Hva er IHD, vil vi vurdere i denne artikkelen.
Iskemisk sykdom karakteriseres av organiske og funksjonelle lesjoner i myokardiet, som er forårsaket av manglende eller fullstendig stans i blodtilførselen til hjertemuskelen (iskemi). IHD viser seg som akutte (hjertestans, hjerteinfarkt) og kroniske (post-infarkt kardiosklerose, angina pectoris, hjertesvikt) tilstander. De kliniske symptomene på denne patologien bestemmes av dens spesifikke form. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død, også blant personer i arbeidsfør alder.
Symptomer og behandling for koronarsykdom er oppført nedenfor.
Beskrivelse av patologi
Iskemisk sykdom er et svært alvorlig problem i moderne kardiologi og medisinsk vitenskap generelt. På det nåværende stadiet er det registrert rundt 600 tusen dødsfall i vårt land, som følge av ulike former for koronarsykdom (ICD 10 I24.9 - akutt form, I25.9 - kronisk) årlig, og verdensomspennende dødelighet fra dettesykdommen er omtrent 75 %. Denne patologien forekommer i de fleste tilfeller hos menn fra 50 til 70 år og kan føre til funksjonshemming og rask død.
Hva er IHD er interessant for mange.
Hva er grunnlaget for dannelse?
Danningen av sykdommen er basert på en ubalanse mellom behovet for blodtilførsel til vevet i hjertemuskelen og koronar blodstrøm. Dette fenomenet kan utvikle seg på grunn av høyt myokardielt oksygenbehov og utilstrekkelig tilførsel, eller med et norm alt behov, men en reduksjon i koronar blodtilførsel.
Underskuddet av blodtilførsel til cellene i hjertemuskelen er spesielt utt alt når det er en reduksjon i koronar blodstrøm, og behovet for myokardblodstrøm øker. Mangel på blodtilførsel til hjertets vev, deres hypoksi manifesteres av ulike former for koronar hjertesykdom.
Gruppen av lignende sykdommer inkluderer tilstander med myokardiskemi i akutt og kronisk form, som er ledsaget av påfølgende endringer: nekrose, dystrofi, sklerose. Lignende patologier av tilstanden vurderes i kardiologi, så vel som nosologisk uavhengige enheter.
Hvorfor oppstår IHD og angina?
Årsaker og faktorer for forekomst
I det overveldende flertallet (96 %) av kliniske tilfeller skyldes forekomsten av en slik sykdom aterosklerotiske forandringer i koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en ubetydelig innsnevring av det arterielle lumen av en aterosklerotisk plakk til absolutt vaskulær okklusjon. Ved 80 % av koronarstenosen begynner vevet i hjertemuskelen å reagere på oksygenmangel, og pasienter utvikler såk alt anstrengelsesangina.
Andre forutsetninger
Andre tilstander som kan provosere utvikling av symptomer på koronarsykdom hos mennesker er spasmer eller tromboemboli i koronararteriene, som vanligvis utvikles på bakgrunn av en allerede tilstedeværende aterosklerotisk lesjon i arteriene. Kardiospasme øker obstruksjonen i koronarkarene og forårsaker hovedsymptomene på koronarsykdom.
provoserende faktorer
Faktorer som, i tillegg til vaskulær åreforkalkning, bidrar til forekomsten av koronararteriesykdom inkluderer:
- Hyperlipidemi, som bidrar til dannelse av aterosklerotiske forandringer og øker risikoen for å utvikle koronarsykdom med flere ganger. De farligste med tanke på risiko er hyperlipidemi type II, III, IV, og en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.
- Arteriell hypertensjon, som øker sannsynligheten for koronarsykdom med 6 ganger. Hos personer med et systolisk trykk på 180 mm Hg. Kunst. og over, en slik patologi forekommer opptil 9 ganger oftere enn hos personer med norm alt eller lavt blodtrykk.
- Røyking. I følge statistikk øker røyking dramatisk forekomsten av denne patologien med 4 ganger. Dødeligheten av koronarsykdom blant røykere i alderen 30-55 år som røyker 20-30 sigaretter daglig er dobbelt så høy som ikke-røykere i samme aldersgruppe. Hva annet øker risikoen for CHD?
- Fedme og fysisk inaktivitet. Fysisk inaktive mennesker er i faresonendør av hjerteiskemi 3 ganger mer enn de som fører en mer aktiv livsstil. Med samtidig fedme øker slike risikoer betydelig.
- Svekket karbohydrattoleranse.
- I nærvær av diabetes mellitus, inkludert i latent form, øker risikoen for sykelighet med patologi med ca. 3 ganger.
Faktorer som utgjør en trussel mot dannelsen av denne patologien bør også inkludere arvelig disposisjon, høy alder og mannlig kjønn hos pasienter. Hvis det er flere disponerende faktorer samtidig, øker sannsynligheten for at det skjer.
Hastigheten og årsakene til iskemi, så vel som alvorlighetsgraden, varigheten og den opprinnelige tilstanden til det menneskelige hjerte og karsystemer bestemmer forekomsten av en eller annen type koronarsykdom.
Hva er IHD er nå klart. Vurder videre klassifiseringen av sykdommen.
Klassifisering av patologi
I klinisk kardiologi er følgende systematisering av former for iskemisk patologi tatt i bruk:
1. Primær hjertestans (koronar død) er en raskt utviklende tilstand, som antagelig er basert på elektrisk ustabilitet i myokardiet. Plutselig koronar død anses å inntreffe senest 6 timer etter utbruddet av et hjerteinfarkt eller øyeblikkelig død. Det er en plutselig koronar død med positiv gjenopplivning og en som endte med døden.
2. Angina med koronarsykdom, som igjen er delt inn i:
- stabil(funksjonsklasse I, II, III eller IV);
- ustabil: ny debut, tidlig postoperativ, progressiv eller postinfarkt;
- spontan - Prinzmetals angina, vasospastisk.
3. Smertefrie former for iskemiske myokardlidelser.
4. Hjerteinfarkt:
- Q-infarkt, transmur alt (stort fokal);
- ikke et Q-infarkt (liten fokal).
5. Kardiosklerose etter infarkt.
6. Rytme- og hjerteledningsforstyrrelser.
7. Hjertesvikt.
I kardiologisk praksis er det et begrep "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike typer koronarsykdom: hjerteinfarkt, ustabil angina osv. Noen ganger inkluderer denne kategorien plutselig koronardød provosert av koronarsykdom.
Exertion Angina FC
Denne patologiske prosessen har flere stadier.
Den første funksjonsklassen, når et angrep utvikler seg med økt fysisk aktivitet.
Den andre funksjonsklassen, som er tilstanden som oppstår i bakgrunnen av den gjennomsnittlige belastningen.
Den tredje funksjonsklassen, hvis kliniske manifestasjoner oppstår som en respons på mindre aktivitet, for eksempel i form av å gå eller under psyko-emosjonelt stress.
Den fjerde funksjonsklassen, som kjennetegnes ved at angrep forstyrrer pasienten selv i hvile.
Symptomer på sykdom
Kliniske symptomer på IHD(ICD-10 kode I20-I25) bestemmes vanligvis av sykdommens form. Generelt har en slik patologi et bølgende kurs: pasientens stabilt normale helsetilstand veksler med øyeblikk av forverring av iskemi. Omtrent en tredjedel av alle pasienter føler ikke i det hele tatt at de har koronarsykdom, hvis progresjon kan utvikle seg sakte, noen ganger til og med i flere tiår, og ikke bare formene for den patologiske prosessen, men også symptomene på koronarsykdom kan endre seg.
Generelle tegn på iskemi
Vanlige tegn på iskemi inkluderer smerter i brystbenet, som er assosiert med fysisk anstrengelse eller alvorlig stress, smerter i rygg, armer, underkjeve, kortpustethet, økt hjertefrekvens eller en følelse av rytmeavbrudd av hjertet, svakhet, kvalme, uklar bevissthet osv. Ofte oppdages koronarsykdom allerede i det kroniske stadiet av hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremitetene, kortpustethet, som ofte tvinger pasienten til å konsultere en spesialist.
Ovennevnte symptomer på koronarsykdom (ICD-kode I20-I25) forekommer vanligvis ikke samtidig, og med en spesifikk form for patologi er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.
Harbingers
Harbingers av den primære formen for hjertestans under iskemi i hjertet kan være en paroksysmal følelse av ubehag bak brystbenet, et panikkanfall, frykt for døden, samt psyko-emosjonell ustabilitet. Ved en plutselig form for koronar død mister pasienten bevisstheten, han får pustestans, fravær av puls påhovedarterier (carotis og femoral), hjertelyder er ikke hørbare, pupillene utvider seg, huden blir blekgråaktig. Tilfeller av denne patologien utgjør opptil 63 % av dødsfallene i koronararteriesykdom (ICD-kode: I20–I25), hovedsakelig selv før pasienten ble innlagt på sykehus.
Diagnose
Diagnose av sykdommen utføres på sykehus eller apotek ved bruk av spesifikke instrumentelle metoder. Laboratoriestudier indikerer vanligvis tilstedeværelsen av spesifikke enzymer som øker under hjerteinfarkt og angina pectoris (kreatinfosfokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobinaminotransferase, etc.) I tillegg kommer nivået av kolesterol, aterogene og anti-aterogene lipoproteiner er bestemt. triglyserider, samt cytolysemarkører.
Symptomer og behandling av koronarsykdom henger sammen.
EKG, ekkokardiografi, ultralyd av hjertet, stressekkokardiografi etc. er viktige metoder for å diagnostisere slike sykdommer. Ved diagnostisering av koronarsykdom er funksjonelle treningstester også mye brukt for å oppdage tidlige stadier av iskemi.
EKG Holter-overvåking er en annen diagnostisk metode som innebærer å ta opp et EKG innen 24 timer.
Transesophageal elektrokardiografi - en teknikk som lar deg vurdere konduktiviteten, den elektriske eksitabiliteten til myokardiet.
Ved å utføre koronar angiografi for å bestemme koronar hjertesykdom kan du visualisere karene i hjertemuskelen ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet og fastslå brudd på deres åpenhet, tilstedeværelse av stenose eller okklusjon. Historien om CAD kanvariere individuelt.
IHD-behandling
Taktikken for å behandle visse former for denne patologien har noen særegenheter. Imidlertid er det hovedkonservative retninger som brukes til å behandle iskemi. Disse inkluderer:
- Medikamentell behandling.
- Kirurgisk revaskularisering av hjertemuskelen (koronar bypass-grafting).
- Bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).
Ikke-medikamentell behandling inkluderer tiltak for å korrigere ernæring og livsstil. I ulike former for iskemi vises begrensning av aktivitet, siden under trening øker myokardbehovet for oksygen, hvis misnøye forårsaker manifestasjoner av koronarsykdom. Derfor, ved enhver form for koronararteriesykdom, er pasientens aktivitetsmodus begrenset.
medisiner
Medikamentell behandling for koronararteriesykdom (ICD-10 kode I20-I25) innebærer bruk av følgende medisiner:
- platehemmere;
- hypokolesterolemiske legemidler;
- β-blokkere
- diuretika,
- antiarytmika.
I tilfeller der det ikke er effekt i implementeringen av medikamentell og annen terapi for patologi, brukes ulike metoder for kirurgisk inngrep.
Vi så på hva som er CHD.
Værvarsel og forebygging
Prognose for koronarsykdom avhenger av ulike faktorer. Dermed er kombinasjonen av koronar hjertesykdom ogarteriell hypertensjon, alvorlige forstyrrelser i lipidmetabolismen og diabetes mellitus. Terapeutiske tiltak kan bare bremse utviklingen av koronarsykdom, men ikke stoppe den fullstendig.
Den mest effektive forebyggingen av koronarsykdom er å redusere risikofaktorer: du må utelukke alkohol og røyking, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, trene, kontrollere blodtrykket, spise riktig.
