Buergers sykdom er preget av en inflammatorisk prosess i karene, som er forårsaket av autoimmune lidelser i menneskekroppen. Denne patologien oppstår som et resultat av obliterasjon eller vasokonstriksjon, opp til fullstendig blokkering, noe som øker sannsynligheten for blodpropp.
Beskrivelse av patologi
Den vanligste lokaliseringen av Buergers sykdom er venene i ekstremitetene, samt små og store arterier. Det vitenskapelige navnet på sykdommen er thromboangiitis obliterans.
Den største faren ved sykdommen er at vevene ikke får nok blod. En lignende prosess i fremtiden kan føre til alvorlige komplikasjoner, som metabolske forstyrrelser, vevsnekrose og koldbrann. Hvis rettidige tiltak for behandling ikke iverksettes, kan patologi føre til funksjonshemming.
Det er ganske vanskelig å fullstendig kurere denne sykdommen med moderne medisinske teknikker. Oftest har patologien et kronisk forløp. Men ved å konsultere en lege i tide og nøye observere allebehandlingsregimene foreskrevet av ham, er det mulig å stoppe prosessen med utviklingen av sykdommen og forlenge levetiden til karene. Behandlingen av Buergers sykdom utføres av karkirurger og revmatologer, derfor bør disse spesialistene kontaktes ved symptomer først.
Årsaker til denne patologien
Patologi opptrer som et resultat av produksjon av antistoffer av det menneskelige immunsystemet mot endotelceller, det vil si de indre veggene i blodårene i ens egen kropp. I tillegg bidrar vaskulære spasmer, som oppstår som følge av økt syntese av hormoner i binyrene og spesifikke forstyrrelser i nervesystemet, til å forsterke sykdommen.
Hvem er i faresonen?
Oftest rammer Buergers sykdom røykere. Patologien rammer hovedsakelig menn, men på grunn av spredningen av røyking blant kvinner har tromboangiitis obliterans nylig også påvirket det rettferdige kjønn.
De første tegn på sykdommen viser seg hos pasienter under 45 år. Et lignende fenomen er kjent i medisinsk praksis som "sykdommen til unge røykere". Dette begrepet er spesielt vanlig i engelskspråklig medisinsk litteratur.
provoserende faktorer
Det er en rekke faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle Buergers sykdom i underekstremitetene, blant dem:
1. Genetisk disposisjon for sykdommen. Medisin utelukker ikke tilstedeværelsen av visse arvelige faktorer,som provoserer endringer i det menneskelige immunsystemet og fører til utvikling av patologi. Den vanligste sykdommen forekommer hos innbyggere i Asia og Middelhavsregionene.
2. Storrøyking fra tidlig alder. Noen forskere holder seg til teorien om at thromboangiitis obliterans oppstår som et resultat av forgiftning av kroppen med slike komponenter av sigarettrøyk som kotinin, det vil si en alkaloid av tobakk og karbonmonoksid eller karbonmonoksid.
3. Kuldeskade. Mange medisinske eksperter legger merke til det faktum at Buergers sykdom ganske ofte opptrer hos pasienter som har hatt frostskader eller hypotermi.
4. Arsenforgiftning i kronisk form, for eksempel i kjemisk industri.
Sykdomstyper
Det finnes flere typer Winivarter-Buergers sykdom. Disse inkluderer:
1. Dist alt. Forekommer i 65 % av tilfellene. Sykdommen rammer små og mellomstore kar, oftest lokalisert i hender, føtter, underarmer og ben.
2. proksim alt. Det rammer omtrent 15 % av pasientene. I dette tilfellet begynner forandringer i store arterier, inkludert femoral, iliaca, aorta osv.
3. Den blandede typen forekommer hos hver femte pasient. Den er preget av samtidige skader på både små og store fartøyer.
La oss vurdere hovedstadiene av sykdommen Winivarter-Buergers sykdom.
stadier av sykdom
Det er fire stadier i utviklingen av tromboangiitis obliterans. Hvert stadium er preget avsykdomsprogresjon av visse symptomer og tegn.
1. iskemisk stadium. Det er preget av rask frysing av bena, svie og prikking i lemmer. Det er også en rask tretthet av bena, det vil si at selv etter å ha gått en kilometer, begynner pasienten å oppleve smerte i bena og føttene. Legen, når han kontakter, vil først og fremst være oppmerksom på en svak puls eller dens fravær i de berørte områdene. Stadiene av Buergers sykdom stopper ikke der.
2. trofiske lidelser. Delt inn i undertyper.
2Et stadium kjennetegnes ved at pasienten ikke kan gå et dusin skritt uten å føle smerteanfall i bena.
2B-stadiet kommer til uttrykk ved smerter i bena når du passerer et par skritt. Samtidig mister huden på bena og føttene elastisitet, blir tørr og flassende. Hælene er overgrodd med tørr hard hud og dekket med sprekker. Negler blir brune eller matte, vokser veldig sakte, og blir også grovere og tykkere. I tillegg avtar mengden subkutant fettvev på underekstremitetene. Deretter er det en gradvis atrofi av de små ankelmusklene og føttene. Fullstendig fravær av puls i arteriene til føttene. Symptomene på Buergers sykdom er ganske ubehagelige.
3. Ulcerøs-nekrotisk stadium.
3Et stadium er forårsaket av sårhet i føttene selv i hvile.
3B-stadiet karakteriseres, i tillegg til smerte i rolig tilstand, av ødem. Huden blir tynnere og kan lett bli skadet. Mindre skader som gnagsår, blåmerker, kutt fører til dannelse av sprekker som varer lenge.helbrede. På dette stadiet utvikler atrofi av fettvev seg.
4. Gangrenøs scene.
4Et stadium manifesteres av fullstendig atrofi av tærne.
4B-stadiet får pasienten til å slutte å gå. Samtidig vises ulcerøse formasjoner på bena, dekket med et skittent grått belegg. Prosessen avsluttes med koldbrann, som krever amputasjon av lemmene.
Lignende symptomer, nemlig smerter, kjølighet, svak puls, endringer i muskler, negler og hud, utseende av magesår og koldbrann i det siste stadiet er karakteristiske for Buergers sykdom, lokalisert også på hendene.
Diagnose av sykdom
For å diagnostisere tromboangiitis obliterans, gjennomfører en spesialist en rekke funksjonstester:
1. Oppel test. Den består i å løfte det berørte benet opp. Samtidig begynner den fjerne delen av foten å bli blek.
2. Goldflam test. Pasienten ligger på ryggen og gjør full fleksjon og ekstensjon av bena så mye han kan fysisk. Bena er bøyd i kne og hofteledd. Hvis blodsirkulasjonen er forstyrret, kommer trettheten etter 10-20 ganger.
3. Panchenko test. Pasienten setter seg ned og krysser det ene benet over det andre. Hvis sirkulasjonen er forstyrret, vil personen etter en stund begynne å kjenne sårhet i leggene, nummenhet og gåsehud i foten av leggen som er plassert på toppen.
4. Shamovas test. Benet skal være fritt for klær. Pasienten løfter den opp, mens en spesiell mansjett påføres låret. Luft blåses inn i den tiltrykket på benet vil ikke bli høyere enn det systoliske arterielle trykket. Deretter legges benet horisont alt. Mansjetten er på låret i omtrent fem minutter, og fjernes deretter brått. Kort tid etter fjerning av mansjetten skal baksiden av fingrene bli røde. Hvis fingrene blir røde etter halvannet minutt, har pasienten et lite brudd på blodstrømmen, tre minutter karakteriserer sykdommen av moderat alvorlighetsgrad, mer enn tre minutter betyr et betydelig underskudd i blodstrømmen.
røntgenangiografi
For å avklare diagnosen henviser behandlende lege pasienten til røntgenangiografi, samt dupleksskanning ved ultralyd. Begge metodene gjør det mulig å analysere fartøyets tilstand med høy grad av nøyaktighet. I tillegg kommer reovasografi, som lar deg evaluere blodsirkulasjonen i bena og armene, og Doppler-flowmetri, som sjekker mikrosirkulasjonen i små kar. I tillegg blir det ofte tatt en blodprøve for sirkulerende immunkomplekser.
Behandling av denne patologien
Det er nesten umulig å kurere Buergers sykdom (ICD-10 I73.1). Konservativ terapi inkluderer følgende tiltak:
1. Inflammatoriske autoimmune prosesser fjernes ved å ta kortikosteroider, oftest foreskrevet "Prednisolon".
2. For å utvide små arterier, samt normalisere blodsirkulasjonen og forebygge blodpropp, brukes medikamenter som Iloprost og Vazaprostan.
3. Fysioterapeutiske prosedyrer brukes også, for eksempel hemosorpsjon og plasmaferese, ved hjelp av hvilke blod renses.
4. I noen tilfeller blir pasienter foreskrevet administrering av pertokarboner, som Oxyferol og Perftoran. Disse stoffene i form av en emulsjon fungerer som en slags bloderstatning, på grunn av deres evne til å transportere oksygen.
5. Røykeslutt er en forutsetning for vellykket terapi. Effektiviteten av behandlingen reduseres kraftig hvis pasienten ikke kan gi opp denne dårlige vanen.
Kirurgi som behandlingsmiddel
Det finnes også en rekke kirurgiske behandlinger for Buergers sykdom i underekstremitetene. Følgende operasjoner er mest effektive:
1. Lumbal sympatektomi. Denne kirurgiske manipulasjonen lar deg nøytralisere nervefibrene som sender impulser til karene, og tvinger dem til å smalne. Denne intervensjonen gjør det mulig å utvide karene i bena, og dermed normalisere blodsirkulasjonen.
2. Sympatektomi av brystet. Prinsippet for utførelse er det samme som i forrige tilfelle, men en operasjon utføres på andre nerver. Denne prosedyren normaliserer blodsirkulasjonen i hendene.
Hvis pasienten begynner å utvikle koldbrann, kreves amputasjon av det berørte lemmet.
