Ultralyd er den vanligste undersøkelsesmetoden i dag. Leger setter pris på det for dets tilgjengelighet, enkelhet og evnen til å tydelig visualisere strukturene til et organ. Pasienter - for behovet for minimal forberedelse, smertefrihet og utbredelse av tjenesten.
Ultralyd av hjertet er en av de mest ettertraktede studiene av indre organer. Dette skyldes den høye forekomsten av hjerte- og karsykdommer i befolkningen. Artikkelen vil fortelle i detalj om hva ultralyd av hjertet viser, hva er dets typer, hvorfor det er nødvendig, om det er kontraindikasjoner for undersøkelsen, hvilke forberedelsesmetoder og hvordan du kan tyde resultatene.
Definition
Ultralyd er en metode for å diagnostisere indre organer og strukturer som ligger under overflaten av huden. Hjerte, organer i mage-tarmkanalen, genitourinært system, hjerne, kar med stor, middels diameter, lymfeknuter - nesten alt er gjenstand for ultralyd.
Ultralyd av hjertet kalles ellers ekkokardiografi eller ekkokardioskopi, forkortet ECHO-KG, ECHO-CS. Alt dettetilsvarende konsepter der pasienter med jevne mellomrom blir forvirret.
Typer ekkokardiografi
Det er 4 måter å utføre ekkokardioskopi for å undersøke hjertet:
- Transthorax ultralyd. Studiet gjennom brystet er en slags faktakarakter. Han er tildelt alle. Studien er en førstelinjediagnosemetode.
- Transesophageal (TECHO) er kun foreskrevet i henhold til indikasjoner i henhold til resultatene av transthorax ECHO-CS. Bildekvaliteten er mye bedre fordi ultralydtransduseren i spiserøret er nærmere hjertet. I tillegg er det ingen påvirkning på lungevevet. Også ved hjelp av TEE er det mulig å undersøke strukturer som er usynlige når man undersøker gjennom brystet.
- Stress-ECHO-KG utføres strengt etter behov. Lar deg evaluere hjertets arbeid under trening. For å gjøre dette, bruk de vanlige fysiske øvelsene, for eksempel knebøy, tråkke på en treningssykkel. Eller studien utføres ved bruk av legemidler som øker belastningen på hjertet.
- ECHO-KG med kontrastdiagnostikk skiller seg fra konvensjonell transthorax ultralyd kun ved at et kontrastmiddel sprøytes inn i pasientens blodbane før undersøkelsen. Dette bidrar til en bedre undersøkelse av hjertets indre strukturer, hulrommenes grenser. Det foreskrives svært sjelden på grunn av den høye prisen på stoffet.
Dessuten er EKKO av hjertet delt inn i henhold til avbildningsmetoder:
- Endimensjon alt bilde eller M-modus (nederst på bildet). Mestden tidligste av alle. Den ble brukt i de tidlige dagene av ultralydforskning.
- 2D eller B-modus. Den nest eldste, regnet som hovedstudien (på det øverste bildet øverst).
- Doppler-ekkokardiografi lar deg evaluere strømningsretningen, hastigheten deres. Dermed oppdages septumdefekter, insuffisiens og stenose av klaffene.
- Tredimensjonal eller 3D-modus. Ikke mye brukt ennå på grunn av høy pris. Den brukes oftere for den mest nøyaktige bestemmelsen av hjertets størrelse før operasjoner på det.
De 3 første typene utføres på alle enheter og er grunnlaget for moderne diagnostikk, noe som er nok for en korrekt diagnose.
Arbeidsprinsipp
Ultralyd er basert på prinsippet om refleksjon av en ultralydstråle fra grensen til ulike kroppsmedier. Dette kan være kanten til et organ eller en hvilken som helst formasjon i det, kanten av et kar eller blod, hvis det har økt koagulering.
Det eneste stedet der ultralyd ikke reiser er luft. Det er derfor lungene ikke er mottagelige for en slik studie. Imidlertid kan pleurahulen undersøkes for væske eller masser.
For at luften på hudoverflaten ikke skal forstyrre diagnosen, og sensoren glir fritt over overflaten, dekkes det nødvendige området av kroppen med en spesiell ultralydledende gel. Noen ganger under studien må stoffet påføresflere ganger.
Hvordan gjøres undersøkelsen?
Da pasienten kom inn på kontoret, ble han bedt om å kle av seg fra toppen til midjen. For å gjennomføre en god ultralyd av hjertet trenger du:
- Legg på venstre side.
- Legg venstre hånd under hodet.
Disse trinnene hjelper til med å bringe hjertet nærmere den fremre brystveggen for å forbedre bildekvaliteten. Men hver regel har unntak. For eksempel: barn opp til ett år, og noen ganger til og med eldre, blir sett på i "på ryggen". Voksne der visualisering av organet er vanskelig på grunn av økt luftighet i lungevevet (med kronisk obstruktiv lungesykdom eller med tilkoblet respirator) blir ofte undersøkt i ryggleie fra subkostal tilnærming (under xiphoid-prosessen).
Om pasienten vil bli bedt om å ligge vendt mot maskinen eller vekk fra den, avhenger av legen, hvordan det vil være mer praktisk for ham å jobbe. Hvis pasienten er heldig og ser monitorskjermen, vil studien bli mye mer interessant.
Undersøkelsestiden avhenger av tilstedeværelse eller fravær av hjertepatologi. En erfaren spesialist fra de første sekundene kan anslå hvor lenge prosedyren vil vare. Dette kan ta 5 minutter eller strekke seg i 30 hvis du trenger en konsultasjon (fellesundersøkelse av flere leger).
Under en ultralyd av hjertet skal pasienten lytte nøye, svare på spørsmål, følge alle legens anvisninger. Slike handlinger er rettet mot å kompilere et riktig bilde av sykdommen og skapepassende evaluering av hjertets arbeid.
På slutten av prosedyren vil det ta tid å fylle ut eksamensprotokollen og skrive en konklusjon.
Fosterundersøkelse
Et viktig skritt i forebygging er diagnostisering av sykdommer når en liten pasient fortsatt er i livmoren. Hjertet utvikler seg ved 3-4 ukers svangerskap. Naturligvis er det ikke mulig å se noe. Det er bare mulig å bestemme faktum om tilstedeværelsen av et hjerteslag. Derfor utføres en ultralyd av fosterhjertet under andre og tredje screening.
Ved 12 uker er orgelet fortsatt ganske lite. Men takket være moderne programmer av ultralydmaskiner er det mulig å undersøke hjertets strukturer. Det beste alternativet ville være en undersøkelse ved 18-22 uker, når volumet av fostervann fortsatt lar deg tydelig se fosterets indre organer. Men det er bedre å undersøke hjertet hvert trimester.
Ultralyd evaluerer hjerteslag, dets frekvens, strukturen til hjertet: størrelsen på kamrene, plasseringen av hovedkarene, tilstedeværelsen av septumdefekter og andre typer defekter.
Hva viser det?
Hjertet er omgitt på nesten alle sider av lungene. Men det er et "vindu" - litt til venstre for brystbenet - hvor spesialister har mulighet til å undersøke orgelet i alle detaljer. For en detaljert studie er det visse tilgangspunkter hvor ultralydlegen bruker sensoren. De er standard takket være flere tiår med erfaring.
Hver ultralydspesialist har sin egen arbeidsprotokoll: hva du skal se etter iførste og siste sving. Vanligvis, i begynnelsen av studien, plasseres sensoren til venstre for brystbenet. Da kan du se et lengdesnitt av hjertet, når du snur sensoren vil et kutt langs den korte aksen vises. Dermed kan du se begge ventriklene, aorta med en ventil, venstre atrium. Når transduseren vippes, vises lungestammen på skjermen, som deler seg i to lungearterier, høyre atrium, mitralklaffen og LV-papillærmusklene.
Legen undersøker hjertet og bestemmer størrelsen på alle strukturer, tykkelsen på den interventrikulære skilleveggen. Det er også en vurdering av hjertemuskelens kontraktilitet. Når Doppler- alternativet er aktivert, blir hastighetsindikatorene for blodstrøm gjennom ventiler eller septumdefekter evaluert.
I andre vurderingstilgangspunkter er alt det samme, men fra forskjellige vinkler. Noen ganger vil legen bruke en ekstra tilgang over brystbenet for å undersøke aorta for utvidelse eller innsnevring.
Dermed, ved bruk av alle tilganger, skapes et fullstendig bilde av strukturen til orgelet, dets arbeid. Dette hjelper deg med å forstå hvilke handlinger som må tas videre, hvilken behandling som skal foreskrives, hvis noen.
Indikasjoner
Som enhver undersøkelse har ultralyd av hjertet sine egne indikasjoner, sine egne mål. Det er selvfølgelig alltid mulighet for å gå gjennom det mot et gebyr, bare for å være sikker på helsen din. Ved avtalen vil imidlertid ekkokardiografen fortsatt spørre hvorfor personen kom, hva som bekymrer ham.
Så, hvorfor bestiller voksne ekkokardioskopi:
- EKG-endringer;
- hjertemurring;
- avbrudd i kroppens arbeid;
- klager over smerter i hjertet, kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
- kontrollstudier i nærvær av en historie med ervervede og medfødte misdannelser;
- vurdering av hjerteaktivitet under akuttinnleggelse;
- risikovurdering av kommende kirurgiske inngrep;
- obligatorisk screening av profesjonelle idrettsutøvere og andre harde arbeidere som brannmenn, redningsarbeidere.
I tillegg til de foregående punktene, utføres ultralyd av barnets hjerte for flere indikasjoner:
- Standardundersøkelser etter 1 måned for å oppdage medfødte misdannelser, mindre utviklingsavvik;
- standardvisninger før opptak i barnehage eller skole;
- når den nasolabiale trekanten blir blå;
- Utilstrekkelig vektøkning eller -tap.
Kontraindikasjoner
Det er ingen kontraindikasjoner for ECHO-CS som sådan. Det eneste som kan komplisere prosedyren er tilstedeværelsen av åpne sår. Men selv i dette tilfellet vil legen ha mange andre tilgangspunkter der han kan undersøke hjertet i detalj.
Vanskeligheter kan også oppstå når pasienten er i respirator og med samtidig diagnose av KOLS. Og noen kan ikke undersøkes liggende på grunn av alvorlig hjertesvikt. I disse tilfellene benyttes ikke-standard pasientstillinger. Så studien kan bli forsinket.
Generelle regler for forberedelse til eksamen
Førtransthoracic ECHO-CS krever ingen spesiell forberedelse. Det anbefales å ta med deg resultatene fra tidligere undersøkelser, et nytt elektrokardiogram. Under prosedyren bør du roe ned så mye som mulig for å redusere pulsen. Ellers blir bildet noe annerledes. Dette kan føre til feil i diagnose, og derfor i behandling.
Før du utfører en transesophageal ECHO-KG, på grunn av prosedyrens invasivitet, er det viktig å forberede:
- Sult mer enn 8 timer før studiet.
- Gå av vannet om 2 timer.
- Røykeslutt om 4 timer
- Daglig inntak av legemidler foreskrevet av legen i henhold til tidligere tidsplan, de kan ikke kanselleres på TEE-dagen.
- Fjern proteser før testing.
- Varsle personalet om mulige allergiske reaksjoner på smertestillende medisiner.
- Indiker tilstedeværelse av sykdommer i munnhulen og spiserøret.
Legene anbefaler også å holde en positiv holdning, noe som vil bidra til å redusere hjertefrekvensen og dermed en rask avslutning av prosedyren.
Forbereder barn
Spesiell oppmerksomhet rettes mot forberedelse av undersøkelse av barn. Ofte aner ikke foreldre og deres barn om diagnosen. Det er viktig å forstå at for et barn som er nytt for alt, en lege, en uforståelig enhet, er en sensor et stort stress. Noen barn er ganske sikre på at diagnosen er ekstremt smertefull. Som et resultat holder foreldrene, stum av legens forslag om å utsette prosedyren til en annen gang, når barnet er ment alt forberedt, rasende holder babyen i armer og ben,nødvendig for å fullføre undersøkelsen. Dette er feil.
For å unngå slike vanskeligheter og forkrøplede sjeler, før en ultralyd av barnets hjerte, anbefaler eksperter:
- Forklar barna på forhånd hvordan prosedyren fungerer. Det vil være flott å forberede seg hjemme ved hjelp av spillet: mamma er lege, et barn er en pasient.
- Ta med deg en smokk, favorittlekene dine for å distrahere babyen din så mye som mulig.
- Under studiet er det nødvendig å distrahere barnet på alle mulige måter.
Hvis barnet føler at det ikke er noen trussel mot ham, går undersøkelsen raskt over.
Hvor gjør de det?
Diagnosemetoden er så vanlig at det ikke er spørsmål om hvor man skal gjøre en ultralyd av hjertet. Hvis pasienten har en henvisning til undersøkelse, forklarer de umiddelbart hvilket kontor og når han skal komme. Oftest utføres ECHO-KS i samme medisinske institusjon. Hvis en person er på sykehuset, vil en ultralyd av hjertet bli gjort hvis det er strenge indikasjoner.
Det hender imidlertid ofte at køen til eksamen er 1-2 måneder. Derfor leter mange etter andre steder for en ultralyd av hjertet, hvor de ikke kan vente så lenge. En stor hjelp for å løse problemet med køer er private medisinske sentre. Heldigvis er de utbredt i dag. Som oftest er utstyret bedre der, og noen ganger brukes mer tid på eksamen.
Ultralyd av hjertet i Minsk
Det er et stort antall medisinske sentre i hovedstaden i Hviterussland som tilbyr ekkokardiografi:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Ny lege" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademisk. 26.
Og et stort antall andre. Det er rundt 50 private sentre som tilbyr hjerteultralyd. Adresser kan enkelt finnes på offisielle nettsteder. Statens medisinske anlegg henger ikke etter, hvor ultralyd av hjertet kan utføres gratis i retning av lege. Alle bypoliklinikker tar gjerne imot pasienter for undersøkelse.
Hvor skal du dra videre?
Etter å ha mottatt pasientens ekkokardiografiresultater, 2 måter:
- Til den som henviste til ECHO-CS (barnelege, terapeut eller annen spesialist).
- Til kardiologen.
Til syvende og sist vil en person fortsatt bli henvist til sistnevnte hvis det er en alvorlig patologi. Legen vil evaluere resultatene av ECHO-KG, sammenligne dem med klinikken og foreskrive behandling og gi generelle anbefalinger. Det kan være nødvendig å gjenta eksamen med noen intervaller.
