Profylaktisk undersøkelse, eller dispensarobservasjon, er en metode for å overvåke helsetilstanden til visse grupper mennesker. Disse aktivitetene er preget av frekvens og nøyaktighet av implementering. De er nødvendige for å avklare laboratorie-, radiologiske og andre resultater av undersøkelser utført av personer som er registrert i apoteket.
Medisinsk undersøkelse av friske personer
Feil er oppfatningen at kun syke mennesker er gjenstand for klinisk undersøkelse. De som ikke lider av noen sykdommer blir også observert av spesialister med jevne mellomrom.
Blant friske mennesker gjennomgår følgende personer dispensasjonsobservasjon:
- alle barn til 14 år;
- militære vernepliktige;
- studenter ved skoler, høyskoler, høyere utdanningsinstitusjoner;
- barneomsorgsarbeidere;
- mat- eller forsyningsarbeidere;
- arbeider og ikke-arbeidendekvinner over 30;
- medisinske arbeidere;
- funksjonshemmede andre verdenskrig, arbeidsveteraner.
Målet med å overvåke friske individer er å opprettholde høy arbeidsevne, opprettholde helsestatus, oppdage sykdommer på et tidlig stadium og kunne iverksette forebyggende tiltak.
Dispensalobservasjon av pasienter
Denne gruppen av personer under observasjon inkluderer pasienter med kroniske sykdommer, rekonvalesentpasienter etter akutte sykdommer og personer med genetiske abnormiteter og medfødte defekter.
Organisering av dispensærobservasjon av pasienter er basert på følgende aktiviteter:
- påvisning av sykdommer og deres etiologiske faktorer;
- forebygging av eksaserbasjoner, tilbakefall og komplikasjoner;
- opprettholde nivået på arbeidskapasitet og liv;
- nedgang i dødelighet og uførhet.
Dispensalobservasjon etter å ha stoppet det akutte stadiet av sykdommen krever tiltak for å forlenge perioden med remisjon, samt rehabiliteringstiltak for å gjenopprette funksjonen til kroppens hovedorganer og -systemer.
Hovedoppgaver
Dispensalobservasjon av pasienter har visse oppgaver, som er å identifisere individer i risikogruppen, samt pasienter med en sykdom på et tidlig stadium av dens manifestasjon.
Viser observasjon og aktive tiltak for bedring, undersøkelse av pasienter, deresbehandling og bedring etter sykdom. I tillegg opprettes spesialiserte databaser som inneholder informasjon om alle personer under overvåking.
Hva er typene forebyggende undersøkelser?
- Forprøve - personer som går på studie eller jobb består. Hovedmålet er å bestemme deres evne til å engasjere seg i den valgte virksomheten. Under undersøkelsen avsløres mulige kontraindikasjoner for det valgte yrket og tilstedeværelsen av eventuelle patologiske prosesser i kroppen.
- Periodisk inspeksjon - alle personer passerer på en planlagt måte med en viss frekvens. Hver appell om hjelp til en medisinsk institusjon kan brukes av den lokale legen til å sende pasienten til en planlagt undersøkelse til smale spesialister.
- Målrettet eksamen - har enkelte oppgaver og et snevert fokus. For eksempel, under en slik hendelse, identifiseres pasienter som lider av én spesifikk sykdom.
I tillegg kan dispensærobservasjon være individuell og massevis. Et individ gjennomføres dersom en bestemt person spurte lege om hjelp, eller det ble foretatt hjemmebesøk dersom pasienten ble innlagt på sykehus for behandling eller hadde kontakt med en smittsom pasient.
Det gjennomføres massekontroller i utdanningsinstitusjoner, militære registrerings- og vervekontorer, ved virksomheter. Disse eksamenene er vanligvis omfattende og kombinerer periodiske og målrettede eksamener.
Overvåkingsgrupper
Etter denundersøkelse og vurdering av tilstanden til en person, er sistnevnte tildelt en spesifikk observasjonsgruppe:
- D1 "friske personer" - har ingen klager og helseavvik;
- D2 "praktisk t alt friske" - pasienter med kroniske sykdommer i fortiden uten eksacerbasjoner, rekonvalesent personer etter akutt utvikling av sykdommen, mennesker i grensetilstander;
- D3 "kroniske pasienter" - pasienter med nedsatt arbeidsevne og hyppige forverringer av sykdommen, samt personer som har vedvarende patologiske prosesser som førte til utvikling av funksjonshemming.
Hva består medisinsk undersøkelse av?
Dispensarobservasjon består av flere hovedstadier. Den første av disse inkluderer registrering og undersøkelse av pasienter, samt dannelse av grupper som trenger ytterligere overvåking. Den paramedisinske arbeideren utfører en populasjonstelling ved å transkribere dataene for hver pasient.
Den andre fasen består av overvåking av helsen til de som trenger behandling og forebyggende tiltak. Den første pasientgruppen under medisinsk undersøkelse undersøkes en gang i året til fastsatt tidspunkt. Når det gjelder resten av pasientene, bør fastlegen eller fastlegen benytte enhver anledning til å sende dem til planlagte kontroller.
Gruppe D2 overvåkes for å redusere risikofaktorer for sykdom, korrekt hygieneadferd. Det legges obligatorisk vekt på pasienter som led av akutte sykdommer for å unngå utvikling av en kronisk prosess.
For den tredje gruppen av dispensarobservasjoner utarbeider spesialisten en plan som skisserer prinsippene for individuell behandling og helsetiltak, konsultasjoner av snevre spesialister, legemiddelbruk, elementer av fysioterapi, forebyggende og rehabiliterende tiltak.
I løpet av året, etter hver eksamen, gjøres det justeringer av dispensasjonsplanen. På slutten av neste år med dispensasjonskontroll fylles det ut en epikrise som indikerer følgende punkter:
- baseline pasient;
- dynamikk i undersøkelsesresultater;
- tiltak tatt for behandling, rehabilitering og forebygging av komplikasjoner;
- endelig vurdering av pasientens helse.
I mange medisinske institusjoner limes en epikriseplan inn på pasientens kort, noe som sparer tid på å fylle ut slutt- og mellomdokumenter.
Den tredje fasen av medisinsk undersøkelse er basert på den årlige evalueringen av resultatene av arbeidet til den medisinske institusjonen, vurdering av positive og negative resultater. De pågående aktivitetene gjennomgås og enkelte justeringer gjøres for forbedring.
Dispensary control diseases
Dispensalobservasjon av kroniske pasienter utføres ved tilstedeværelse av følgende sykdommer:
- patologier i mage-tarmkanalen - magesår, kronisk gastritt med redusert sekresjon, levercirrhose, kronisk hepatitt, pankreatitt, kronisk ulcerøs kolitt ogenterokolitt;
- respiratoriske patologier - bronkial astma, lungeabscess, bronkiektasi, kronisk bronkitt, emfysem;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet - hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertesvikt;
- sykdommer i urinveiene - pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis;
- patologier til støtteapparatet - osteoporose, slitasjegikt, revmatoid artritt.
Under tilsyn av en kirurg er personer som lider av åreknuter, endarteritt, flebitt, tromboflebitt, konsekvenser etter reseksjon.
Hvis det er smale spesialister i alle retninger i klinikken, så er ikke pasienten registrert hos sin lokale behandler, men hos en lege som tar seg direkte av den kliniske saken.
Grunnleggende bestillinger
Apotektilsyn med alle befolkningsgrupper utføres på grunnlag av pålegg fra Helsedepartementet.
- Bestillingsnr. 1006n datert 3. desember 2012 "Godkjenning av prosedyre for gjennomføring av medisinske undersøkelser for grupper av den voksne befolkningen."
- Bestillingsnr. 87n datert 03/06/15 om godkjenning av dokumentasjonsformene som brukes under et arrangement som dispensarobservasjon.
- Ord. nr. 800 datert 18.06.11 om prosedyre for gjennomføring av forebyggende undersøkelser av militært personell og deres dispensærobservasjon. Ordre utstedt av Forsvarsdepartementet.
Regnskap for medisinske undersøkelser
For å holde folk som trenger dispensasjon under kontrollobservasjon, og for ikke å gå glipp av noe viktig, det er en spesiell medisinsk dokumentasjon.
1. Skjema nr. 278 utarbeides ved virksomheter, i utdannings- og førskoleinstitusjoner av administrasjonen. Dette inkluderer data om hver person som gjennomgår forebyggende undersøkelser: fullt navn, undersøkelsesdato og endelige resultater.
Den polikliniske journalen regnes som hoveddokumentet. Alle kort oppbevares i poliklinikkens arkivskap. I øvre høyre hjørne er bokstaven "D" merket med rødt. Den angir også årsak og dato for registrering. Etter avmelding noteres også utløpsdato her. Kortet registrerer data om alle undersøkelser av pasienten av spesialister, resultatene av undersøkelser og avtale om behandling. Dette gjør det mulig for den lokale terapeuten å vurdere fullstendigheten av undersøkelsen og pasientens allmenntilstand.
3. Epikrisen, fylt ut på slutten av hvert år, er laget i duplikat. Det ene limes inn i poliklinisk kort, og det andre overføres til statistikkavdelingen. Alle epikriser er kontrollert og signert av avdelingsleder.
4. Skjema Zh30 - et kontrollkort som består av en "D"-registrering. Kontrolldiagrammet er laget kun for enkelhets skyld. Ett dokument tilsvarer én nosologisk form av sykdommen. De legges i ulike bokser, avhengig av måneden når pasienten neste gang skal komme for undersøkelse og undersøkelse. Hver måned ser paramedisinske arbeidere gjennom filen, velger ut pasienter som skal undersøkes denne måneden, og sender dem en telefon om behovet for å komme til klinikken.
Basert på resultatene fra undersøkelsen deler leger alle pasienter inn i følgende oppfølgingsgrupper:
- 1 gruppe - praktisk t alt sunn;
- 2 gruppe - pasienter med kroniske sykdommer uten funksjonshemming;
- 3 gruppe - pasienter med nedsatt arbeidsevne i sine mindre manifestasjoner;
- 4 gruppe – pasienter med varig funksjonshemming;
- 5 gruppe - fullstendig funksjonshemmede personer som krever konstant pleie og behandling.
Utvikler en individuell plan
I begynnelsen av hver plan angir spesialisten oppgaven for en bestemt pasient, siden arbeidsbelastningen på distriktsleger er ganske stor: et stort antall mennesker passerer gjennom dem, og terapeuten er ikke i stand til å huske små detaljer om helsenivået til en bestemt pasient.
Andre del av den individuelle planen inneholder råd og anbefalinger om arbeidsevne og mulige arbeidsforhold. Hvis pasienten har en viss funksjonshemmingsgruppe, er vilkårene for dispensasjonsobservasjon og datoen for ny undersøkelse angitt.
Neste punkt inkluderer anbefalinger for kostholdsernæring og tidsrammen som pasienten bør følge den. Det mulige nivået av fysisk aktivitet og aktivitet er også angitt.
Funksjoner ved terapeutiske tiltak og forebygging inkluderer ikke bare en spesifikk indikasjon på medisiner, doser og vilkår for deres bruk, men også definisjonenterapimetode (i form av fysioterapi, spa-behandling). Spesifikke datoer for undersøkelse av pasienten av spesialister er også angitt, og, om nødvendig, ankomst av medisinske arbeidere hjemme.
Dispanserization of children
Apotekobservasjon av barn i det første leveåret gjennomføres massivt. Barnet undersøkes av barnelege hver måned. Hans antropometriske data, allmenntilstand, arbeidet med vitale organer og systemer blir evaluert. Dette er nødvendig ikke bare for å oppdage patologier, men også for å forhindre at de oppstår og bestemme tendensen til visse sykdommer.
Apotektilsyn med barn av en lokal barnelege er indisert ikke bare for nyfødte og spedbarn, men også for pasienter i risikogruppen, personer med kroniske sykdommer og barn som ikke går i førskoleinstitusjoner.
Rollen som sykepleier i "D"-regnskap
Dispensalobservasjon av pasienter krever mye innsats og tid. Pleiepersonell spiller en stor rolle i den medisinske undersøkelsen. Sykepleieransvar inkluderer:
- vedlikehold av en kortfil med medisinske undersøkelser;
- sende en melding til pasienter om behovet for å besøke en klinikk eller en bestemt spesialist;
- oppmøtekontroll;
- utarbeidelse av dokumenter før neste inspeksjon;
- gjør legens ordre;
- overvåking av oppfyllelsen av medisinske avtaler av pasienten;
- hjemmebeskyttelse;
- journalføring.
Første besøk til en medisinsk undersøkelsedet er bedre å tilbringe hjemme med en lege. Oppmerksomhet bør rettes mot pasientens levekår og sanitære og hygieniske standarder på bostedet, for å finne ut hvem som har mulighet til å gi ham alt nødvendig, hvem han bor hos.
