Kunstig ventilasjon utføres når pasienten ikke klarer å puste på egenhånd. Det kan deles inn i manuell og maskinvare, og hvis til og med en person som ikke har noe med medisin å gjøre kan takle den første typen, så må du for den andre ha kunnskap om medisinsk utstyr.
Hva er dette?
IVL er kunstig blåsing av luft inn i pasientens lunger. Dette sikrer gassutveksling mellom miljøet og alveolene. Prosedyren brukes som en del av gjenopplivning ved feil i luftveiene, samt for å beskytte kroppen mot oksygensult.
Oksygenmangel hos en pasient oppstår i tilfelle av patologier som er spontane i naturen eller operasjoner når oksygen ikke kan komme ordentlig inn i kroppen under anestesi.
IVL er delt inn i maskinvare og direkte former. I det første tilfellet brukes en spesiell gassblanding, som leveres til lungene gjennom en ventilator. Direkte ventilasjon innebærer å klemme og løsne organet, hvor passive inn- og utåndinger gis.
varianter
Det finnes to typer prosedyrer:
- Mekanisk måte. Denne metoden innebærer å blåse luft inn i pasientens munn. For denne pasienten må du legge på en flat overflate og vippe hodet bakover. Det er nødvendig å stå ved siden av pasienten og, klype nesen med fingrene, aktivt blåse luft gjennom munnen. Parallelt med dette er det nødvendig å utføre en indirekte hjertemassasje, og dermed begynner en person å inhalere luft på grunn av elastisiteten til vevet i brystet og lungene. Prosedyren utføres i øyeblikket av den kritiske tilstanden til pasienten, når det ikke er tid til å vente på ankomsten av en ambulanse.
- Maskinvareventilasjon. Denne teknikken utføres bare på intensivavdelingen til en helseinstitusjon. Enheten, som består av en spesiell respirator og en endotrake altube, er koblet til en pasient med nedsatt respirasjonsfunksjon, som er en av hovedindikasjonene for mekanisk ventilasjon. For voksne og barn brukes forskjellige kunstige lungeventilasjonsenheter, som skiller seg fra hverandre i parametrene til enhetens egenskaper. Maskinvareventilasjon utføres alltid i høyfrekvent modus, det vil si at 60 sykluser kan utføres på ett minutt, noe som lar deg senke trykket i åndedrettsorganene, redusere lungevolumet og forbedre blodstrømmen til dem.
Mulige indikasjoner
Indikasjoner for mekanisk ventilasjon kan deles inn i absolutt og relativ:
- De absolutte indikasjonene er de der mekanisk ventilasjon er det eneste alternativet for å redde pasientens liv. Absolutte indikasjoner for mekanisk ventilasjon er apné i lang tid, hypoventilasjon, kritiske respirasjonsrytmer. Apné kan være forårsaket av bruk av muskelavslappende midler som brukes til anestesi, samt behandling av stivkrampe og epilepsi, eller enhver alvorlig patologi: traumatisk hjerneskade, svulst eller hevelse i hjernen, anafylaktisk sjokk, asfyksi, drukning, mangel på blod og oksygentilførsel til hjernen, elektrisk sjokk. For forhøyede eller omvendt lave pusterytmer kan oppstå av følgende årsaker: ødem, hevelse og andre skader og sykdommer i hjernen og lungene, smerte, forgiftning av kroppen, mekanisk skade på brystet, lungebetennelse og bronkiale patologier som oppstår i alvorlig form. Grunnlaget for absolutte indikasjoner for mekanisk ventilasjon er de kliniske dataene om pasientens generelle helse.
- Relative indikasjoner inkluderer økende forverring av pasientens tilstand, som ikke krever umiddelbar tilkobling til en ventilator. I dette tilfellet kan mekanisk ventilasjon være en av behandlingsmetodene som brukes i intensivbehandling. Begrunnelsen for relative indikasjoner, som krever bruk av kunstig lungeventilasjon, er data fra analyser innhentet under kliniske og laboratorieundersøkelser av pasienten. Kliniske retningslinjer for indikasjoner for mekanisk ventilasjoner: akutt respirasjonssvikt som følge av forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon, utt alt takykardi eller bradykardi, hypertensjon eller hypotensjon, forgiftning av kroppen med medisiner eller kjemikalier, rehabilitering etter operasjon. Relative indikasjoner for mekanisk ventilasjon ved respirasjonssvikt blir i de fleste tilfeller absolutt. Derfor bør du ikke nøle når de dukker opp, og det er bedre å bruke en av metodene for kunstig lungeventilasjon i forhold til pasienten.
Ytelse i den postoperative perioden
En endotrake altube settes inn i pasienten umiddelbart etter operasjonen mens den fortsatt er på operasjonsstuen eller på intensivavdelingen. Hovedoppgavene og indikasjonene for overgang til mekanisk ventilasjon er:
- Gjenoppretting av mentale funksjoner, normalisering av tilstanden under våkenhet og søvn.
- Fôring gjennom en sonde for å gjenopprette normal tarmkontraksjon og redusere gastrointestinale forstyrrelser.
- Forebygging av blodpropp.
- Minimering av risikoen for å utvikle komplikasjoner av smittsom natur ved å eliminere oppspytt av oppspytt og sekret fra lungene.
- Redusere de negative effektene av anestesimidler som påvirker kroppen over lang tid.
VL etter slag
Under og etter hjerneslag brukes mekanisk ventilasjon som en form for rehabilitering. Indikasjoner for mekanisk ventilasjon under et slag er:
- komapasient;
- indre blødninger;
- nedsatt luftveisfunksjon;
- påvirket av lungesykdom.
Ved iskemisk og hemorragisk hjerneslag blir pasientens pust vanskelig. Ved hjelp av en ventilator blir cellene mettet med oksygen, noe som gradvis gjenoppretter hjernefunksjonen.
Ved slag, bør kunstig ventilasjon av lungene ikke utføres mer enn 14 dager. Det antas at denne perioden er nok til å redusere cerebr alt ødem og stoppe den akutte sykdomsperioden.
VL for lungebetennelse
Ved akutt og alvorlig betennelse i lungene kan pasienten utvikle oksygenmangel, som krever at han kobles til kunstig lungeventilasjon.
I tilfelle av lungebetennelse er hovedindikasjonene for mekanisk ventilasjon:
- Uregelmessig pust - mer enn 35-40 ganger per minutt.
- Hypertensjon og hypotensjon ved det kritiske punktet.
- Besvimelser og psykiske lidelser.
For å redusere risikoen for død og øke effektiviteten av prosedyren, utføres mekanisk ventilasjon på et tidlig stadium av sykdommen og varer i 10 dager eller to uker. Noen ganger kan det være nødvendig med trakeostomi noen timer etter at sonden er plassert.
Implementeringsmetoder
Kunstig ventilasjon kan utføres på tre måter. Indikasjoner for IVL og dets metoderprosedyrer er individuelle for hver pasient:
- Volumetric. Med denne typen ventilasjon er pasientens respirasjonsfrekvens 80-100 sykluser per minutt.
- Oscillerende. Med denne teknikken veksler intermitterende og kontinuerlige strømninger, respirasjonsfrekvensen er fra 600 sykluser per minutt.
- Blekkskriver. Den vanligste metoden for kunstig ventilasjon av lungene, rent oksygen eller en spesiell luftveisblanding injiseres med 300 sykluser per minutt.
Mulige problemer
Etter tilkobling av ventilatoren kan det oppstå noen problemer, de viktigste er:
- Desynkronisering med respirator. Oppstår av følgende årsaker: hoste, bronkospasmer, pusten, feil installert apparat.
- Kamp mellom menneske og apparat. For å rette opp situasjonen er det nødvendig å eliminere hypoksi, installere enheten på nytt og kontrollere enhetens parametere.
- Økt luftveistrykk. Årsakene kan være lungeødem, bronkospasme, hypoksi, luftinntrenging med skadet apparatrør.
Konsekvenser og komplikasjoner
Bruk av mekanisk ventilasjon kan føre til følgende negative konsekvenser og komplikasjoner hos pasienten: lungeødem, psykiske lidelser, blødninger, fistler, liggesår i bronkialslimhinnen, redusert trykk, hjertestans.
Til tross for at mekanisk ventilasjon kan ha negative konsekvenser, bidrar rettidig implementering av den til å redde livet til en pasient i en kritisksituasjon, og gir tilstrekkelig smertelindring under operasjonen. Derfor er det noen ganger rett og slett ikke fornuftig å snakke om mulige konsekvenser.
