasen, blir kronisk medtilbakefall som kan vare i flere tiår.
Hepatitt D er forårsaket av et RNA-holdig defekt virus (deltamiddel) som bare kan replikere i nærvær av hepatitt B-viruset. Det overføres parenter alt via blod og kroppsvæsker.
Agensen for hepatitt E er et RNA-holdig virus. Overføring av infeksjon utføres via enteral rute. Det er 4 serotyper som er spesielt farlige for gravide i andre halvdel av svangerskapet. Kan føre ikke bare til fosterets død, men også til morens død.
Hepatitt G er forårsaket av et RNA-holdig virus, som oftere kombineres med andre typer hepatitt. I en uavhengig form er det asymptomatisk. Infeksjon skjer parenter alt. Mulig seksuell overføring, vertikal overføring av viruset fra mor til foster er sannsynlig.
Alkoholisk hepatitt utmerker seg også, som er assosiert med inntak av alkoholholdige drikker.
En spesiell form for hepatitt er autoimmun. Etiologien er ikke klar. I løpet av sykdomsperioden frigjøres antistoffer i blodet som angriper friske hepatocytter. I 25 % av tilfellene er det asymptomatisk og diagnostiseres først når det allerede har provosert skrumplever.
Smittefunksjoner
I 40 % av tilfellene av hepatitt er smittekilden fortsatt uklar. Gjennom enteral overføring av viruset kan hepatitt pådras fra offentlig transport, sedler og andre offentlige gjenstander.
Mulig smitte ved ubeskyttet seksuell kontakt. Personer i denne risikogruppen anbefales å bli testet forhepatitt hver tredje måned.
Omtrent 2 % av donert blod kan inneholde hepatittvirus.
Piercinger, tatoveringer, manikyr og pedikyr kan også forårsake infeksjon hvis instrumentene ikke er ordentlig sterilisert.
Vertikal overføring av infeksjon fra en infisert mor til fosteret er sjelden. Bare den akutte formen for hepatitt i tredje trimester av svangerskapet anses som svært farlig for fosteret. Infeksjon av barnet under fødsel er usannsynlig.
akutt sykdom
Oftest oppstår hepatitt i akutt form. I løpet av sykdomsforløpet skilles følgende perioder ut:
- Inkubasjon. Viruset sprer seg i kroppen, men gir ikke symptomer.
- Prodromal (preikterisk). Uspesifikke symptomer vises: kvalme, oppkast, feber, smerter i høyre hypokondrium.
- Ikterisk. På den 10. dagen av sykdomsforløpet blir urinen mørk, og huden og slimhinnene blir gule. Leveren er forstørret, smertefull ved palpasjon.
- Restorative. 4-8 uker etter infeksjon forsvinner gulsott og hepatitt går over spontant.
WHO-aktiviteter
Statistikken er nådeløs – 0,5 milliarder mennesker i verden har en kronisk form for hepatitt B og C. Omtrent 57 % av levercirrhose og 8 % av primær leverkreft er forårsaket av kronisk hepatitt.
Hepatittinfeksjon kan forebygges ved vann- og mattrygghet (hepatitt A og E), vaksinasjon (hepatitt A, B, E), screeninggivere, infeksjonskontroll og sterilitet av injeksjonsutstyr (hepatitt B og C).
Verdens helseorganisasjon godkjente i 2011 det globale hepatittprogrammet, og 28. juli etablerte Verdensdagen mot denne farlige sykdommen. Siden 2014 har dette programmet vært en del av tuberkulose, HIV-AIDS, malaria og andre tropiske sykdommer klyngen.
Hvorfor bli testet?
Profylaktiske tester for hepatitt er av stor betydning på grunn av den asymptomatiske sykdomsutbruddet. For diagnose brukes en eller flere markører, som bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av infeksjon, men også stadiet av sykdomsforløpet.
Det er nødvendig å ta hensyn til den generelle epidemiologiske situasjonen i bostedsregionen. Spesielt for de typene hepatitt som kan overføres gjennom vann og hjemmekontakt.
Behandling i tidlige stadier av sykdommen gir positiv dynamikk og en fullstendig kur.
Hva er en markør?
Marker refererer til spesifikke stoffer i blodet som produseres som svar på angrep fra patogener. Virale hepatittmarkører kan være:
- Antistoffer som produseres av blodleukocytter mot viruspartikler.
- Riktige virale antigenproteiner.
- Spesifikke markører for viral hepatitt, som analyseres under blodprøvetaking.
- Fragmenter av nukleinsyrer (DNA og RNA) av selve hepatittviruset.
I kliniske studier av pasientens blod bestemmes følgende markører for viral hepatitt: A, B, C, D, E ogG.
Hvordan gjøres det?
Å ta blod for markører for viral hepatitt er en enkel prosedyre. Blod tas fra cubitalvenen. Det anbefales å ta testen om morgenen og på tom mage. Hos gravide kvinner er blodprøvetaking for denne analysen mulig når som helst. I tillegg tas det til enhver tid blod for markører for viral hepatitt ved innleggelse på sykehuset og som forberedelse til kirurgiske operasjoner.
Det er ønskelig å gjøre analysen for personer som tilhører risikogruppen - sprøytemisbrukere, med promiskuitet (promiskuitet) og ubeskyttet sex. Blodprøvetaking for markører for viral hepatitt og algoritmen for implementeringen er standard.
Viral hepatitt A
Denne typen hepatitt er den vanligste, forekommer stort sett uten komplikasjoner, går noen ganger over spontant eller med minimal behandling.
En blodprøve for markører for viral hepatitt A er foreskrevet i følgende tilfeller:
- Når kliniske manifestasjoner av hepatitt vises.
- Når gulhet i integumentet og slimhinnene vises.
- Med en økning i protein-enzymet aspartataminotransferase (AsAt), som produseres i leveren, i blodet.
- Ved kontakt med en identifisert pasient.
- Hvis det er infeksjonsfokus, gjennomføres en analyse for hepatittmarkører hos alle kontaktpersoner.
- Ved etablering av immunitet mot viral hepatitt A under vaksinasjon.
Tolkning av testdata for viral hepatitt A-markører:
- Et negativt resultat indikererom mangelen på immunitet mot dette viruset hos pasienten.
- Positivt resultat: antistoffer av immunglobulin M (IgM) mot denne typen hepatitt ble påvist - den akutte fasen av sykdommen er i gang; påvisningen av IgG-antistoffer mot denne typen hepatitt indikerer at kroppen allerede har møtt denne virusinfeksjonen og er immun mot den; påvisning av hepatitt A-antigener og RNA-virus - tilstedeværelsen av viruset i kroppen.
Hepatittgruppe B
Denne typen hepatitt er verdens største folkehelseproblem. Hepatitt B-virus - DNA-holdig, fører til akutt og kronisk sykdomsforløp med skade på leverceller, opp til døden.
Forskning etter markører for viral hepatitt B er foreskrevet:
- Til forberedelse til vaksinasjon og bekreftelse av dens effektivitet.
- Ved påvisning av antigener av viral hepatitt B i blodet og med kliniske manifestasjoner av sykdommen.
- Når nivået av AsAt-protein i blodet øker.
- I nærvær av kroniske patologier i leveren, galleveier.
- For fokale infeksjoner.
- I forberedelse til parenteral manipulasjon, sykehusinnleggelse.
- Når du planlegger graviditet og hvis det er en.
- Ved screening av blodgivere.
- Når du tilhører en risikogruppe (ubeskyttet sex, promiskuitet, sprøytebruk).
Fraværet av markører i blodet indikerer at pasienten ikke er immun mot dette viruset.
Deteksjon av følgende markører for viral hepatitt B tolkes som følger:
- Antigener i blodet(HBsAg) - tilstedeværelsen av en akutt eller kronisk form av sykdommen, virusbærere.
- IgM-antistoffer - tidligere infeksjon eller vaksinasjonskonsekvenser.
- IgG-antistoffer - tidligere sykdom.
- HBeAg og Pre-S1 – høy infeksjonsevne, aktiv virusreplikasjon, risiko for perinatal overføring.
- Pre-S2 - tilstedeværelsen av én form for hepatitt B.
- Pre-S2-antistoffer – bedring etter sykdom.
- DNA-polymerase og virus-DNA - tilstedeværelsen av hepatitt B og aktiv replikasjon av viruset.
Hepatitt C
Det særegne ved denne formen for hepatitt er et hyppig forløp uten gulsott og i mild form. I mangel av diagnose i de tidlige stadiene, blir det kronisk med utseende av skrumplever og ondartede svulster i leveren.
En blodprøve for markører for viral hepatitt C er utført:
- Når nivået på AlAs øker.
- Til forberedelse til operasjoner og parenterale manipulasjoner.
- Når du planlegger en graviditet.
- For kliniske manifestasjoner av hepatitt.
- Når du tilhører en risikogruppe (ubeskyttet sex, promiskuitet, sprøytebruk).
Fravær av hepatitt C-markører i pasientens blod indikerer fravær av infeksjon eller inkubasjonstiden (4-6 uker). Markører er også fraværende ved seronegativ hepatitt C.
Dechiffrering av markører for viral hepatitt C:
- Hepatitt C IgM-antistoffer er den aktive fasen av virusreplikasjon.
- IgG-antistoffer mot denne typen hepatitt - tilstedeværelsen av et virus er mulig, eller har allerede værtmøte med viruset.
- Antigener av viruset eller dets RNA - tilstedeværelsen av viral hepatitt C.
Viral hepatitt D
RNA-holdig virus av denne formen for hepatitt eksisterer samtidig med hepatitt B, noe som forverrer forløpet betydelig. En undersøkelse for markører for viral hepatitt D utføres i diagnostiseringen av denne sykdommen og i diagnosen etter behandling.
Fraværet av markører betyr at viruset ikke ble oppdaget i blodet.
Positive markører:
- IgM-antistoffer mot denne formen for hepatitt er et akutt stadium av sykdommen med aktiv virusreplikasjon.
- Hepatitt D-virus IgG-antistoffer - et tidligere møte med viruset.
- Hepatitt D-virusantigener eller dets RNA - tilstedeværelse av infeksjon.
Hepatitt E
Når det gjelder symptomer og klinisk bilde, ligner det hepatitt A. Det er spesielt farlig under graviditet - det forårsaker gestose av siste trimester med en triade av symptomer: ødem (eksternt og internt), proteinuri (protein). i urinen), hypertensjon (høyt blodtrykk). I en alvorlig form av forløpet er et dødelig utfall mulig for både fosteret og moren.
I tillegg er analysen foreskrevet:
- For alvorlige symptomer på hepatitt.
- De som har fått blodoverføringer eller hemodialyse.
- Injeksjonsnarkomane.
- Personer fra endemiske områder.
- Når man vurderer effektiviteten av vaksinasjon.
Fraværet av markører indikerer fravær av immunitet mot denne typen hepatitt.
Tilstedeværelsen av antistoffer - IgM-immunoglobuliner mot hepatitt E indikererakutt stadium av sykdommen, IgG-antistoffer - immunitet skyldes et tidligere møte med hepatitt E-viruset, antigener eller RNA til viruset indikerer tilstedeværelse av infeksjon.
Hepatitt type G
Denne typen hepatitt ligner i symptomer og klinisk bilde på hepatitt C, oppstår ofte sammen med hepatitt B og D.
Indikasjoner for analyse er diagnostisering og overvåking av sykdommen.
Et negativt resultat indikerer fravær av immunitet, og påvisning av antigener indikerer et tidligere møte og tilstedeværelse av immunitet. Påvisning av et RNA-virus i blodet indikerer tilstedeværelsen av viruset og dets aktive replikasjon.
