Anti-difteri-serum er et effektivt anti-difteri-medikament som er hentet fra hesteblod (disse dyrene er tidligere immunisert med difteritoksoid). Etter at myse er isolert ved enzymatisk hydrolyse, blir den renset og konsentrert.
Composition
Som nevnt ovenfor inneholder anti-difteri-serum en proteinfraksjon (spesifikke immunoglobuliner) ekstrahert fra hesteblodserum (dyr tidligere hyperimmunisert med difteritoksoid), konsentrert og renset ved s altfraksjonering og peptisk fordøyelse.
Dette middelet er en gjennomsiktig, lett opaliserende, gulaktig eller gjennomsiktig væske som ikke har bunnfall.
Foruten hovedingrediensen inneholder produktet 0,1 % kloroform som konserveringsmiddel.
Immunobiologiske egenskaper
1 ml anti-difteri-serum inneholder minst 1500 IE (internasjonal antitoksisk aktivitetsenhet), som nøytraliserer difteribakterietoksin. Doseringen av stoffet avhenger av sykdommens form, den generelle tilstanden til pasienten og hansalder.
Indikasjoner
Bruken av antitoksisk difteriserum er berettiget og svært effektiv i utviklingen av ulike former for difteri hos voksne eller barn.
Utstedelsesskjemaer
Konsentrert difteriserum er pakket i 10 ml ampuller, i tillegg er 1 ml ampuller inkludert i settet, som brukes til intradermale tester (serumet er fortynnet 1:100 i dem). Pakken inneholder 10 ampuller.
Etiketten til hver ampulle er utstyrt med følgende informasjon:
- IU-antall;
- utløpsdatoer;
- flaske- og serienumre;
- medikamentnavn;
- navn på institutt og produsent (og deres beliggenhet);
- OC-nummer.
Den samme informasjonen skal trykkes på emballasjen, i tillegg skal den inneholde informasjon om produsenten (fullt navn, adresse og departementet som kontrollerer), navnet på produktet på latin, påføringsmetoder, samt lagringsbetingelser.
Oppbevar serum på et mørkt, tørt sted ved en temperatur på 3-10 grader. Et produkt som har blitt frosset og deretter tint uten å endre dets fysiske egenskaper anses som akseptabelt.
Ved turbiditet, sedimentering eller fremmede inneslutninger (fibre, flak) som ikke knekker ved risting, er det forbudt å bruke myse. I tillegg er det også umulig å bruke produktet hvis det ikke er etikett på det eller hvis ampullene er skadet på noen måte.
Regler for bruk
Introduksjonantidifteriserum er mulig både subkutant og intramuskulært i baken (ytre øvre kvadrant) eller låret (øvre tredjedel av dens fremre overflate).
Før bruk av serumampullen bør kontrolleres nøye. Injeksjonen utføres som regel av lege, men den kan også utføres av ambulansepersonell, men kun under tilsyn av lege.
Introduksjon av antidifteriserum i henhold til Bezrareko-metoden
Før bruk av serum bør pasientens følsomhet for hesteprotein (heterogent) bestemmes, som utføres ved hjelp av en intradermal test med serum i en fortynning på 1 til 100, som følger med hovedmedisinen. Denne testen utføres med en sprøyte som har en deling på 0,1 ml, og en tynn nål. For hver slik prøve brukes dessuten en individuell nål og en separat sprøyte.
Utfør testen som følger: fortynnet antidifteriserum i henhold til Bezredko-metoden (0,1 ml) injiseres intraderm alt i underarmen (inn i bøyeoverflaten), hvoretter reaksjonen overvåkes i 20 minutter. En test kalles negativ hvis diameteren på den resulterende papelen er mindre enn 0,9 cm og det er lett rødhet rundt den. En test anses som positiv hvis papelen er større enn 1 cm og rødheten rundt den er betydelig.
I tilfelle en negativ intradermal test, injiseres ufortynnet serum (0,1 ml) under huden, og hvis det ikke er noen reaksjon på det i 30 (opptil 60) minutter, påførhele den nødvendige terapeutiske dosen.
Hvis det ikke er noe fortynnet serum tilgjengelig, injiseres ufortynnet serum i en mengde på 0,1 ml under huden på underarmen (inn i bøyeoverflaten) og reaksjonen på det evalueres 30 minutter etter injeksjonen.
Hvis det ikke er noen reaksjon, injiseres et ekstra volum serum på 0,2 ml under huden og observeres igjen, men i 1-1,5 timer. Ved gunstig utfall (ingen reaksjon) administreres hele den terapeutiske dosen av difteri-antiserum.
Hvis den intradermale testen er positiv eller en anafylaktisk reaksjon oppstår, brukes serum som terapi kun i ekstreme tilfeller (tilstedeværelsen av ubetingede indikasjoner), veldig nøye, med personlig medvirkning og kontroll av legen. I dette tilfellet brukes fortynnet serum (som brukes til intradermale tester): først 0,5, deretter 2, og etter 5 ml (intervallet mellom injeksjonene er 20 minutter).
Hvis en positiv reaksjon ikke oppstår, injiseres ufortynnet serum i et volum på 0,1 ml subkutant og pasientens tilstand observeres i en halvtime. Hvis det ikke er noen reaksjon, utføres injeksjonen i mengden av hele den nødvendige terapeutiske dosen.
Hvis det er umulig å bruke anti-difteriserum på grunn av forekomsten av positive reaksjoner på noen av de ovennevnte dosene, bør den terapeutiske dosen av serum administreres under anestesi, etter å ha forberedt sprøyter med 5 % "Ephedrine" på forhånd. eller "Adrenalin" (1 til 1000).
Ved anafylaktisk sjokk pgaadministrering av difteriserum, akutt adekvat behandling er nødvendig: bruk av efedrin eller adrenalin, analeptika, glukokortikosteroider, hjerteglykosider, kalsiumklorid, novokain
Applying Serum
Effektiviteten til difteriserum avhenger direkte av den riktig valgte først, samt kursdosering og tidligst mulig bruk av dette middelet etter bekreftelse av diagnosen.
- I tilfellet med holme lokalisert difteri i svelget (or alt segment av svelget), er primærdosen 10-15 tusen IE, og kursdosen er 10-20 tusen IE.
- I tilfelle av membranform: fra 15 til 30 tusen (første dose), og kurs - opptil 40 tusen IE.
- Med utbredt difteri i svelget er den første dosen av serum 30-40 tusen IE, og byttedosen er henholdsvis 50-60 tusen IE.
- Når det gjelder en subtoksisk form som har utviklet seg i munnsegmentet av svelget, er doseringen 40-50 tusen, og valutakursen er 60-80 tusen IE.
Anti-difteriserum: en algoritme for administrering i den toksiske formen av patologi
- 1 grad - startdosering 50-70 tusen IE, kurs 80-120 tusen IE;
- 2 grader - startdosering 60-80 tusen IE, kurs 150-200 tusen IE;
- 3 grader – initial (første) dose 100–200 tusen IE, kurs 250–350 tusen IE.
I den toksiske formen skal serum brukes hver 12. time i 2-3 dager, og deretter justeres dosen og administreringsfrekvensen i henhold til sykdommens dynamikk. Og i den førstei flere dager gis pasienten 2/3 av kurdosen.
- Ved hypertoksisk difteri i det orale segmentet av svelget foreskrives maksimale doser av legemidlet. Så 1 dose er 100-150 tusen IE, og kursdosen er ikke mer enn 450 tusen IE.
- I tilfeller av lokalisert kryss: 1 dose - 30-40 tusen IE, og kurs 60-80 tusen IE.
- I tilfeller av difteri lokalisert i nesesegmentet av svelget, er dosene 15-20 tusen og 20-40 tusen IE (henholdsvis første- og kursdoser).
Terapi for lokalisert difteri
- Når øynene er påvirket. Primærdosering 10-15 tusen IE, kurs - 15-30 tusen IE.
- Difteri i kjønnsorganene - 10-15 tusen IE, valutakurs - 15-30 tusen IE.
- Hudlesjoner: startdose - 10 tusen IE, kurs - 10 tusen IE.
- Neselesjoner: første dose 10-15 tusen IE, og kurs - 20-30 tusen IE.
- Navlelesjoner: primærdose - 10 tusen IE, og selvfølgelig - også 10 tusen IE.
Antall injeksjoner med antidifteriserum foreskrives avhengig av den kliniske formen for patologien. For eksempel gis en enkelt injeksjon til pasienter som har lokaliserte eller utbredte former for difteri i munnsvelget eller nesen.
Hvis plakk ikke forsvinner innen et døgn etter at serumet er gitt, brukes stoffet igjen etter 24 timer.
Serum kanselleres etter en betydelig bedring av pasientens tilstand (forsvinning av ødem i livmorhalsvevet,svelget (den orale delen), plakk og reduserer forgiftning).
Bivirkninger
Kan være:
- umiddelbar (vises umiddelbart etter påføring av serumet);
- tidlig (4–6 dager etter bruk av narkotika);
- fjernkontroll (to eller flere uker etter injeksjon).
Følgende bivirkninger kan forekomme: hypertermi (feber), hudutslett, frysninger, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets funksjon, kramper og så videre. Disse fenomenene varer ikke mer enn noen få dager. Sjelden er kollaps mulig. I tilfelle slike bivirkninger oppstår, er det nødvendig å foreskrive adekvat symptomatisk behandling i tide.
