For tiden er det en rask økning i kreftforekomsten. Først av alt gjelder dette neoplasmer i mage-tarmkanalen. Derfor er det viktig å vite hvilke tester som vil bidra til å stille denne diagnosen. Kreft er tross alt ikke en dødsdom. Med rettidig utnevnelse av terapi kan en stabil remisjon oppnås.
En av de effektive metodene for å diagnostisere svulster er analyse av gastrointestinale tumormarkører.
Kjernen i undersøkelsen
Gastrointestinale tumormarkører er store molekyler som består av lipider, karbohydrater og proteiner. De kan syntetiseres både direkte av organer som har gjennomgått kreftdegenerasjon, og av sunt vev i kroppen. I det andre tilfellet er produksjonen av disse stoffene en reaksjon på kreftaggresjon.
De fleste møtende tilhører den organspesifikke gruppen. Det vil si at påvisningen av et bestemt stoff i blodet indikererskade på et spesifikt organ.
Men det vil være rimelig å si at en økning i antall tumormarkører ikke nødvendigvis indikerer utviklingen av en kreftprosess. Derfor er det svært viktig å gjennomføre gjentatte undersøkelser og overvåke endringer i indikatorer over tid.
Indikasjoner for eksamen
Tildeling av analyse for oncomarkers i mage-tarmkanalen til alle er ikke korrekt. Tross alt, som allerede nevnt, kan nivået deres økes hos friske mennesker. Undersøkelse uten rimelige grunner kan føre til feil diagnose, noe som vil undergrave den psykiske helsen til en person.
Før du svarer på spørsmålet om hvilke tumormarkører som bør tas for sykdommer i mage-tarmkanalen, er det derfor nødvendig å forklare indikasjonene for denne undersøkelsesmetoden:
- precancerøse patologiske prosesser i tarm, mage, bukspyttkjertel og lever;
- legen har alvorlige mistanker om mage-tarmkreft;
- etter operasjon for å sjekke om svulstvevet er fullstendig fjernet;
- når du utfører antitumorkjemoterapi for å evaluere effektiviteten;
- for å diagnostisere kreftmetastaser eller tilbakefall før symptomene utvikler seg;
- for å forutsi den videre utviklingen av svulstprosessen.
Dermed er utnevnelse av gastrointestinale tumormarkører ved kreft nødvendig for både diagnostiske og prognostiske formål.
Forberede og gjennomføre analysen
Fordibestemmelse av nivået av tumormarkører utføres i blodet, så er forberedelsene til denne analysen praktisk t alt ikke forskjellig fra den i andre blodprøver. For at analysen skal ha størst diagnostisk verdi, må du følge følgende regler:
- blod gis om morgenen før måltider;
- nekte å spise minst 8 timer før eksamen;
- minst en dag før analysen, ikke spis tung mat: fet, stekt, røkt;
- rett før analysen er det lov å drikke vanlig vann uten kullsyre.
Venøst blod tas for å diagnostisere svulster. For å gjøre dette forbehandler sykepleieren injeksjonsstedet med bomullspinner med et antiseptisk middel. Etter det tar hun en steril engangssprøyte og trekker forsiktig blod fra en blodåre. En etikett med pasientens data limes på blodflasken, og blodet sendes til laboratoriet for videre telling av antall tumormarkører.
Resultatet gis til pasienten allerede dagen etter. I dette tilfellet er normen angitt i henhold til dataene til et bestemt laboratorium, og ved siden av er nivået av stoffet som finnes i pasientens blod.
Den endelige tolkningen av resultatet og diagnosen gjøres av behandlende lege. Han evaluerer analysedataene for vindusmarkører, resultatene av instrumentelle undersøkelsesmetoder og de kliniske manifestasjonene av sykdommen på en kompleks måte. Bare med denne tilnærmingen til diagnose kan en korrekt diagnose stilles.
Typer tumormarkører i fordøyelseskanalen
Hvilke motparter i mage-tarmkanalen å ta i nærvær av ovennevntevitnesbyrd? Følgende typer av dem har størst diagnoseverdi:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - humant koriongonadotropin;
- AFP - alpha-fetoprotein;
- CEA - kreft embryon alt antigen.
Koriongonadotropin og alfa-fetoprotein er stoffer som norm alt kan finnes hos mennesker. De er tegn på graviditet. Små mengder er akseptable hos ikke-gravide kvinner og menn. Men deres høye tall og raske vekst indikerer utviklingen av svulstprosessen.
CA 242 og CA 19-9
Når du svarer på spørsmålet om hvilke gastrointestinale tumormarkører som er de mest informative for å stille en diagnose, er det verdt å merke seg CA 242 og CA 19-9. Vanligvis er disse to stoffene definert på en kompleks måte.
Konsentrasjonen av CA 242 øker i blodet ved ondartede svulster i bukspyttkjertelen og tarmene. Dens påvisning ved en svulst i endetarmen er spesielt karakteristisk. Men nivået av svulstmarkøren kan også øke med inflammatoriske prosesser i mage og tarm, så vel som med vekst av godartede svulster. Når en kreftdiagnose stilles, bestemmes derfor ikke denne onkologiske markøren isolert, men sammen med CA 19-9.
Produksjonen av CA 19-9 skjer i epitelcellene i luftveiene og mage-tarmkanalen. Nivået i blodet øker med kreft i endetarmen, magen og galleblæren. En liten økning i mengden er også mulig med andre, ikke-onkologiske prosesser:
- cirrhose i leveren;
- kolecystitt;
- hepatitt;
- gallesteinsykdom;
- pankreatitt.
Utviklingen av kreft er bevist av en kraftig og betydelig økning i nivået av gastrointestinale tumormarkører, samt deres progressive økning i dynamikk.
CA 125, CA 72-4 og CA 15-3
CA 125 syntetiseres av epitelet i fordøyelseskanalen og luftveiene hos fosteret, og hos voksne kun i luftveiene. Den kraftige økningen er mest karakteristisk for kreft i bukspyttkjertelen. Det er også bestemt i ondartede neoplasmer i leveren, den distale tykktarmen og magen. Dens svake økning observeres under graviditet, alvorlig leversykdom, betennelse i bukspyttkjertelen og det indre laget av livmoren.
Bestemmelse av nivået av oncomarker i mage-tarmkanalen CA 72-4 utføres ved diagnostisering av karsinom i bukspyttkjertel og tarm. Det produseres av epitelcellene i fordøyelseskanalen. Utviklingen av en ondartet prosess indikeres av en økning i CA 72-4 sammen med CA 19-9, CA 125 og CEA. En isolert økning i CA 72-4 er mulig under disse ikke-krefttilstandene:
- godartet brystsvulst;
- godartede eggstoksvulster;
- godartede neoplasmer i lungene og leveren;
- under graviditet.
Kreftmarkør CA 15-3 anses som spesifikk for diagnosen brystkreft. Men økningen, sammen med andre oncomarkers i mage-tarmkanalen, indikerer utvikling av magekreft ellertarmer. En minimal økning i konsentrasjonen av CA 15-3 er mulig under graviditet, revmatisme, HIV-infeksjon, nedsatt lever- og nyrefunksjon.
hCG, AFP og CEA
Koriongonadotropin er et hormon som produseres av en liten formasjon i hjernen som kalles hypofysen. Tilstedeværelsen av dette hormonet er nødvendig for det normale løpet av svangerskapet. En kraftig økning av dette stoffet i blodet til menn eller ikke-gravide kvinner er observert med karsinom i leveren, magen eller tarmen. Hos noen kvinner øker nivåene kraftig i overgangsalderen.
Alfa-fetoprotein er et stoff som syntetiseres i fosteret av plommesekken, og hos voksne og barn produseres av leverceller. En økning i mengden alfa-vetoprotein i blodet, sammen med en økt konsentrasjon av andre gastrointestinale tumormarkører, indikerer kreft i bukspyttkjertelen eller leverkarsinom.
Cancer Embryonic Antigen
Syntesen av kreft-embryon alt antigen bør være helt fraværende etter fødselen av et barn. Restene finnes i epitelcellene i magen og tarmene, luftveiene. Konsentrasjonen øker med ondartede neoplasmer i magen og endetarmen.
En liten økning i nivået er mulig med autoimmune sykdommer i bindevevet (revmatisme, systemisk lupus erythematosus), tilstedeværelse av cyster i eggstokkene og brystkjertlene, smittsomme lesjoner i luftveiene. Nivået er også litt økt hos røykere.
Transkripsjon av analyse
Normaonkologiske markører i blodet kan variere avhengig av laboratoriet der analysen ble tatt. For eksempel, i noen laboratorier er normen for oncomarker i mage-tarmkanalen CA 242 opptil 30 IE / ml, i andre - opptil 20 IE / ml. Gjennomsnittlige normale verdier er vist i tabellen nedenfor:
| CA 242 | opptil 20 IE/ml |
| SA 19-9 | 40 IE/ml |
| CA 125 | 7 IE/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 IE/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IE/ml |
| hcg | opptil 10 IE/ml |
| AFP | 5 - 10 IE/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Behandlingsmetoder
Hvis det under testen oppdages et forhøyet nivå av gastrointestinale tumormarkører i blodet, foreskriver legen ytterligere instrumentelle undersøkelser: ultralyd, CT, scintigrafi. Etter at den endelige diagnosen er stilt, bestemmer onkologen taktikken for behandlingen. Behandling av ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen avhenger av utbredelsen og forsømmelse av prosessen, den spesifikke lokaliseringen og typen svulst.
Følgende behandlingsmetoder for kreft i fordøyelsessystemet brukes:
- kirurgisk behandling - reseksjon av den berørte delen av tarmen eller magen, fullstendig fjerning av organet, levertransplantasjon;
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- hormonbehandling;
- målrettet terapi.
I de siste stadiene av kreft brukes palliativ behandling. Det er ikke i stand til å kurere pasienten fullstendig, menlindrer symptomer og forbedrer livskvaliteten.
