Prolaps av endetarmen er en ekstremt ubehagelig patologi, som er ledsaget av en forskyvning av de distale delene av endetarmen og dens utgang utover analsfinkteren. Dette problemet står oftest overfor mennesker i ung og moden alder. Sykdommen er ikke uvanlig i pediatrisk praksis.
Selvfølgelig er det mange som leter etter informasjon om sykdommen. Hvorfor er rektal prolaps farlig? Symptomer, årsaker, behandling, mulige komplikasjoner - dette er viktig informasjon som ikke bør overses. Så når bør du oppsøke en proktolog?
rektal prolaps: ICD-10 generell informasjon
Mange leter etter informasjon om denne sykdommen. Rektal prolaps (ICD - 10 tildelt koden K62 til denne patologien) er en patologi som er ledsaget av en forskyvning av den distale (nedre) tykktarmen, som et resultat av at et lite fragment av tarmen kommer ut gjennom analsfinkteren. Lengden på segmentet som faller ut kan variere fra 2 til 20 centimeter, avhengig avstadier av utviklingen av sykdommen.
Prolaps av endetarmen diagnostiseres ofte hos barn i alderen 3-4 år, som er assosiert med de anatomiske egenskapene til den voksende organismen. Risikogruppen er unge og modne personer under 50 år. Forresten, ifølge statistikk er 70 % av pasientene med en lignende diagnose menn.
Hovedårsaker til sykdom
Årsakene til rektalprolaps kan variere og er verdt å sjekke ut.
- Det er en arvelig disposisjon.
- Konstant spenning i bukvegg og bekken under avføring. Dette observeres under avføring.
- Potensielt farlig er salmonellose, dysbakterier, enterokolitt, dysenteri og andre sykdommer som er ledsaget av langvarig diaré.
- Prolaps av endetarmen hos kvinner er ofte et resultat av fødselstraumer, perineal ruptur, komplikasjoner under svangerskapet.
- Noen patologier i endetarmen, spesielt hemoroider, kan føre til lignende resultat.
- Prolaps utvikler seg ofte hos personer med medfødte anatomiske trekk (for eksempel regnes en forlenget sigmoid tykktarm som en risikofaktor).
- Utviklingen av en slik patologi kan føre til vektløfting, intens fysisk aktivitet (profesjonelle idrettsutøvere møter ofte et slikt problem).
- Potensielt farlig er ulike nevralgiske lidelser, hjerneskader og svulster, nedsatt innervering av bekkenmuskulaturen og lukkemusklen, betennelsenervestrukturer.
Risikofaktorer
Det er faktorer som øker sannsynligheten for rektal prolaps (hvis det er forutsetninger, selvfølgelig). Listen deres er ganske imponerende:
- sykdommer i fordøyelseskanalen, spesielt dannelse og vekst av polypper, kronisk diaré, etc.;
- patologier i det genitourinære systemet, for eksempel urolithiasis, betennelse i prostata hos menn;
- redusert sphincter tonus, svekkelse og strekking av leddbånd (slike endringer er en naturlig del av aldringsprosessen);
- lidelser i bekkenorganene, blodstase;
- overdreven interesse for ikke-tradisjonelle typer seksuell omgang (analsex er alltid forbundet med risiko for skade på endetarmen);
- nevrologiske sykdommer som påvirker ryggmargen;
- en lignende patologi hos spedbarn utvikler seg noen ganger på bakgrunn av sykdommer ledsaget av sterk hoste (risikofaktorer inkluderer kikhoste, bronkitt, lungebetennelse).
Hvilke symptomer vises på bakgrunn av sykdommen?
Symptomer på rektal prolaps kan være forskjellige, siden funksjonene i det kliniske bildet direkte avhenger av graden og utviklingsstadiet av patologien.
- Ofte klager pasienter over smerter i nedre del av magen, hvis utseende er assosiert med spenningen i mesenteriet. Sårhet øker under gange, løping, fysisk anstrengelse. Hvis tarmen er satt, forbedres pasientens velvære,men bare midlertidig.
- Noen ganger faller bare en liten del av slimhinnen ut ved spenninger i bukveggen. Men i mer alvorlige situasjoner faller et fragment 8-10 cm langt, og noen ganger til og med 20 cm langt, utenfor lukkemuskelen - prosessen er ledsaget av svært ubehagelige opplevelser som rett og slett ikke kan ignoreres.
- En person plages konstant av følelsen av et fremmedlegeme i anus, som er forbundet med forskyvning av slimhinnen og annet vev.
- Det er problemer med avføringen. For eksempel klager mange pasienter over hyppige trang som ikke ender med avføring til tross for beste innsats. I tillegg plages en syk person av forstoppelse, samt en følelse av at tarmene ikke er helt tømt. Noen mennesker klager over kronisk forstoppelse, som bare forverrer situasjonen. I de senere stadier av utviklingen av sykdommen er ufrivillig avføring mulig.
- Forskyvning av strukturene i tykktarmen påvirker også funksjonen til kjønnsorganene. Mange pasienter rapporterer hyppig vannlating, og noen ganger klager de over en følelse av konstant full blære. I senere stadier kan urinlekkasje oppstå.
- Prolaps av endetarmen hos kvinner er ofte forbundet med prolaps eller prolaps av livmoren.
- Ganske ofte er sykdommen ledsaget av utseendet av slimete sekreter, noen ganger med en ubehagelig lukt. Liten blødning er også mulig, som er assosiert med traumer i tarmslimhinnen under avføring.
Når du legger merke til slike brudd, er det svært viktig å oppsøke lege. Dessverre, når det gjelder et så delikat spørsmål, foretrekker folkvær stille, derfor henvendes en spesialist allerede i de senere stadier av utviklingen av sykdommen.
Grader og stadier av nedfall
Syddommer i analkanalen og endetarmen - gruppen som denne patologien tilhører i henhold til ICD-10. Tegn på rektal prolaps avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen. Til dags dato er det fire hovedstadier.
- I det første stadiet oppstår prolaps kun under avføring. Umiddelbart etter tømming går den direkte cysten tilbake til sin plass på egen hånd.
- Den andre fasen er ledsaget av mer utt alte symptomer. Prolaps av endetarmsslimhinnen, som før, oppstår under tømming. Selve tarmen faller på plass, men det skjer veldig sakte. I løpet av dette stadiet er det mer sannsynlig at pasienter opplever ubehag. Mindre blødninger kan forekomme.
- I det tredje stadiet oppstår rektalprolaps allerede under fysisk anstrengelse, spesielt vektløfting. Slimhinnen reposisjoneres ikke lenger av seg selv.
- Fjerde og siste etappe er ledsaget av nesten konstant tap. Endetarmen beveger seg gjennom anus under latter, snakking, gange. På dette stadiet begynner nekrose av tarmslimhinnen.
Det er fire grader av rektal prolaps hos mennesker:
- I grad - kun prolaps av slimhinnen observeres (den vrir seg litt under avføring).
- II grad - alle lag i endetarmen faller ut.
- III grad - det er en fullstendig prolaps av endetarmen.
- IV grad - hele endetarmen faller ut og til og med sigmoideumområdet.
Selvfølgelig avhenger valg av behandlingsmetoder direkte av graden og utviklingsstadiet av patologien. Hvis konservativ terapi fortsatt er mulig i de innledende stadiene, er det kun kirurgisk inngrep som kan hjelpe i de senere stadiene.
Mulige komplikasjoner
Prolaps i endetarmen er en ekstremt ubehagelig og farlig sykdom som ikke bør ignoreres. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen føre til brudd på tarmen. Det er en mulighet for å utvikle tarmobstruksjon, og i mer alvorlige tilfeller bukhinnebetennelse.
Hvis vi snakker om de siste stadiene av utviklingen av sykdommen, så er starten på den nekrotiske prosessen mulig. Hvis den ikke behandles, kan den patologiske prosessen spre seg til andre deler av fordøyelseskanalen. I slike tilfeller er risikoen for koldbrann høy - hvis den ikke behandles, kan sykdommen føre til at pasienten dør.
Selvfølgelig påvirker konstant sårhet, fekal inkontinens, økt gassdannelse og andre symptomer den følelsesmessige tilstanden til pasienten. Personen føler seg begrenset, sover dårlig, har problemer med å kommunisere, blir tilbaketrukket og noen ganger asosial.
Diagnostiske tiltak
Selvfølgelig er diagnose veldig viktig i dette tilfellet. Legen må bestemme graden og utviklingsstadiet av sykdommen, og om mulig finne ut årsakene til patologien.
- Først og fremst gjennomfører spesialisten en spørreundersøkelse, samler inn informasjon for kompileringhistorie, er interessert i tilstedeværelsen av visse symptomer og omstendighetene rundt deres forekomst.
- I fremtiden gjennomføres det en ekstern undersøkelse. Det er veldig viktig å skille denne sykdommen fra hemoroider. Prolaps av endetarmen er preget av dannelsen av tverrgående folder i slimhinnen. Men hvis legen under undersøkelsen og palpasjonen la merke til at foldene i tarmslimhinnen er langsgående, kan dette indikere hemoroider. Under undersøkelsen vurderer legen ikke bare lettelsen, men også tonen i slimhinnen. Noen ganger blir pasienten bedt om å anstrenge seg for å fastslå på hvilket tidspunkt prolapsen oppstår.
- Tarmrøntgen blir også tatt.
- Retromanoskopi og koloskopi er obligatorisk. Ved hjelp av spesialutstyr kan en spesialist nøye undersøke slimhinnen i tykktarmen, oppdage skader og neoplasmer. Ved behov, under undersøkelsen, utfører legen en biopsi - vevsprøver sendes deretter til laboratorieanalyse.
- En prosedyre som anorektal manometri hjelper til med å evaluere funksjonen til analsfinkteren.
- Kvinner med lignende problem sendes også til gynekologiske undersøkelser.
Konservativ terapi
Hvordan behandle rektal prolaps? Bare en lege kan svare på dette spørsmålet. Mye her avhenger av graden og utviklingsstadiet av patologien.
- Endetarmen kan tilbakestilles, men dette er kun et midlertidig tiltak. I fremtiden anbefaler legerutelukke kontakt med risikofaktorer. Det er viktig for eksempel å unngå visse typer fysisk aktivitet. Leger gir pasienter avføringsmidler for å forhindre forstoppelse. Det er verdt å gi opp utradisjonelle seksuelle kontakter.
- Musklene i perineum må likevel styrkes, så pasienter anbefales spesielle terapeutiske øvelser. Øvelsene er veldig enkle, men du må huske at de bør gjentas daglig. Fysioterapeuter anbefaler vekselvis å stramme musklene i analsfinkteren og perineum. Å heve bekkenet mens du ligger på gulvet er også en effektiv øvelse.
- Pasienter anbefales også diverse fysioterapi. For eksempel stimuleres bekkenbunnsmuskulaturen med en elektrisk strøm, som forbedrer tonen. Riktig utført rektalmassasje forbedrer blodsirkulasjonen, styrker muskler og har en gunstig effekt på tarmfunksjonen.
Det skal umiddelbart sies at slik behandling kun er mulig i de innledende stadiene og bare hvis pasienten lider av en mild grad av prolaps i ikke lenger enn tre år. Ellers vil ikke alle metodene ovenfor gi ønsket resultat.
rektal prolaps: kirurgisk behandling
Umiddelbart skal det sies at operasjonen i dag er den eneste virkelig effektive terapimetoden. Til dags dato er det mange prosedyrer for å eliminere defekten i endetarmen.
Det er for eksempel mulig å resektere et prolapsert område i endetarmen, plastisk kirurgi i analensphincter og bekkenbunnsmuskulatur, "suspensjon" av den distale delen av tarmen osv. I de fleste tilfeller utføres kombinerte operasjoner, hvor den berørte delen av organet fjernes, hvoretter plastisk korreksjon utføres for å bevare de grunnleggende funksjonene av tarmen. Kirurgi tolereres generelt godt av pasienter. Massiv reseksjon er kun nødvendig for koldbrann.
Operasjoner kan utføres laparoskopisk, så vel som gjennom et snitt i bukveggen eller perineum - alt avhenger av graden av kompleksitet av prosedyren, tilstedeværelsen av visse komplikasjoner.
Hva kan tradisjonell medisin tilby?
Mange pasienter er interessert i spørsmål om det er mulig å behandle rektalprolaps hjemme. Selvfølgelig tilbyr folkehealere mange oppskrifter. Men det skal forstås at alle hjemmelagde produkter bare er ment å eliminere hovedsymptomene og forhindre komplikasjoner. Avkok og infusjoner av urter vil ikke bidra til å eliminere det eksisterende tapet.
- Urte-, sitz-bad anses som effektive. For å tilberede et avkok, må du blande 50 g salvie, engsøt og knotweed. Vi blander alle ingrediensene og hell en liter kokende vann. Etter at infusjonen er avkjølt, kan den filtreres og tilsettes i badevannet. Det er ønskelig å utføre prosedyren daglig. Medisinen hjelper til med å lindre hevelse og betennelse i slimhinnen, kvitte seg med kløe og ubehag.
- Fersk kvedejuice har helbredende egenskaper. I den må du fukte en ren serviett og bruke den i 10-15 minutter tilanus området. Det antas at denne prosedyren hjelper til med å takle smerte.
- Calamus rot har også anti-inflammatoriske egenskaper. En spiseskje (ufullstendig) med knuste, tørkede røtter skal helles med et glass kaldt vann. Middelet infunderes i 12 timer, hvoretter det varmes opp (ikke kokende) og filtreres. Det anbefales å drikke 2-3 ss medisin etter måltider.
- Kamille hjelper til å takle smerter og hevelser. Dens avkok legges ofte til sittebad. I tillegg er poreprosedyrer også effektive. Varm buljong skal helles i en bred beholder og sette seg på huk over den. Det er verdt å merke seg at medisinen ikke skal være for varm (damp kan brenne huden) eller for kald (damp skal komme opp fra væsken).
- Avkok av eikebarken deres brukes også til sittebad.
- Effektiv er tinkturen til gjetervesken deres (du kan lage den hjemme eller kjøpe et ferdig produkt på apoteket). Væsken bør med jevne mellomrom behandles med anusområdet - dette hjelper til med å bli kvitt ubehag, lindre betennelser og forhindre sekundær infeksjon.
Selvfølgelig, før du starter terapi hjemme, må du konsultere en lege. Bruk av urtemedisiner er slett ikke en grunn til å nekte fullverdig konservativ terapi og kirurgisk inngrep.
Prognose for pasienter
Umiddelbart bør det bemerkes at kun kirurgisk behandling av rektal prolaps er virkelig effektiv. Riktig utført kirurgi lar deg gjenopprette funksjonene til tykktarmen med minst 75%. Sannsynligheten for tilbakefall er liten, spesielt hvis pasienten følger medisinske anbefalinger (vi snakker om riktig kosthold, rettidig behandling av forstoppelse og diaré osv.).
Forebygging
Utviklingen av en slik sykdom kan forebygges. Forebygging av rektal prolaps inkluderer følgende aktiviteter:
- vanlig fysioterapi, spesielt øvelser rettet mot å styrke musklene i anus og perineum;
- rettidig behandling av kronisk forstoppelse og sykdommer i luftveiene, som er ledsaget av sterk hoste;
- følge riktig kosthold (dietten bør inneholde mat som er rik på fiber);
- riktig drikkeregime (minst 2 liter vann per dag).
Når de første symptomene dukker opp, må du oppsøke lege. Jo raskere problemet oppdages, jo raskere vil adekvat behandling begynne, desto lavere er sannsynligheten for komplikasjoner.
